心内科主治医师基础知识-5-1
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第一部分 单选题
以下每道试题有5个备选答案,请从中选择1个最佳答案。
1. 
患者,男,78岁,肺癌,发热,寒颤,皮肤广泛瘀斑,考虑存在DIC,应用肝素治疗,肝素抗凝的主要机制是

A 抑制凝血酶原的激活
B 抑制因子X的激活
C 促进纤维蛋白吸附凝血酶
D 增强抗凝血酶Ⅲ活性
E 抑制血小板聚集
2. 
脑出血最常见的出血血管是

A 小脑的齿状核动脉
B 基底动脉的旁正中动脉
C 大脑中动脉的豆纹动脉
D 脉络膜前动脉
E 前交通动脉
3. 
4岁女童,吃果冻过程中突发呼吸困难,口唇发绀,吸气时可见三凹征,该患者的呼吸困难属于

A 吸气性呼吸困难
B 呼气性呼吸困难
C 混合性呼吸困难
D 心源性呼吸困难
E 血源性呼吸困难
4. 
真性红细胞增多症的患者出现剑突下疼痛,与饮食有关,应考虑为

A 真性红细胞增多症并消化性溃疡
B 真性红细胞增多症并脾梗死
C 真性红细胞增多症并胆囊炎
D 真性红细胞增多症并脾周围炎
E 真性红细胞增多症并肠系膜栓塞
5. 
患者,女,28岁,低热3个月伴腹痛、腹胀。查体:神志清,营养略差,巩膜无黄染,无颈静脉怒张,两肺听诊无异常,心浊音界正常。腹部饱满,未见腹壁静脉曲张,全腹有轻度压痛;肝脾未触及,移动性浊音阳性。腹水蛋白定量30g/L。最可能的诊断是

A 原发性腹膜炎
B 盆腔肿瘤
C 出血坏死型胰腺炎
D 结核性腹膜炎
E 缩窄性心包炎
6. 
某脑血管病患者,一侧面神经及展神经瘫痪,伴对侧上、下肢中枢性瘫痪,其病变部位在

A 大脑皮质
B 内囊
C 中脑
D 脑桥
E 延髓
7. 
患者,男,64岁,近1年尿频伴进行性排尿困难,无明显尿痛,该患者可能是

A 肾盂肾炎
B 前列腺增生
C 膀胱炎
D 肾结核
E 肾结石
8. 
甲状旁腺激素对骨的主要作用是

A 抑制钙离子释出
B 促进钙离子释出
C 抑制磷离子释出
D 抑制骨吸收
E 释出镁离子
9. 
下列叙述错误的是

A 对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易患者
B 易患者在某一特定人群中的比例决定该人群的易患性
C 易患者的比例在人群中达到一定水平时很容易发生传染病流行
D 某些病后免疫力很稳固的传染病,当易患者比例再次上升至一定水平时,才发生另一次流行
E 流行性脑脊髓膜炎冬春季节多发的现象称为流行的周期性
10. 
内源性凝血途径的始动因子是

A 因子Ⅻ
B 因子Ⅱ
C 因子X
D 因子Ⅶ
E 因子Ⅰ
11. 
患者,男,长期便秘,经检查诊断为继发性便秘,该患者便秘可能是由于

A 食物缺乏纤维素
B 工作紧张
C 痔疮
D 肠易激综合征
E 结肠长
12. 
体温在39℃以上,24h内波动<1℃,这种热型为

A 稽留热
B 弛张热
C 间歇热
D 回归热
E 波状热
13. 
二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于

A 高血压性心脏病
B 贫血性心脏病
C 甲亢性心脏病
D 扩张型心肌病
E 二尖瓣脱垂综合征
14. 
患者,女,32岁,63d前出现高热,寒战,腰痛,尿频,肉眼血尿,查体:双肾区叩痛,该患者的诊断是

A 尿道炎
B 肾盂肾炎
C 肾小球肾炎
D 肾囊肿
E 肾癌
15. 
患者,男,26岁,胸廓视诊见患侧胸部饱满,其可能的诊断是

A 气胸
B 肺气肿
C 肺不张
D 肺实变
E 胸膜肥厚
16. 
有关溃疡性结肠炎的论述错误的是

A 本病在我国发生率较低,病情较轻
B 是发生于直肠和结肠的原因未明的慢性炎症性疾病
C 可有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状
D 常伴有肠外表现
E 病变常累及黏膜下层及肌层
17. 
患者,女,43岁,梨形心,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,局限不传导,该杂音的形态是

A 递增型
B 递减型
C 递增递减型
D 连续型
E 一贯型
18. 
患者,女,63岁,近2年偶有心悸,无黑矇及晕厥发作,多次查心电均为房颤,HR (65~89)/min,关于心律失常需进行的治疗为

A 口服地高辛
B 静推毛花苷C
C 应用氨碘酮复律
D 置入人工心脏起搏器
E 以上都不是
19. 
患者,男,30岁,阵发性心悸2年。每次突然发生,持续0.5~1h。查体:HR200/min,律齐,心电图示QRS波群正常,P波不能明确查见,诊断为

A 心房颤动
B 窦性心动过速
C 心房扑动
D 阵发性窦性心动过速
E 阵发性室上性心动过速
20. 
患者,男,44岁,腹胀2年,查体示巨脾,下列可通过脾切除术治疗的疾病是

A 缺铁性贫血
B 遗传性球形细胞增多症
C 自身免疫性溶血性贫血
D 海洋性贫血
E 丙酮酸激酶缺乏
21. 
意识障碍伴瞳孔散大可见于

A 乙醇(酒精)中毒
B 吗啡类中毒
C 巴比妥类中毒
D 有机磷农药中毒
E 脑出血
22. 
震颤具有重要的临床意义,如触到震颤,除注意部位外,还应注意

A 震颤的强弱
B 震颤出现的时期
C 震颤与体位的关系
D 震颤与呼吸的关系
E 震颤与心宰的关系
23. 
患者COPD急性发作,经治疗后进入稳定期,但仍有间断气短,可以选择的吸入药物为

A 沙丁胺醇
B 特布他林
C 异丙托溴胺
D 布地奈德
E 二丙酸倍氯米松
24. 
患者,女,26岁,结核性心包炎患者,超声心动图显示心包积液,其坐位心界呈

A 普大型
B 烧瓶状
C 靴形
D 梨形
E 心底部浊音界增宽
25. 
患者,男,27岁,2年前曾因双眼视力减退,震颤,双下肢麻木,大小便潴留就诊,经激素治疗好转,近半个月又出现步态不稳,共济失调。为明确诊断,应首先检查的项目是

A 肌电图
B 脑血流图
C 诱发电位
D 磁共振成像
E 脑电图
26. 
患者,男,31岁,有静脉吸毒史,突然出现胸部剧烈刺痛,伴有呼吸困难及发绀,该患者的诊断是

A 肺癌
B 肺气肿
C 心绞痛
D 肺梗死
E 胸膜炎
27. 
患者,女,38岁,活动后心悸、气喘1年余,查体轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第 2肋间可闻及响亮而粗糙的收缩期杂音 (3/6级),首先应考虑的疾病为

A 动脉导管未闭
B 主动脉瓣关闭不全
C 二尖瓣关闭不全
D 室间隔缺损
E 主动脉瓣狭窄
28. 
流脑患儿抗生素疗程应为

A 3~5d
B 5~7d
C 7~10d
D 10~14d
E 2周
29. 
患者,男,28岁,1d前出现发热,恶心呕吐,腹泻7次,伴里急后重。粪培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是

A 肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍
B 黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出
C 肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间短
D 胃肠黏膜分泌过多的液体
E 肠内容物渗透压增高
30. 
以下不是慢性支气管炎的发病因素的是

A 吸烟
B 职业粉尘和化学物质
C 感染
D 空气污染
E 遗传因素
31. 
中至大量胸腔积液时,不会出现的体征为

A 胸式呼吸增强
B 患侧呼吸音减弱
C 胸廓饱满,肋间隙增宽
D 患侧叩诊浊音
E 语颤减弱或消失
32. 
关于系统性红斑狼疮关节病变,错误的是

A 多呈对称性损害
B 关节肿胀常见
C 多累及近端指间关节
D 大关节很少受累
E 常有关节软骨破坏、关节畸形
33. 
患者,男,65岁,有慢性阻塞性肺病史20年,近1周咳嗽加重,痰多,黏稠脓痰,3d来常胡言乱语,狂躁不安,1d前出现昏睡。血气分析:pH7.28,PaCO285mmHg,PaO248mmHg。应诊断为

A Ⅰ型呼吸衰竭
B Ⅱ型呼吸衰竭
C 急性脑炎
D 躁狂症
E 脑出血
34. 
下列各种病变的杂音为全收缩期杂音的是

A 二尖瓣狭窄
B 二尖瓣关闭不全
C 主动脉瓣狭窄
D 肺动脉瓣狭窄
E 动脉导管未闭
35. 
患者,女,40岁,先天性主动脉瓣狭窄, PDE示中度狭窄,该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征,除了呼吸困难,心绞痛,还包括

A 心悸
B 乏力
C 晕厥
D 咳嗽
E 咯血
36. 
血清中常规检查不到的HBV标志物是

A HBsAg
B HBeAg
C HBcAg
D 抗-Hbe
E 抗-HBc
37. 
干性咳嗽常见于下列疾病

A 慢性支气管炎
B 肺炎
C 支气管扩张
D 肺脓肿
E 急性咽喉炎
38. 
患者,男,29岁,出现恶心呕吐,呕吐物较多带粪臭味,该患者可能是

A 胃潴留
B 肠梗阻
C 尿毒症
D 中毒
E 幽门梗阻
39. 
患者,女,肝硬化失代偿期,大量腹水,与腹水无关的体征是

A 蛙状腹
B 脐疝
C 振水音
D 移动性浊音
E 液波震颤
40. 
患者,男,52岁,吸烟史31年,近1个月咳嗽,咳痰带血丝,查体见左上肺局限性哮鸣音,该患者的诊断最可能是

A 支气管哮喘
B 支气管肺炎
C 支气管扩张症
D 左上肺癌
E 急性左心衰竭
41. 
患者,男,31岁,心脏查体见心尖冲动减弱,可能的原因是

A 剧烈运动
B 发热
C 贫血
D 左室肥厚
E 急性心肌梗死
42. 
患者,男,48岁,脑出血,意识丧失,该患者的体位是

A 自主体位
B 被动体位
C 强迫仰卧位
D 强迫坐位
E 强迫侧卧位
43. 
二尖辩狭窄患者可触及震颤的位置为

A 心尖部
B 剑突下
C 胸骨右缘第3、4肋间
D 胸骨右缘第2肋间
E 胸骨左缘第2肋间
44. 
贫血按病因和发病机制可分为

A 红细胞生成减少,红细胞过度破坏及失血 3类
B 红细胞生成减少,造血功能不良2类
C 红细胞生成减少,造血功能不良及红细胞过度破坏3类
D 红细胞生成减少,红细胞过度破坏,失血及造血功能不良4类
E 红细胞生成减少,溶血,失血,再生障碍及缺铁5类
45. 
吸气后紧闭声门,用力做呼气动作(Val-salva动作)时,可增强的杂音为

A 二尖瓣狭窄的杂音
B 二尖瓣关闭不全的杂音
C 肺动脉瓣狭窄的杂音
D 肥厚型梗阻性心肌病的杂音
E 三尖瓣关闭不全的杂音
46. 
下列关于O139,霍乱弧菌的流行特征叙述错误的是

A 疫情来势猛,传播快,病例散发
B 经水与食物传播
C 与其他霍乱弧菌感染有交叉免疫
D 患者与带菌者为传染源
E 无家庭聚集现象
47. 
患者,男,56岁,呕血、黑粪2d,血象改变正确的是

A 中性粒细胞增多
B 成熟淋巴细胞增多
C 嗜酸粒细胞增多
D 单核细胞增多
E 嗜碱粒细胞增多
48. 
患者,男,32岁,上腹胀痛2d,今晨空腹来诊,查体发现上腹有振水音,该患者可能是

A 正常
B 腹腔内大量气体
C 胃内大量气体
D 腹腔内大量液体
E 胃内大量液体潴留
49. 
患者,男,26岁,阵发性心悸、胸痛半年。体查:于胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。该患者突然出现腹痛、呕吐、血粪。首先应考虑的诊断为

A 急性肠梗阻
B 亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞
C 急性胃炎
D 急性肠炎
E 急性胃穿孔
50. 
下列各种疾病可出现周围性发绀的是

A 慢性阻塞性肺气肿
B 肺水肿
C 大量胸腔积液
D 右心衰竭
E Fallot四联症
答题卡