麻醉学主治医师专业知识-8
(总分100, 做题时间90分钟)
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 
关于心脏的描述，错误的是
A 心排血量受心脏前负荷和心肌收缩力及心脏后负荷影响
B 心肌氧耗可随心率增快而增加
C 心肌氧耗可随心肌收缩力增强而增加
D 增加心脏前负荷和心肌收缩力来增加心排血量，对心脏的氧平衡无影响
E 降低心脏后负荷可以增加心排血量，且心肌的氧耗减少
2. 
肾小球滤过液与血浆的区别是
A 蛋白质含量
B 葡萄糖含量
C 氨基酸含量
D 电解质含量
E 尿素含量
3. 
异氟烷的药理学特点是
A 无气道刺激性
B 有致吐作用
C 升高颅内压明显
D 肝毒性大
E 心血管安全性大
4. 
不是影响肌松药药效学因素的是
A 呼吸性酸中毒增加非去极化肌松药作用
B 抗惊厥药对非去极化肌松药有抵抗。
C 低钙血症减弱非去极化肌松药作用
D 低钾血症和高钠血症可增强非去极化肌松药作用
E 高镁血症可增强非去极化肌松药作用
5. 
主要激动μ受体的药物有
A 丁丙诺啡
B 芬太尼
C 喷他佐辛
D 曲马朵
E 氯胺酮
6. 
恩氟烷容易诱发惊厥的条件是
A 浓度过高
B 浓度过低
C PaCO2过高
D 浓度过高、PaCO2过低
E 浓度过高、体温过高
7. 
动脉血气分析的目的，最准确的是
A 了解血氧合饱和度
B 了解酸碱平衡情况
C 了解肺的通气和换气情况
D 了解氧分压
E 了解二氧化碳分压
8. 
异氟烷用于小儿吸入全身麻醉，正确的是
A 肝脏毒性大，必须慎用
B 升高颅内压明显
C 可单独用于麻醉诱导
D 增加心肌对儿茶酚胺的敏感性
E 以上都不是
9. 
手术输血过程中发现血红蛋白尿、手术野渗血不止和低血压，首先考虑为
A 输库血过多
B 过敏性休克
C 溶血反应
D 低体温
E 出血倾向
10. 
新生儿复苏行人工呼吸时，频率应为
A 50次/分以上
B 40～50次/分
C 30～40次/分
D 20～30次/分
E 10～20次/分
11. 
需大量输血病人，加输1单位血小板时则输了库血
A 2单位
B 3单位
C 4单位
D 5单位
E 6单位
12. 
决定吸入麻醉可控性的最主要因素是
A 油/气分配系数
B 脂溶性
C 脑/气分配系数
D 血/气分配系数
E 透过血-脑屏障的能力
13. 
安德鲁斯实验表明，气体在临界温度以上增大压强会发生
A 液气共存现象
B 液化
C 固化
D 保持气态
E 体积膨胀
14. 
室温环境下吸入空气时，对肺泡氧浓度影响最大的气体是
A 氮气
B 二氧化碳
C 饱和水蒸气及二氧化碳
D 饱和水蒸气
E 其他气体
15. 
冠心病病人容易发生心绞痛的三重指数值为
A ＞90000
B ＞100000
C ＞120000
D ＞150000
E ＞180000
16. 
患者，女，52岁，患腱鞘炎半年，近日症状加重，治疗方法不妥的是
A 消炎
B 休息
C 局部封闭
D 物理治疗
E 加强功能活动
17. 
患者，男，63岁，拟硬膜外阻滞下行胆囊切除术。硬膜外穿刺成功后，给予2%利多卡因3ml+初量0.75%布比卡因10ml，麻醉满意，静脉注射氟哌啶2.5mg，哌替啶50mg，咪达唑仑1mg辅助。进腹探查时发生窦性心动过缓。首选的处理措施应是
A 静脉注射异丙肾上腺素5μg
B 提高吸入氧浓度
C 继续手术
D 静脉注射麻黄碱1.5mg
E 静脉注射阿托品0.5mg
18. 
患者，男，73岁，肺癌术后反复胸痛，伴呼吸功能不全，解热消炎镇痛药效果不佳，拟改用中枢性镇痛药治疗，应首选
A 口服吗啡缓释片
B 椎管内吗啡
C 皮肤贴用多瑞吉贴剂
D 经口腔黏膜用芬太尼喷雾剂
E 口服曲马朵胶囊
19. 
患者，男，41岁，体重70kg，拟全身麻醉下行双上肢切疤植皮术。快速诱导后，喉镜下仅见会厌下缘，插管失败。此时，最应关注的是
A 血压、心率变化
B 呼吸道通畅和氧的支持
C 气道损伤与否
D 患者体位
E 肌松深度
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 
患儿，女，3岁，10kg，先天性髋脱位，在氯胺酮基础麻醉+骶管阻滞下行矫治术。手术顺利，回病房后清醒，2小时后出现四肢肌肉抽动，进而背肌强直呈角弓反张状。
1. 
此情况应首先考虑
A 高热惊厥
B 疼痛反应
C 癫痫发作
D 氯胺酮副作用
E 颅内感染
2. 
处理措施首选
A 物理降温
B 抗感染
C 镇痛
D 严密观察下给镇静药
E 肌松药气管插管
3. 
如患儿抽搐加重，胸壁肌强直呼吸困难、发绀，应采用
A 头部降温
B 吸高浓度氧
C 镇痛
D 严密观察下给镇静药
E 肌松药气管插管
患者，女，65岁，颊部癌原发灶切除半年，拟在神经阻滞麻醉下完成单纯颈淋巴清扫术。
4. 
颈部皮肤组织的主要支配神经是
A 面神经
B 舌咽神经
C 臂丛神经
D 颈丛神经
E 三叉神经
5. 
神经阻滞穿刺部位
A 颈正中皮肤下
B 胸锁乳突肌后缘中点与颈外静脉交叉点后下方
C 胸锁乳突肌前缘与颈外静脉交叉点前方
D 胸锁乳突肌外缘2cm与锁骨上4cm交叉点
E 锁骨中点上方1～1.5cm
6. 
单侧神经阻滞后麻醉的区域是
A 半侧颈部的皮肤肌组织
B 颈中部甲状腺区
C 全颈区域的皮肤肌群
D 颈前部皮肤
E 耳下及耳后皮肤肌组织
患者，女，64岁，中段食管癌，全身麻醉下行食管癌根治术。进行性吞咽困难，仅能进流质，有长期吸烟史。术中气道压逐渐增高至30cmH 2 O以上，SpO 2 下降至88%～90%，呼吸道有痰鸣音。
7. 
此时最可能的原因是
A 呼吸参数设置不当
B 麻醉尾气排出口堵塞
C 气管导管位置不当
D 下呼吸道分泌物过多
E 支气管痉挛
8. 
应立即采取的措施为
A 换导管
B 雾化吸入
C 充分吸引分泌物
D 更换麻醉机器
E 应用β受体激动药
患者，男，33岁，右手腕刀砍伤2小时，拟行断腕再植术。血压80/60mmHg，心率115次/分。
9. 
麻醉方法首选
A 局部麻醉
B 高位硬膜外
C 桡神经阻滞
D 臂丛阻滞
E 全身麻醉
10. 
单次臂丛阻滞局部麻醉药首选
A 普鲁卡因
B 利多卡因
C 布比卡因
D 丁卡因
E 罗哌卡因
11. 
阻滞效果欠佳，给杜非合剂半量后仍欠佳，随即应用氯胺酮，此时最应注意
A 呼吸抑制
B 循环抑制
C 休克
D 分泌物增多
E 谵妄
三、
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
  • A.胰高血糖素
  • B.胰岛素
  • C.生长抑素
  • D.血管活性肠肽
  • E.胰多肽
1. 
胰腺B细胞分泌
A  B  C  D  E  
2. 
胰腺D1细胞分泌
A  B  C  D  E  
3. 
胰腺PP细胞分泌
A  B  C  D  E  
4. 
胰腺D细胞分泌
A  B  C  D  E  
5. 
胰腺A细胞分泌
A  B  C  D  E  
  • A.三尖瓣狭窄
  • B.动脉导管未闭
  • C.二尖瓣狭窄
  • D.主动脉瓣狭窄
  • E.法洛四联症
6. 
血细胞比容明显增高的是
A  B  C  D  E  
7. 
心率增快易诱发急性肺水肿的是
A  B  C  D  E  
8. 
心脏增大最明显的是
A  B  C  D  E  
9. 
易发生晕厥的是
A  B  C  D  E  
10. 
静脉注射时严防气泡进入的是
A  B  C  D  E  
四、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择备选答案中所有正确答案。
1. 
哌替啶抑制新生儿呼吸的原因是
A 哌替啶极易透过血-脑屏障进入脑
B 其分解产物去甲哌替啶的作用
C 其分解产物哌替啶酸的作用
D 其分解产物去甲哌替啶醇的作用
E 延迟性呼吸抑制
2. 
自然分娩产程中孕妇容易出现的酸碱平衡紊乱是
A 呼吸性酸中毒
B 呼吸性碱中毒
C 代谢性酸中毒
D 代谢性碱中毒
E 呼吸性与代谢性碱中毒
3. 
吗啡急性中毒的临床表现为
A 昏迷
B 呼吸抑制
C 针尖样瞳孔
D 血压、体温下降
E 抽搐
4. 
传导疼痛的主要神经纤维有
A Aα
B Aδ
C Aβ
D .C
E .R
5. 
较易通过胎盘屏障的药物是
A 琥珀胆碱
B 七氟烷
C 芬太尼
D 地西泮
E 阿曲库铵
6. 
肩周炎的诊断依据包括
A 50岁以上女性多发，左侧多于右侧
B 必须有肩部外伤或受凉史
C 疼痛为钝痛，活动后加重，夜间加重，可牵涉颈部等
D 患者外展、外旋及臂上举明显受限并使疼痛加重
E 肌肉抗阻试验阳性
7. 
床边简易的肺功能试验包括
A 屏气试验
B 吹火柴试验
C 测量胸腔周径法
D 吹气试验
E 肺功能测定
8. 
休克进入晚期发生DIC的机制是
A 血液浓缩，黏滞性增高，血液处于高凝状态
B 严重创伤使组织因子入血
C 缺氧、酸中毒和感染使血管内皮细胞损伤，因子Ⅻ被激活
D 儿茶酚胺大量产生
E 血流速度显著变慢
9. 
血液稀释对组织氧合的影响是
A 血液黏稠度降低，RBC更易通过毛细血管
B 外周血管阻力增加，提高组织灌注压
C 心排血量增加，组织灌注流量改善
D 降低血红蛋白-氧亲和力，氧在组织释放增加
E 血红蛋白携氧能力提高
10. 
硬膜外镇痛的优点包括
A 有利于改善肺功能
B 促进肠道排气，缩短住院时间
C 减少心肌缺血发生
D 有利于下肢血管手术后移植组织的存活
E 加速关节手术后的恢复，可以早期进行功能锻炼
答题卡