外科主治医师-甲状腺及甲状旁腺疾病(二)
(总分26.5, 做题时间90分钟)
A1/A2型题
1. 
患者,女,37岁,发现右颈前部肿物2年,突然增大伴局部疼痛3天,无发热。查体:右甲状腺下极圆形结节,直径5cm,张力大,触痛。初步诊断是
  • A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 
  • B.亚急性甲状腺炎 
  • C.急性化脓性甲状腺炎 
  • D.慢性纤维性甲状腺炎 
  • E.甲状腺瘤囊内出血
A  B  C  D  E  
2. 
患者,女,39岁,诊断为巨大结节性甲状腺肿,在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术,术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀,脉率130次/min,血压170/100mmHg,伤口引流渗血不多,颈部不肿大,可能是
  • A.气管塌陷 
  • B.喉头水肿 
  • C.甲状腺危象 
  • D.切口出血压迫 
  • E.双侧喉返神经损伤
A  B  C  D  E  
3. 
35~40岁女性最常见的甲状腺恶性肿瘤是
  • A.乳头状癌 
  • B.滤泡状癌 
  • C.未分化癌 
  • D.髓样癌 
  • E.以上都不是
A  B  C  D  E  
4. 
患者,女,38岁,发现颈前肿物1月,近1周肿物增长较快,无声嘶。查体:右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物,光滑,随吞咽上下活动,中等硬。周围未触及肿大淋巴结。B超检查为实性肿物,放射性核素扫描为“冷结节”,术中应如何处理
  • A.甲状腺次全切除 
  • B.右侧甲状腺全切除 
  • C.右侧甲状腺大部切除 
  • D.单纯肿物切除 
  • E.甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式
A  B  C  D  E  
5. 
甲状旁腺素的分泌与以下哪项有关
  • A.垂体控制 
  • B.甲状腺控制 
  • C.血磷浓度 
  • D.血钙浓度 
  • E.下丘脑控制
A  B  C  D  E  
6. 
患者,女,39岁,边远山区人,甲状腺肿大10多年,近来增大明显影响呼吸。检查双侧甲状腺多发结节。首先考虑诊断是
  • A.甲状腺髓样癌 
  • B.甲状腺腺瘤 
  • C.甲状腺炎 
  • D.弥漫性甲状腺肿 
  • E.结节性甲状腺肿
A  B  C  D  E  
7. 
甲亢术后发生呼吸困难主要表现
  • A.切口渗血 
  • B.颈部肿胀 
  • C.意识障碍 
  • D.进行性呼吸困难 
  • E.四肢抽搐
A  B  C  D  E  
8. 
患者,女,28岁,妊娠5月合并甲亢,甲状腺较大,有轻度压迫症状,应选择下列哪种治疗方法
  • A.终止妊娠后手术治疗 
  • B.手术切除大部分甲状腺 
  • C.抗甲状腺药物治疗 
  • D.终止妊娠后服抗甲状腺药物 
  • E.放射性碘治疗
A  B  C  D  E  
9. 
患者,女,46岁,原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后两次复发,拟行放射性131I治疗,但考虑会产生并发症。下列哪项是常见并发症
  • A.血小板减少 
  • B.甲状腺功能减退 
  • C.白血病 
  • D.发生甲状腺癌 
  • E.诱发甲状腺功能亢进危象
A  B  C  D  E  
10. 
患者,女,33岁,颈前部肿痛伴发热1周,半个月前上呼吸道感染史。考虑亚急性甲状腺炎时,最重要的体征是
  • A.甲状腺单发结节压痛 
  • B.甲状腺弥漫肿大、质硬、压痛 
  • C.胸锁乳突肌前缘肿大淋巴结 
  • D.峡部肿大,压痛 
  • E.甲状腺肿多发小结节
A  B  C  D  E  
11. 
患者,男,13岁,右颈肿块并瘘管形成2年,右胸锁乳突肌前后缘囊状肿块与皮肤紧密相连,可见一瘘口,少许米汤样脓液,胸片(-),应先行何种检查
  • A.甲状腺穿刺 
  • B.甲状腺ECT 
  • C.结核菌素试验 
  • D.颈部B超 
  • E.颈部CT
A  B  C  D  E  
12. 
患者,女,26岁,颈部增粗,胃纳好,消瘦和心悸,首先采取的确诊方法是
  • A.测定血清甲状腺素 
  • B.抗甲状腺药物试验性治疗 
  • C.基础代谢 
  • D.甲状腺摄取131I率测定 
  • E.超声波检查
A  B  C  D  E  
A3/A4型题
    患者,女,25岁,一周前当地诊断为“甲状腺功能亢进”,未进一步治疗,来院就诊,要求手术。查体心率104次/分,血压120/70mmHg。
1. 
此时合理的处理是
  • A.用镇静剂和安眠药 
  • B.服用硫氧嘧啶类药物 
  • C.口服甲状腺素片 
  • D.应用普萘洛尔 
  • E.应用阿托品
A  B  C  D  E  
2. 
如甲亢症状已控制,还需哪些术前准备
  • A.高热量、高蛋白饮食 
  • B.限制活动 
  • C.继续服用硫氧嘧啶类药物 
  • D.服用碘剂2~3周 
  • E.注意心率及血压的变化
A  B  C  D  E  
3. 
甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难,此时适当的处理是
  • A.请喉科会诊气管切开 
  • B.血肿穿刺抽血 
  • C.拆去缝线,立即送手术室止血 
  • D.静脉点滴强力止血药 
  • E.局部加压包扎
A  B  C  D  E  
    患者,女,47岁,颈前肿大伴疼痛3天,1周前有上呼吸道感染史。查体:双侧甲状腺肿大,质地韧,有压痛。化验:血沉快,T3、T4升高,摄碘率下降。
4. 
初步诊断
  • A.急性化脓性甲状腺炎 
  • B.亚急性非化脓性甲状腺炎 
  • C.结节性甲状腺肿 
  • D.桥本甲状腺炎 
  • E.慢性硬化性甲状腺炎
A  B  C  D  E  
5. 
处理方法是
  • A.甲状腺素治疗 
  • B.大剂量抗生素 
  • C.激素治疗 
  • D.急诊手术 
  • E.继续观察
A  B  C  D  E  
    患者,女,19岁,因颈部肿物1年就诊,无任何自觉症状。查体:脉搏88次/分,甲状腺双侧对称性肿大,质软,随吞咽活动。
6. 
根据以上临床特点,可能性最大的诊断是
  • A.甲状舌管囊肿 
  • B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 
  • C.甲状腺癌 
  • D.单纯性甲状腺肿 
  • E.甲亢
A  B  C  D  E  
7. 
目前适宜的诊治措施是
  • A.服用抗甲状腺药物 
  • B.给予肾上腺皮质激素 
  • C.立即手术 
  • D.给予小剂量甲状腺素 
  • E.给予抗生素
A  B  C  D  E  
8. 
两年后病人再次就诊,述平卧时憋气,应建议患者接受何种治疗
  • A.加大甲状腺素量 
  • B.手术治疗 
  • C.加大激素量 
  • D.可继续观察3个月 
  • E.加大抗甲状腺药物量
A  B  C  D  E  
    患者,女,37岁,发现颈前肿物1个月,近1周肿物增长较快,无声嘶。查体:右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物,光滑,随吞咽上下活动,中等硬。周围未触及肿大淋巴结。
9. 
B超检查为实性肿物,放射性核素扫描为“冷结节”,术中应如何处理
  • A.单纯肿物切除 
  • B.右侧甲状腺大部切除 
  • C.右侧甲状腺全切除 
  • D.甲状腺次全切除 
  • E.甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式
A  B  C  D  E  
10. 
术后13小时,患者突然出现呼吸困难,此时最恰当的处理是
  • A.血肿穿刺抽血 
  • B.局部加压包扎 
  • C.静点止血药 
  • D.拆除缝线止血 
  • E.请喉科行气管切开
A  B  C  D  E  
    患者,女,42岁,发现颈部肿块半年,突然长大伴有胀痛3天,有轻度吞咽阻挡感和憋气。检查,甲状腺右侧有1个3cm直径的肿块,质硬,表面光滑,边界清楚,有压痛,随吞咽上下活动,131I碘扫描提示为冷结节。
11. 
应拟诊为
  • A.甲状腺腺瘤恶变 
  • B.亚急性甲状腺炎 
  • C.单发性结节性甲状腺肿 
  • D.甲状腺囊腺瘤囊内出血 
  • E.甲状腺结核
A  B  C  D  E  
12. 
应采用的治疗是
  • A.热敷促进血液循环 
  • B.甲状腺干制剂 
  • C.穿刺抽液 
  • D.应用抗菌药物 
  • E.患侧甲状腺部分切除术
A  B  C  D  E  
    患者,女,26岁,半月前开始性情急躁,失眠,怕热,出汗和心慌,血清甲状腺素增高。
13. 
体格检查可能发现
  • A.脉搏不齐 
  • B.眼球明显突出 
  • C.心前区闻及杂音 
  • D.心脏扩大 
  • E.甲状腺弥漫性肿大
A  B  C  D  E  
14. 
最合适的辅助检查是
  • A.血清蛋白结合碘 
  • B.血糖 
  • C.血清甲状腺素 
  • D.血清胆固醇 
  • E.蛋白电泳测定
A  B  C  D  E  
15. 
下列哪种检查能较好地评价甲状腺功能亢进
  • A.CT 
  • B.甲状腺摄取131I测定 
  • C.基础代谢 
  • D.B型超声波 
  • E.甲状腺穿刺
A  B  C  D  E  
    患者,女,37岁,因全身骨密度降低,多发肾结石就诊。化验血钙升高。
16. 
初步诊断
  • A.甲状腺功能低下 
  • B.甲状旁腺功能低下 
  • C.甲状旁腺功能亢进 
  • D.甲状腺功能亢进 
  • E.高尿酸血症
A  B  C  D  E  
17. 
为明确诊断,最有必要的检查是
  • A.颈部CT 
  • B.化验T3、T4 
  • C.颈部B超 
  • D.化验PTH 
  • E.化验TSH
A  B  C  D  E  
    患者,女,46岁,甲状腺肿大数年,检查发现甲状腺弥漫性肿大,表面颗粒状,质中偏硬。
18. 
下列哪一种检查有助于诊断
  • A.甲状腺核素扫描 
  • B.B型超声波 
  • C.基础代谢 
  • D.甲状腺素测定 
  • E.甲状腺穿刺
A  B  C  D  E  
19. 
作试验性治疗的药物有
  • A.醋酸泼尼松(强的松) 
  • B.丙硫氧嘧啶 
  • C.核素 
  • D.卢戈氏溶液 
  • E.甲状腺片
A  B  C  D  E  
20. 
假如病员出现呼吸困难时,选用哪一种治疗方法较好
  • A.鼻管氧吸入 
  • B.气管插管 
  • C.气管切开 
  • D.甲状腺峡部切除 
  • E.两侧甲状腺大部切除
A  B  C  D  E  
    患者,女,39岁,半年前因工作紧张出现多食易饥饿,性情急躁,易激动,失眠,多汗怕热,消瘦,心跳快,血压高达170/100mmHg,3个月来感到眼睛发胀,大便溏泄,尿多。
21. 
哪项检查最有诊断价值
  • A.基础代谢率 
  • B.心电图 
  • C.同位素、TSH、T3、T4检查 
  • D.全血细胞计数 
  • E.颈部CT或B超
A  B  C  D  E  
22. 
病人的治疗首选
  • A.同位素放射治疗 
  • B.服用抗甲状腺素药物 
  • C.手术做甲状腺次全切除 
  • D.服用碘剂 
  • E.抗糖尿病药物治疗
A  B  C  D  E  
    患者,女,26岁,体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节,无任何自觉症状。
23. 
该患者行手术时病理检查(冰冻):“甲状腺乳头状腺癌”为主,部分为“滤泡状腺癌”,有较完整的包膜,无腺体被膜侵犯,无肿大淋巴结,其手术治疗方案应是
  • A.肿瘤分化良好,有完整包膜,应行肿瘤摘除 
  • B.有滤泡状腺癌成分,应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术 
  • C.肿瘤只限于右叶,又无被膜侵犯,应行甲状腺右叶全切除 
  • D.属分化良好型,应选用右叶与峡部全切除,左叶次全切除 
  • E.应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术
A  B  C  D  E  
24. 
手术治疗2年后,患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结,应采取的治疗是
  • A.再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术 
  • B.口服甲状腺素,使血中TSH下降至“零” 
  • C.对右颈部淋巴结行局部放射治疗 
  • D.手术切除肿大淋巴结,同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结,对可疑者行病理检查 
  • E.放射性131I碘治疗
A  B  C  D  E  
    患者,女,25岁,因甲亢行手术治疗,术后24小时突然出现脉快,烦躁,高热。
25. 
其原因可能为
  • A.喉上神经损伤 
  • B.甲状腺危象 
  • C.喉返神经损伤 
  • D.甲状旁腺损伤 
  • E.交感神经损伤
A  B  C  D  E  
26. 
以下处理中不正确的是
  • A.给予普萘洛尔 
  • B.降温 
  • C.镇静 
  • D.给予碘剂 
  • E.给予甲状腺素制剂
A  B  C  D  E  
    患者,女,32岁,患原发性甲状腺功能亢进(Graves病),甲状腺肿大Ⅱ~Ⅲ度,血清T3、T4均明显增高,脉搏110次/分。
27. 
目前首先采用的治疗方案为
  • A.131
  • B.抗甲状腺药(硫脲嘧啶类药) 
  • C.盐酸普萘洛尔(心得安) 
  • D.复方碘化钾溶液 
  • E.手术
A  B  C  D  E  
28. 
目前治疗本病最有效的方法是
  • A.碘剂 
  • B.131
  • C.盐酸普萘洛尔(心得安) 
  • D.硫脲嘧啶类药 
  • E.甲状腺大部切除
A  B  C  D  E  
29. 
甲状腺大部切除后发生手足抽搐,选用有效的治疗药物是
  • A.静脉注射10%葡萄糖酸钙 
  • B.维生素D2 
  • C.口服葡萄糖酸钙 
  • D.地西泮(安定) 
  • E.二氢速固醇
A  B  C  D  E