外科主治医师-骨科学(十七)
(总分71, 做题时间90分钟)
一、
  男性,35岁。驾车肇事,右髋致伤剧痛。检查:见右下肢短缩,内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。
1. 
如果经检查确定为髋关节后脱位,其治疗方法应尽早考虑
  • A.下肢皮牵引复位 
  • B.下肢骨牵引复位 
  • C.手法复位 
  • D.手术切开复位 
  • E.镇静、止痛、肢体重力复位
A  B  C  D  E  
2. 
为明确诊断应首先提出的检查
  • A.肌电图 
  • B.CT 
  • C.MRI 
  • D.X线片 
  • E.血型及血常规
A  B  C  D  E  
3. 
其临床诊断可能是
  • A.髋关节脱位 
  • B.髋关节挫伤 
  • C.髋臼骨折 
  • D.股骨颈骨折 
  • E.髂骨翼骨折
A  B  C  D  E  
  中年男性,右上肢外展牵拉伤,患肩疼痛,以健手托患侧前臂。检查:患侧方肩,杜加氏征阳性。
4. 
治疗上首选
  • A.悬吊牵引 
  • B.皮肤牵引 
  • C.骨牵引 
  • D.手术切开复位内固定 
  • E.手法复位外固定
A  B  C  D  E  
5. 
其可能诊断是
  • A.锁骨骨折 
  • B.肱骨解剖颈骨折 
  • C.肱骨外科颈骨折 
  • D.肩关节脱位 
  • E.肩锁关节脱位
A  B  C  D  E  
  男性,35岁,驾车肇事,右髋致伤剧痛。检查:见右下肢短缩,内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。
6. 
选择哪种治疗最合适
  • A.皮牵引治疗 
  • B.髋人字石膏固定 
  • C.骨牵引治疗 
  • D.股骨粗隆间截骨术 
  • E.人工股骨头置换术
A  B  C  D  E  
7. 
该患者最易发生的并发症是
  • A.脂肪栓塞 
  • B.坐骨神经损伤 
  • C.髋内翻畸形 
  • D.股骨头缺血性坏死 
  • E.髋关节周围创伤性骨化
A  B  C  D  E  
8. 
为证实诊断首先需要的检查是
  • A.普遍X线片 
  • B.CT检查 
  • C.MRI检查 
  • D.核素骨扫描 
  • E.关节造影
A  B  C  D  E  
9. 
下列哪一个神经根受累时会出现上臂外侧感觉减退,三角肌、肱二头肌肌力减弱,肱二头肌反射减弱
  • A.C3 
  • B.C4 
  • C.C5 
  • D.C6 
  • E.C7
A  B  C  D  E  
10. 
颈椎管狭窄症诊断标准之一是指颈椎管矢状径小于
  • A.10mm 
  • B.11mm 
  • C.12mm 
  • D.13mm 
  • E.14mm
A  B  C  D  E  
11. 
男性,49岁,腰腿痛10年。查体:腰5~骶1间压痛,并放射至小腿外侧,左侧直腿抬高试验阳性,加强试验阳性。最可能的诊断是
  • A.棘上韧带炎 
  • B.棘突炎 
  • C.棘间韧带炎 
  • D.腰椎管狭窄症 
  • E.椎间盘突出症
A  B  C  D  E  
12. 
下列哪项韧带的变化和腰腿痛关系最为密切
  • A.棘上韧带和棘间韧带 
  • B.黄韧带和棘间韧带 
  • C.黄韧带和前纵韧带 
  • D.黄韧带和后纵韧带 
  • E.棘间韧带
A  B  C  D  E  
13. 
急性骨髓炎最常见致病菌是
  • A.溶血性链球菌 
  • B.金黄色葡萄球菌 
  • C.大肠杆菌 
  • D.肺炎双球菌 
  • E.白葡萄球菌
A  B  C  D  E  
14. 
急性化脓性脊椎炎多先侵犯的脊椎结构是
  • A.椎体 
  • B.椎间盘 
  • C.椎弓根 
  • D.椎板 
  • E.棘突
A  B  C  D  E  
15. 
全关节结核是指
  • A.关节内积液增多且混浊 
  • B.X线照片骨端有空洞形成 
  • C.有瘘管形成 
  • D.关节骨端、滑膜及关节软骨均受累 
  • E.滑膜广泛结核病灶
A  B  C  D  E  
16. 
骨关节结核最常发生的部位是
  • A.膝关节 
  • B.髋关节 
  • C.踝关节 
  • D.腕关节 
  • E.脊椎
A  B  C  D  E  
17. 
成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是
  • A.椎体的破坏程度 
  • B.是否有死骨形成 
  • C.椎旁软组织阴影 
  • D.椎间隙是否狭窄或消失 
  • E.椎体骨质疏松的程度
A  B  C  D  E  
18. 
原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是
  • A.骨质缺损,边缘清楚,骨膜反应明显 
  • B.骨质破坏,边界不清,骨膜反应不明显 
  • C.骨质密度增高,境界不清,骨膜反应明显 
  • D.骨质破坏,边缘不清,骨膜反应明显 
  • E.骨质缺损,边缘清楚,骨膜无反应
A  B  C  D  E  
19. 
对疑为恶性的骨肿瘤采用切开活检术时,应注意的是
  • A.对于肢体肿瘤的活检应采用横行切口 
  • B.加压包扎伤口,不必仔细止血 
  • C.为更好地显露肿瘤,手术不必局限于一个间室 
  • D.确定手术方案时,必须考虑到最终手术时能够将活检部位的组织切除 
  • E.活检手术为小手术,可由低年资医师完成
A  B  C  D  E  
20. 
最常见的良性骨肿瘤为
  • A.骨髓瘤 
  • B.骨软骨瘤 
  • C.骨巨细胞瘤 
  • D.骨囊肿 
  • E.骨瘤
A  B  C  D  E  
  一70岁老年男性,不慎从床上摔下,右髋着地,X片示右股骨颈头下骨折,GardenⅣ型,一般情况可,化验检查基本正常
21. 
查体股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的主要区别是
  • A.髋部压痛 
  • B.髋部肿胀 
  • C.患侧下肢外旋60° 
  • D.患侧下肢轴向叩击痛 
  • E.患侧下肢短缩畸形
A  B  C  D  E  
22. 
下列哪项骨折脱位最不可能出现缺血性坏死
  • A.距骨颈骨折 
  • B.股骨颈骨折 
  • C.舟骨腰部骨折 
  • D.月骨骨折脱位 
  • E.股骨粗隆间骨折
A  B  C  D  E  
23. 
关于股骨颈骨折的说法,下列哪项说法不正确
  • A.多发生于老年人 
  • B.易发生骨折不愈合 
  • C.易发生股骨头坏死 
  • D.常须行手术治疗 
  • E.老年骨折患者较儿童股骨颈骨折患者易发生股骨头坏死
A  B  C  D  E  
24. 
该骨折最适宜的治疗方法是
  • A.卧床皮牵引 
  • B.卧床骨牵引 
  • C.空心钉治疗 
  • D.人工髋关节置换术 
  • E.卧床休息
A  B  C  D  E  
  一20岁青年男性,玻璃割伤右前臂
25. 
如患者右腕不能抬起,考虑下列哪种损伤
  • A.正中神经损伤 
  • B.尺神经损伤 
  • C.桡神经损伤 
  • D.肌皮神经损伤 
  • E.腋神经损伤
A  B  C  D  E  
26. 
如患者出现对掌困难,考虑下列哪种损伤
  • A.正中神经损伤 
  • B.尺神经损伤 
  • C.桡神经损伤 
  • D.肌皮神经损伤 
  • E.腋神经损伤
A  B  C  D  E  
27. 
如患者尺侧一个半手指出现感觉减退,考虑下列哪种损伤
  • A.正中神经损伤 
  • B.尺神经损伤 
  • C.桡神经损伤 
  • D.肌皮神经损伤 
  • E.腋神经损伤
A  B  C  D  E  
28. 
如损伤后3个月,患手出现“猿手畸形”,考虑下列哪种损伤
  • A.正中神经损伤 
  • B.尺神经损伤 
  • C.桡神经损伤 
  • D.肌皮神经损伤 
  • E.腋神经损伤
A  B  C  D  E  
29. 
如患者为陈旧性神经损伤,下列哪条神经最常作为神经移植的供体
  • A.肌皮神经 
  • B.股外侧皮神经 
  • C.肋间神经 
  • D.腓肠外侧皮神经 
  • E.臂外侧皮神经
A  B  C  D  E  
  男性,20岁,踢足球时右膝摔伤,8周后仍疼痛。查体:右膝肿胀,浮髌试验阳性,前抽屉试验阳性,侧方应力试验阴性。
30. 
最可能的诊断是什么
  • A.前交叉韧带损伤 
  • B.后交叉韧带损伤 
  • C.外侧副韧带损伤 
  • D.内侧副韧带损伤 
  • E.外侧半月板损伤
A  B  C  D  E  
31. 
其最佳的无创诊断方法是
  • A.膝关节CT 
  • B.膝关节X线片 
  • C.膝关节切开探查术 
  • D.膝关节MRI检查 
  • E.膝关节穿刺抽液检查
A  B  C  D  E  
32. 
诊断骨、关节结核的辅助检查中最有实用价值的是
  • A.CT 
  • B.X线平片 
  • C.结核菌素试验 
  • D.血沉 
  • E.豚鼠接种
A  B  C  D  E  
33. 
其最佳的诊治方法是
  • A.膝关节镜 
  • B.切开探查修复 
  • C.膝关节CT 
  • D.膝关节穿刺抽液检查 
  • E.膝关节X线片
A  B  C  D  E  
34. 
关于膝关节交叉韧带下列哪项说法正确
  • A.交叉韧带为纤维软骨 
  • B.与后交叉韧带相比,前交叉韧带更容易受损伤 
  • C.前交叉韧带损伤通常见于伸直位的侧方应力 
  • D.单纯后交叉韧带损伤无需治疗 
  • E.单纯前交叉韧带损伤无需治疗
A  B  C  D  E  
  男性,45岁,因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛,既往有反复发作的腰痛病史。查体腰椎轻度侧弯,腰4、5椎间隙左侧旁开1.5cm压痛并向下肢放射,左下肢皮肤感觉同右侧无异常,左下肢直腿抬高试验阳性。
35. 
接诊时该病人应考虑
  • A.急性腰扭伤 
  • B.腰椎间盘突出症 
  • C.腰椎管狭窄症 
  • D.腰肌筋膜炎 
  • E.第三腰椎横突综合征
A  B  C  D  E  
36. 
为明确诊断,最有价值的辅助检查方法是
  • A.腰椎MRI检查 
  • B.腰椎X线片检查 
  • C.腰椎B超 
  • D.肌电图检查 
  • E.脊髓造影
A  B  C  D  E  
  患儿4岁,其母提拉其手上台阶时,出现患儿哭闹,右肘痛,不愿活动。查体:右肘稍肿胀,未见明显畸形,X线片未见明显异常征象。
37. 
其诊断最可能是
  • A.右肩锁关节脱位 
  • B.习惯性右肩关节脱位 
  • C.右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位 
  • D.右桡骨头半脱位 
  • E.右尺神经卡压综合征
A  B  C  D  E  
38. 
正确的治疗方法应是
  • A.单纯手法复位 
  • B.全麻下行手法复位 
  • C.切开复位并内固定 
  • D.手法复位后患肘外固定2周 
  • E.手术松解卡压的神经
A  B  C  D  E  
  女性,45岁,双手腕关节及掌指关节肿痛3个月。无明显的外伤史,晨起后双手关节僵硬、握拳不紧。
39. 
最有可能的诊断
  • A.骨性关节炎 
  • B.结核性关节炎 
  • C.化脓性关节炎 
  • D.类风湿性关节炎 
  • E.强直性脊柱炎
A  B  C  D  E  
40. 
最有可能出现异常的实验室检查
  • A.血沉 
  • B.血细胞计数 
  • C.寻找红斑狼疮细胞 
  • D.类风湿絮状沉淀试验 
  • E.抗链球菌溶血素“O”滴定度
A  B  C  D  E  
41. 
最合适的治疗是
  • A.激素 
  • B.抗疟疾药金制剂 
  • C.免疫抑制剂,如环孢素 
  • D.中医中药 
  • E.免疫调节药+非甾体类抗炎药物
A  B  C  D  E