三基培训考试儿科学普外科疾病
(总分112, 做题时间600分钟)

第四章 儿外科基本知识与基础理论

  第一节 普外科疾病


一、名词解释
1. 
肠神经元发育异常症
2. 
Peutz-Jeghers氏病
3. 
P-C线
4. 
Caroli病
二、是非题
1. 
先天性肥厚性幽门狭窄以呕吐为主要症状，呕吐物不含胆汁。
正确  错误
2. 
先天性肥厚性幽门狭窄由于呕吐丧失大量胃酸和钾离子，可引起碱中毒。
正确  错误
3. 
先天性肠狭窄最多见于回肠末端及结肠。
正确  错误
4. 
肠套叠空气灌肠复位法适应证为病程不超过72小时而全身情况尚好的病例。
正确  错误
5. 
先天性巨结肠常见型无神经节细胞区自肛门开始向上延展至结肠脾区。
正确  错误
6. 
钳闭性腹股沟疝钳闭时间已超过12小时为手法复位禁忌。
正确  错误
三、选择题
1. 
5岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄1年，查体，右上腹可触及拳头大的肿物，界限清楚，稍活动，确诊的首选检查是：() 
A 钡餐透视
B 血生化检查
C CT
D B超
E 逆行胰胆管造影
2. 
关于甲状舌管囊肿及窦道，正确的是：() 
A 不需要外科手术切除
B 在胸锁乳突肌后面开口
C 经常穿过舌骨
D 在壁内可含胸腺组织
E 同癌肿没有任何关系
3. 
黏液血便，右下腹腊肠样包块，应首选的检查是：() 
A B超
B CT
C 乙状结肠镜检查
D 胃肠钡餐透视
E 灌肠气钡双重造影
4. 
多处肠闭锁，小肠肠管成小香肠形，且肠系膜缺损为：() 
A 肠闭锁Ⅰ型
B 肠闭锁Ⅱ型
C 肠闭锁Ⅲ型
D 肠闭锁Ⅳ型
E 肠狭窄
5. 
下述哪项不符合婴幼儿腹股沟疝的特点：() 
A 婴幼儿腹股沟疝为先天性疝
B 一般没有局部肌肉薄弱的改变
C 6个月以上的腹股沟疝自愈机会增大
D 高位结扎术能达到满意疗效
E 嵌顿性腹股沟疝病儿应采取手术治疗
6. 
生后20天婴儿，吃奶后呕吐5天，进行性加重，呕吐呈喷射样，呕吐物不含胆汁，味酸臭。查体：于剑突下偏右处可触及橄榄形肿块，该患儿的初步诊断为：() 
A 幽门痉挛
B 先天性肥厚性幽门狭窄
C 胃扭转
D 胃食管反流
E 贲门痉挛
7. 
下列哪种形式的胆道扩张被称作Caroli病：() 
A 胆总管呈球形扩张
B 胆总管憩室
C 肝外胆管成梭形扩张
D 肝内胆管囊状扩张
E 肝内外胆管扩张
8. 
对肠套叠下列哪一种情况不应采取非手术疗法：() 
A 病程不超过48小时，全身情况好
B 无腹膜炎体征
C 小肠型肠套叠
D 无明显脱水及电解质紊乱
E 无明显腹胀
9. 
甲状舌管囊肿的窦道可延伸到：() 
A 扁桃体窝
B 舟状窝
C 舌盲孔
D 咽隐窝
E 胸腹膜裂孔
10. 
颈部中线随伸舌移动的小肿块可能是下列哪一种病：() 
A 甲状舌管囊肿
B 皮脂腺囊肿
C 舌下囊肿
D 鳃裂囊肿
E 错构瘤
11. 
1岁婴儿，阵发性哭闹，呕吐12小时，黏液血便1次。查体：体温37.8℃，精神差，明显腹胀，右下腹可触及肿物，压痛(+)，最可能的诊断是：() 
A 小儿急性阑尾炎
B 先天性巨结肠
C 胃肠炎
D 急性肠套叠
E 肠系膜淋巴结炎
12. 
新生儿巨结肠术前最可靠的诊断方法是：()
A 肛门指诊
B 钡灌肠
C 肛门直肠测压
D 直肠黏膜组织化学染色检查
E 直肠壁组织活检(苏木素-伊红染色)
13. 
12岁女孩，发烧2天后出现腹痛伴呕吐，腹泻。查体：体温38.6℃，右下腹有固定压痛反跳痛，无肌紧张，最可能的诊断是：() 
A 急性胃肠炎
B 急性阑尾炎
C 肠系膜淋巴结炎
D 胃肠痉挛
E 原发性腹膜炎
14. 
高位肛门闭锁的X线平片诊断标准是：() 
A 直肠盲端位于PC线之上
B 直肠盲端位于PC线与I线之间
C 直肠盲端位于I线之下
D 肛门闭锁合并泌尿系统瘘管
E 肛门闭锁合并阴道瘘
15. 
10个月小儿，阵发性哭闹，伴呕吐，黏液血便，右下腹可触及腊肠样包块，最可能的诊断：() 
A 先天性巨结肠
B 急性肠套叠
C 急性坏死性小肠结肠炎
D 细菌性痢疾
E 先天性肠扭转不良
16. 
下列对于小儿腹股沟疝的治疗，错误的是：() 
A 对6个月以内的婴儿可采用疝带法
B 术前先治愈存在的腹压增高因素
C 手术在小儿健康良好的情况下进行
D 常规行对侧探查术
E 疝囊高位结扎后，远端疝囊不必分离、切除
17. 
下列关于小儿急性肠套叠非手术疗法，不正确的是：() 
A B超监视下水压灌肠复位常用注水量在300～700 ml
B 空气灌肠复位肠套叠也能收到较好的效果
C 
钡剂灌肠复位应在80～120 cmH2O压力下缓缓注入结肠
D 灌肠复位不会发生结肠穿孔并发症
E 灌肠复位后排出大量黏液血便和黄色粪水，说明复位有效
18. 
内疝是指肠管嵌入何处的一种病症：() 
A 嵌入小网膜囊
B 嵌在接近十二指肠空肠连接部
C 接近盲肠部
D 先天性粘连带
E 上述任何一种都可能
19. 
3岁小儿发热6小时，伴哭闹2小时。体检：体温38℃，精神萎靡，按压下腹部时被患儿用手推开，若行辅助检查，首先检查：() 
A 腹部平片
B 腹部B超
C 血常规
D 尿常规
E 腹部CT
20. 
先天性巨结肠患儿术前回流洗肠的目的如下，其中哪一项是最重要的：() 
A 清除结肠内粪便
B 解除腹胀
C 减少中毒症状，治疗肠炎
D 改善营养状况
E 使扩张肠管恢复正常，便于术中决定切除范围
21. 
小儿腹部平片X线片显示阑尾结石是：() 
A 经常出现的
B 无关紧要的
C 阑尾切除的绝对适应证
D 类似尿路结石
E 类似钙化的淋巴结
22. 
下列关于甲状舌管囊肿的叙述，错误的是：() 
A 可以贴近舌骨底，甚至穿过舌骨
B 可以深入扁桃体窝
C 可以伸展到舌的盲孔
D 应该和舌骨的中段一起切除
E 在年轻人中最常见
23. 
下列哪项不是骶尾部肛门成形术的手术原则：() 
A 充分游离直肠盲端
B 尽量多保留直肠盲端瘘管处的平滑肌
C 直肠盲端应从耻骨直肠肌环内通过 
D 成形后的肛门口径应为1.0 cm
E 行乙状结肠造瘘
24. 
下列关于肠套叠的手术治疗，哪一项是不可取的：() 
A 对不能复位及肠坏死病例，应行坏死肠段切除、肠吻合术
B 常规切除阑尾
C 手法复位在套入部顶端挤压时要轻柔均匀
D 套入部与鞘部有粘连整复困难时，可试用小指分离
E 套叠是由Meckel憩室引起者，病情允许，可将其切除
25. 
舌盲孔表示哪种组织的胚胎起源位置：() 
A 腺垂体(垂体前叶)
B 神经垂体(垂体后叶)
C 胸腺
D 甲状腺
E 上甲状旁腺
26. 
下列先天性巨结肠术前回流洗肠的注意事项，错误的是：() 
A 用肥皂水洗肠
B 准确测量洗肠的出入量，应出量大于入量
C 每次洗肠，灌洗液体量以100 ml／kg为宜 
D 洗肠时肛管应放到扩张段肠管
E 洗肠后腹部应较洗肠前平软
27. 
小儿急性肠套叠，发病48小时，伴有发热、腹胀、腹痛、精神萎靡，应采取的治疗方法：() 
A 手术治疗
B 对症处理
C B超监视下水压灌肠复位
D X线监视下气压灌肠复位
E X线监视下钡灌肠复位
28. 
易与小儿肠套叠混淆的疾病有：() 
A 细菌性痢疾
B 急性坏死性小肠炎
C 过敏性紫癜
D Meckel憩室出血
E 上述疾病都有可能
29. 
低位肛门闭锁的X线平片诊断标准是：() 
A 直肠盲端位于PC线之上
B 直肠盲端位于PC线与I线之间
C 直肠盲端位于I线之下
D 肛门闭锁合并泌尿系统瘘管
E 肛门闭锁合并阴道瘘
30. 
下列哪一项不符合小儿阑尾的特点：() 
A 婴幼儿的阑尾腔呈漏斗状，基部较大
B 学龄期儿童阑尾渐呈管状
C 婴幼儿阑尾腔的梗阻和感染很少发生
D 儿童期化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔
E 婴幼儿阑尾穿孔易被网膜包裹形成阑尾脓肿
31. 
6岁男孩，患急性化脓性阑尾炎合并阑尾穿孔，手术后5天仍发热，腹痛，排稀便，考虑可能并发：() 
A 急性肠炎
B 急性肠系膜淋巴结炎
C Meckel憩室炎
D 腹腔残余感染
E 早期肠粘连
32. 
中位肛门闭锁的X线平片诊断标准是：() 
A 直肠盲端位于PC线之上
B 直肠盲端位于PC线与I线之间
C 直肠盲端位于I线之下
D 肛门闭锁合并泌尿系统瘘管
E 肛门闭锁合并阴道瘘
33. 
十二指肠闭锁最多发生的部位为：() 
A 任何部位
B 壶腹部附近
C 球部
D 升部
E 水平部
34. 
下列关于肠套叠的X线检查，错误的是：() 
A 钡剂灌肠可由肛门缓缓注入25％硫酸钡生理盐水溶液
B 
钡剂灌肠水平压力为5.9～8.8 kPa(60～90 cmH2O)
C 可见“同心圆”或“靶环”状块影
D 可见杯状阴影
E X线检查对确定肠套叠的诊断和治疗有决定性作用
35. 
发病率最高的小儿腹股沟疝为：() 
A 单侧腹股沟直疝
B 双侧腹股沟直疝
C 左侧腹股沟斜疝
D 右侧腹股沟斜疝
E 股疝
36. 
下列哪一项不符合肠套叠的病理改变：() 
A 肠套叠在纵行切面上一般分为三层，复套可有五层
B 肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向一致，逆行套叠较少见
C 肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处
D 外层发生坏死最多
E 内层发生坏死较晚
37. 
肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄集中于：() 
A 2～4个月婴儿
B 4～10个月婴儿
C 10～14个月婴儿
D 14～16个月婴儿
E 16～24个月婴儿
38. 
18个月患儿，男性，阵发性哭闹一天伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵(+)，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先考虑为：() 
A 肠道蛔虫
B 蛔虫性肠梗阻
C 肠套叠
D 肠肿瘤
E 肠扭转
39. 
畸胎瘤好发于骶尾部的原因为：() 
A 骶尾部多能性细胞集中
B 骶尾部为胎儿最低位
C 骶尾部常受磨损易恶变
D 骶尾部含有神经嵴细胞
E 骶尾部为原始性腺发生部位
40. 
2岁女孩，近日发烧，左上腹有一拳头大小包块来院就诊，首选的检查方法：() 
A 静脉尿路造影
B 放射性核素检查
C CT或MR
D B超
E 以上都可以
41. 
1岁以下准备手术的婴儿，为防止因饥饿而产生酸中毒，可于麻醉前几小时喂少量的糖水：() 
A 2小时
B 4小时
C 6小时
D 6～8小时
E 8小时
42. 
下述哪一项是小儿阑尾炎需剖腹探查的理由：() 
A 小儿对腹膜炎的耐受性较成人差
B 小儿对高热的耐受性较成人差
C 小儿对抗生素的反应性较成人差
D 小儿腹膜炎的诊断比较容易明确
E 以上都不是
43. 
小儿常易与急性阑尾炎混淆的疾病是：() 
A 腹型卒中
B 肠系膜淋巴结炎
C 肾胚胎瘤
D 溃疡性结肠炎
E 重复畸形囊肿感染
44. 
先天性胆总管囊肿临床表现的三联征是指哪三项：() 
A 发热、黄疸、腹部肿物
B 腹痛、腹部肿物、发热
C 腹部肿物、黄疸、腹痛
D 肝大、黄疸、腹痛
E 发热、肝脾肿大、黄疸
45. 
小儿阑尾炎在下述哪种情况下不适于非手术疗法：() 
A 发病超过3天，病情比较稳定
B 局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者
C 腹部炎症体征有局限、减轻趋势
D 急性单纯性阑尾炎，炎症较轻
E 体温升高，腹部压痛加重，脓肿包块增大
46. 
神经母细胞瘤最早转移部位为：() 
A 肝转移
B 肺转移
C 脑转移
D 骨髓转移
E 皮肤转移
47. 
活检诊断先天性巨结肠时，选何处部位取材最为可靠：() 
A 齿线上1.0～2.0 cm直肠壁
B 齿线上2.5～3.0 cm直肠壁
C 齿线上3.0～5.0 cm直肠壁
D 直肠前壁黏膜组织
E 直肠后壁黏膜组织
48. 
关于先天性肥厚性幽门狭窄的叙述，正确的是：() 
A 生后1～3周出现呕吐
B 呕吐进行性加重
C 可见胃型及蠕动波
D 钡餐示幽门呈“鸟喙状”
E 以上都对
49. 
颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是一个：() 
A 淋巴结
B 皮脂腺囊肿
C 甲状舌管囊肿
D 癌肿
E 上述任何一种都可能
50. 
下列关于婴儿肠套叠的叙述，错误的是：() 
A 2岁以内者肠套叠称婴儿肠套叠
B 呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一
C 便血是肠套叠的常见症状
D 起病急骤
E 肛门指诊检查无必要
51. 
等渗性脱水，血清钠的浓度为：() 
A 120～140 mmol／L
B 130～140 mmol／L
C 135～145 mmol／L
D 145～150 mmol／L
E 120～160 mmol／L
52. 
阑尾炎手术中发现Meckel憩室，应采取的治疗方案：() 
A 不做任何处理
B 术后定期随访，有症状可手术
C 
术后做99 mTc扫描
D 同时切除憩室
E 半年后建议做憩室切除术 
53. 
6岁男孩，右腹股沟肿物2年，于平卧时消失，站立时出现，哭闹时更加明显，用手可回纳入腹腔，透光试验阴性，可能诊断是：() 
A 右侧精索鞘膜积液
B 股疝
C 腹股沟直疝
D 腹股沟斜疝
E 右侧隐睾
54. 
应与小儿腹股沟斜疝鉴别的疾病有：() 
A 睾丸鞘膜积液
B 交通性鞘膜积液
C 睾丸下降不全
D 睾丸肿物
E 上述疾病都有可能
55. 
肠道钡剂检查发现有一弹簧样阴影，提示为：() 
A 摄食的异物
B 多发息肉
C 正常的大肠
D 肠套叠
E 肠扭转
56. 
急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎的人群为：() 
A 老年人
B 儿童
C 孕妇
D 慢性阑尾炎急性发作者
E 全身抵抗力下降者
57. 
颈中部，舌骨下方，随吞咽上下移动的肿物可能是：() 
A 颏下皮样囊肿
B 鳃源性囊肿
C 甲状腺舌管囊肿
D 颌下腺囊肿
E 皮脂腺囊肿 
58. 
小儿腹痛、呕吐及低热三联征在未证明其他疾病以前，应考虑下列哪一种疾病：() 
A 溃疡病
B 嵌顿疝
C 急性病毒性肠炎
D 急性阑尾炎
E 肠套叠
59. 
下述哪项不是小儿腹股沟斜疝的发病原因：() 
A 腹膜鞘状突未闭
B 腹腔内容物进入鞘状突
C Hesselbach三角区腹横筋膜薄弱
D 婴幼儿期有腹压增高因素 
E 腹壁肌肉发育薄弱
60. 
一患儿，便后有出血症状，系鲜血，不与便相混，大便次数及性质尚属正常，首先考虑哪种检查：() 
A X线钡剂灌肠
B 肛镜检查
C 直肠指诊
D 乙状结肠镜检查
E 便常规检查 
61. 
新生儿巨结肠最重要的临床表现是：() 
A 腹胀，腹壁浅静脉怒张
B 呕吐粪便样物
C 腹部可见肠型
D 胎便排除延迟
E 营养不良
62. 
小儿肠套叠中最常见的类型是：() 
A 结肠型
B 小肠型
C 回盲型
D 回结型
E 回回型
63. 
在颏和喉软骨之间，位于中线的一个颈部肿块最大可能是下列哪一种病：() 
A 舌下囊肿
B 甲状舌管囊肿
C 鳃裂囊肿
D 龈瘤
E 皮脂腺囊肿或粉瘤
64. 
先天性巨结肠分型诊断最有意义的检查方法是：() 
A 肛门指诊
B 肛门直肠测压
C X线钡灌肠
D 直肠黏膜组织化学染色检查
E 直肠壁组织活检(苏木素-伊红染色)
65. 
闭锁两侧均呈盲端，其间有一条纤维带连接，其毗邻的肠系膜有一“V”型缺损，为：() 
A 肠狭窄
B 肠闭锁Ⅰ型
C 肠闭锁Ⅱ型
D 肠闭锁Ⅲ型
E 肠闭锁Ⅳ型
66. 
胆总管内正常压力为：()
A 
0.49～0.98 kPa(5～10 cmH2O)
B 
0.98～1.47 kPa(10～15 cmH2O)
C 
1.47～1. 96 kPa(15～20 cmH2O)
D 
2.45～2.94 kPa(25～30 cmH2O)
E 
2.94～3.43 kPa(30～35 cmH2O) 
67. 
下列除哪一项外都是肠套叠的症状：() 
A 便秘
B 可见肠蠕动
C 血便
D 呕吐
E 无疼痛 
68. 
先天性胆总管囊肿发病机制中最新学说是：() 
A 胚胎期胆道上皮增生
B 先天性神经节细胞缺乏
C 宫内胆管性肝炎
D 胰胆管解剖畸形，使胰液向胆道反流所致
E 宫内缺氧
69. 
5岁男孩，出生后5个月开始出现便秘，需要辅以泻药，进行性加重，体检，精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。
1. 
最可能的诊断是：()
A 继发性巨结肠
B 特发性巨结肠
C 先天性巨结肠
D 肠扭转不良
E 肠套叠
2. 
该病的病理改变为：() 
A 痉挛段神经节细胞缺如
B 痉挛段神经节细胞增多
C 扩张段神经节细胞缺如
D 扩张段神经节细胞增多
E 移行段神经节细胞缺如
3. 
应采取的治疗措施为：() 
A 抗生素治疗
B 手术治疗
C 输液观察
D 低压盐水灌肠
E 对症治疗
70. 
2岁小儿，发热，腹痛2天，黄疸1天。体检：右上腹有压痛可触及球形肿物，囊性。
1. 
为明确诊断应采取的简单措施是：() 
A 上消化道造影
B 腹部B超
C CT
D 经皮肝穿造影
E 静脉肾盂造影
2. 
最可能的诊断是：() 
A 胆道闭锁
B 肾积水
C 胆总管囊肿
D 肠重复畸形
E 肠套叠
3. 
应采取的治疗措施是：() 
A 不需特殊处理
B 手术治疗
C 抗生素治疗
D 输液观察
E 对症处理
71. 
8岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄2年。查体：右上腹可触及一囊性肿物，界限清，活动可。
1. 
首先考虑的检查是：() 
A B超
B CT
C 上消化道造影
D 血生化检查
E 经皮肝穿活检
2. 
最可能的诊断是：() 
A 胆道闭锁
B 胆总管囊肿
C 肝囊肿
D 肾积水
E 以上都不是
3. 
如患儿在住院期间突然出现腹痛加重，体检：腹胀，全腹压痛，肌紧张，移动性浊音（+），应考虑：() 
A 伴发胆囊炎
B 腹腔出血
C 肿物增大
D 胆汁性腹膜炎
E 伴发胆管炎
四、问答题
1. 
小儿肝移植的指征有哪些？
2. 
试述儿童术后腹胀的防治措施。
3. 
儿童术后常见肺部并发症包括哪些？
4. 
试述小儿肾母细胞瘤分期。
5. 
试述神经母细胞瘤的临床分期。
6. 
试述小儿骶尾部畸胎瘤的临床表现。
7. 
试述小儿横纹肌肉瘤分期。
8. 
试述小儿横纹肌肉瘤的临床表现。
9. 
试述先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现。
10. 
试述先天性肠闭锁和肠狭窄病理分类。
11. 
先天性肠旋转不良病理改变是什么？
12. 
试述胎粪性腹膜炎临床表现。
13. 
试述卵黄管发育异常的分类与临床表现。
14. 
美克尔憩室的并发症有哪些？
15. 
试述肠套叠的类型。
16. 
试述肠套叠的临床表现。
17. 
试述肠套叠空气灌肠复位法的适应证、禁忌证及复位的鉴定。
18. 
试述小儿急性阑尾炎的鉴别诊断。
19. 
先天性巨结肠症的病理解剖特点有哪些？
20. 
试述新生儿巨结肠临床表现。
21. 
新生儿巨结肠并发症有哪些？
22. 
试述胆道闭锁的病理分类。
23. 
试述先天性胆总管囊肿的病理分型。
24. 
胆总管囊肿的临床表现有哪些？
25. 
试述钳闭性腹股沟疝手法复位禁忌证。