消化科主治医师基础知识-2
(总分37.5, 做题时间90分钟)
A3型题

男性,65岁,2~3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,尿少,水肿。一直服用速尿与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸,纳差。查体,血压130/80 mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/分钟,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未扪及,双下肢水肿

1. 
该病例的心脏病诊断是
   A.老年退行性心脏瓣膜病
   B.风湿性心脏病
   C.冠心病
   D.扩张型心肌病
   E.先天性心脏病
A  B  C  D  E  
2. 
做心电图检查示室性期前收缩二联律,该例心律失常最可能的原因是
   A.心肌缺血
   B.洋地黄中毒
   C.电解质紊乱
   D.感染
   E.心力衰竭
A  B  C  D  E  
3. 
该病例治疗措施是
   A.继续上述治疗,加用静点利多卡因
   B.继续上述治疗,加用倍他乐克
   C.停用洋地黄,补充钾盐
   D.继续使用洋地黄,停利尿药
   E.继续上述治疗,加强抗感染
A  B  C  D  E  
男性,44岁,2个月来间断低热,体温为37.5~38℃,乏力,自服感冒药无效。10天来渐进性心悸伴气短,阵发心前区不适,活动明显受限,夜间高枕卧位。查体:T 37.8℃,P 100/分,BP 90/70mmHg,颈静脉充盈,左下肺呼吸音稍低,心界向两侧扩大,心音遥远,肝肋下3.0cm,下肢水肿(+)。

4. 
该患者最可能的诊断是
   A.风湿性心脏瓣膜病
   B.心肌病
   C.心包积液
   D.缩窄性心包炎
   E.心肌炎
A  B  C  D  E  
5. 
为明确病变,最简便有效的检查是
   A.心电图
   B.胸部X线片
   C.上肢静脉压测定
   D.血细菌培养
   E.超声心动图
A  B  C  D  E  
6. 
该患者最可能的病因是
   A.细菌(链球菌)性
   B.结核性
   C.肿瘤性
   D.风湿性
   E.病毒性
A  B  C  D  E  
女性,65岁,1年来乏力,记忆力减退,面色苍白;因急性阑尾炎手术治疗,术后嗜睡,体温34℃,血压60/50mmHg,呼吸14次/分钟,心率50次/分钟,腱反射减弱

7. 
以下选项中术后出现上述症状最可能的原因是
   A.麻醉药过量
   B.术后感染
   C.黏液性水肿昏迷
   D.失血性休克
   E.感染中毒性脑病
A  B  C  D  E  
8. 
以下选项中确诊最有价值的辅助检查是
   A.脑脊液检查
   B.麻醉药血浓度测定
   C.血红蛋白
   D.血清T3、T4、TSH测定
   E.血细菌培养
A  B  C  D  E  
9. 
抢救该病人,下列措施不正确的是
   A.静脉注射T3或L-T4
   B.限制静脉补液量
   C.氢化可的松静脉滴注
   D.纠正休克
   E.体外加热升温
A  B  C  D  E  
患者女性,56岁,糖尿病病史15年,1d前出现昏迷,呼吸困难,尿酮体4+。

10. 
该患者呼吸困难属于
   A.肺源性
   B.心源性
   C.中毒性
   D.血源性
   E.神经精神性
A  B  C  D  E  
11. 
镇患者呼吸困难的特点是
   A.深大呼吸
   B.呼吸浅慢
   C.常伴哮鸣音
   D.三凹症阳性
   E.咳粉红色泡沫痰
A  B  C  D  E  
12. 
该患者的呼吸节律最可能是
   A.陈施呼吸
   B.毕奥呼吸
   C.库什摩呼吸
   D.抑制性呼吸
   E.叹气样呼吸
A  B  C  D  E  
患者女性,56岁,农民,腹泻2个月余,为果酱样大便,查体腹软,无包块,无压痛。

13. 
最可能的诊断是
   A.溃疡性结肠炎
   B.肠结核
   C.急性细菌性痢疾
   D.阿米巴痢疾
   E.盲肠癌
A  B  C  D  E  
14. 
为明确诊断,应进行的最恰当检查为
   A.血常规
   B.B超
   C.血培养
   D.便培养
   E.纤维结肠镜
A  B  C  D  E  
患者男性,52岁,慢性乙型肝炎病史6年,1个月前出现皮肤金黄色。查体:肝掌、蜘蛛痣。

15. 
下列化验检查结果不正确的是
   A.尿中胆红素阳性
   B.血中结合胆红素和非结合胆红素均增加
   C.尿中尿胆原增加
   D.血中胆红素增加,以结合胆红素为主
   E.血清转氨酶明显升高
A  B  C  D  E  
16. 
该患者黄疸的原因是
   A.溶血性黄疸
   B.肝细胞性黄疸
   C.胆汁淤积性黄疸
   D.先天性非溶血性黄疸
   E.药物性黄疸
A  B  C  D  E  
男,21岁,突发右侧胸痛1小时,伴呼吸闲难、大汗。查体:右侧胸廓饱满,右肺呼吸音消失。

17. 
其最可能的诊断
   A.肺栓塞
   B.急性心肌梗死
   C.胸腔积液
   D.大叶性肺炎
   E.自发性气胸
A  B  C  D  E  
18. 
为明确诊断,以下最有价值的检查是
   A.CTPA
   B.心电图
   C.心肌酶谱
   D.胸X线片
   E.动脉血气分析
A  B  C  D  E  
19. 
目前最恰当的治疗是
   A.抗感染治疗
   B.溶栓治疗
   C.抗结核治疗
   D.排气减压治疗
   E.胸膜固定术
A  B  C  D  E  
男性,30岁,查体发现血压180/100mmHg。尿检红细胞3~10个/HP,血红蛋白117g/d,血肌酐680μmol/L。B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症,诊断为多囊肾。

20. 
该患者贫血程度较轻的主要原因是
   A.年轻
   B.对促红素分泌的影响相对较小
   C.无明显血尿
   D.肾衰竭由高血压引起
   E.未限制蛋白入量
A  B  C  D  E  
21. 
延缓肾衰竭进展的主要方法是
   A.切除肾囊肿
   B.止血药
   C.降血压达目标值
   D.囊内注射硬化剂
   E.肠道清除毒素
A  B  C  D  E  
22. 
本病常见的遗传方式为
   A.X染色体隐性遗传
   B.常染色体显性遗传
   C.常染色体隐性遗传
   D.X染色体显性遗传
   E.多基因遗传
A  B  C  D  E  
患者女性,40岁,先天性主动脉瓣狭窄,PDE示中度狭窄。

23. 
该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征,除了呼吸困难,心绞痛,还包括
   A.心悸
   B.乏力
   C.晕厥
   D.咳嗽
   E.咯血
A  B  C  D  E  
24. 
该患者不可能出现的体征是
   A.心尖冲动增强
   B.迟脉
   C.主动脉瓣区S2增强
   D.抬举样心尖冲动
   E.S2逆分裂
A  B  C  D  E  
25. 
该患者杂音的部位及时期为
   A.心尖区收缩期杂音
   B.心尖区舒张期杂音
   C.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音
   D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
   E.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
A  B  C  D  E  
A型题

26. 
下列哪项可引起金属音调咳嗽
   A.喉炎
   B.声带炎
   C.支气管癌
   D.喉癌
   E.百日咳

A  B  C  D  E  
27. 
将血糖mmol/L转换为mg/dl的换算系数是乘以
   A.10
   B.12
   C.15
   D.18
   E.20

A  B  C  D  E  
28. 
下列哪项出现非凹陷性水肿
   A.心源性水肿
   B.肝源性水肿
   C.黏液性水肿
   D.肾源性水肿
   E.营养不良性水肿

A  B  C  D  E  
29. 
明确诊断肺血管栓塞症应首选哪项检查
   A.动脉血气分析
   B.血浆D-二聚体
   C.心电图
   D.超声心动图
   E.螺旋CT

A  B  C  D  E  
30. 
女性,48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)近1年来出现无力纳差、清晨恶心,偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白细胞20~30个/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐353.6μmol/L。血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断
   A.慢性肾盂肾炎
   B.急性肾盂肾炎
   C.慢性肾炎合并肾盂肾炎
   D.慢性肾盂肾炎急性发作
   E.慢性肾炎合并下尿路感染

A  B  C  D  E  
31. 
癌症转移引起的淋巴结肿大的特点错误的是
   A.有压痛
   B.质地坚硬
   C.表面可光滑
   D.与周围组织粘连
   E.可单个或多个

A  B  C  D  E  
32. 
下列哪种疾病可出现周围性发绀
   A.慢性阻塞性肺气肿
   B.肺水肿
   C.大量胸腔积液
   D.右侧心力衰竭
   E.Fallot四联症

A  B  C  D  E  
33. 
慢性肾炎治疗的主要目的是
   A.消除尿蛋白
   B.消除血尿
   C.消除水肿
   D.控制高血压
   E.防止或延缓肾功能减退

A  B  C  D  E  
34. 
患者男性,50岁,查体:肠鸣音10/min,高亢,响亮,呈金属音,该患者可能是
   A.腹膜炎
   B.低血钾
   C.机械性肠梗阻
   D.老年性便秘
   E.麻痹性肠梗阻

A  B  C  D  E  
35. 
主动脉辫关闭不全时可有以下哪项周围血管征
   A.交替脉
   B.水冲脉
   C.重搏脉
   D.无脉
   E.奇脉

A  B  C  D  E  
36. 
胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到
   A.双肺底
   B.双肺尖
   C.前下侧胸壁
   D.双乳房上部
   E.双肩胛下部

A  B  C  D  E  
37. 
患者男性,29岁,高血压,伴低钾瘫痪,血浆醛固酮为82.6pmol/L,赛庚啶试验醛固酮不降低,血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低,对呋塞米+立位无反应,疑诊醛固酮瘤,但双肾上腺CT正常,请指出下述哪项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义
   A.肾上腺磁共振
   B.超声显像
   C.测定血浆18-羟皮质酮浓度
   D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
   E.静脉导管取双侧肾静脉血,测定比较醛固酮浓度

A  B  C  D  E  
38. 
关于各期肝性脑病的临床表现,下列哪项是错误的
   A.前驱期:扑翼样震颤阳性,脑电图多数正常
   B.昏迷前期:肌张力增高,扑翼样震颤阳性,脑电图异常
   C.昏睡期:肌张力增高,扑翼样震颤阳性,脑电图异常
   D.昏迷期(深昏迷):肌张力减弱,扑翼样震颤阴性,脑电图明显异常
   E.昏迷期(浅昏迷):肌张力减弱,扑翼样震颤阳性,脑电图明显异常

A  B  C  D  E  
39. 
患者男性,查体见肝下移,该患者不可能是
   A.右侧大量胸腔积液
   B.肺气肿
   C.内脏下垂
   D.右下肺炎
   E.膈肌下降

A  B  C  D  E  
40. 
心包叩击音最常见于
   A.二尖瓣关闭不全
   B.扩张型心肌病
   C.心包积液
   D.缩窄性心包炎
   E.心力衰竭

A  B  C  D  E  
41. 
胃内分泌促胃液素的细胞主要是
   A.主细胞
   B.黏液细胞
   C.G细胞
   D.胃内分泌细胞
   E.壁细胞

A  B  C  D  E  
42. 
胸骨左缘第2肋间有连续性震颤,提示
   A.主动脉瓣狭窄
   B.主动脉瓣关闭不全
   C.肺动脉瓣狭窄
   D.动脉导管末闭
   E.二尖瓣狭窄

A  B  C  D  E  
43. 
第一心音形成的主要机制是
   A.半月瓣关闭
   B.二尖瓣和三尖瓣关闭
   C.房室瓣开放
   D.乳头肌的收缩
   E.心室壁的震动

A  B  C  D  E  
44. 
有关Graves病,不正确的是
   A.是器官非特异性自身免疫病
   B.绝大多数伴有突眼
   C.少数有指端粗厚
   D.是器官特异性自身免疫病
   E.少数有胫骨前黏液性水肿

A  B  C  D  E  
45. 
患者男性,48岁,寒战、发热3d,肝区疼痛1d。查体:肝大肋下4cm,质软,触痛,有叩击痛,边缘整齐。该患者最可能的诊断是
   A.肝炎
   B.肝癌
   C.多囊肝
   D.肝脓肿
   E.肝棘球蚴病

A  B  C  D  E  
46. 
最重要的可控制的中风危险因素是
   A.高胆固醇和高脂血症
   B.吸烟
   C.糖尿病
   D.高血压病
   E.高血黏稠度

A  B  C  D  E  
47. 
意识障碍伴瞳孔散大常见的疾病是
   A.酒精中毒
   B.吗啡类中毒
   C.巴比妥类中毒
   D.有机磷农药中毒
   E.脑出血

A  B  C  D  E  
48. 
可在心尖部听到病理性第四心音的疾病不包括
   A.冠心病伴心房颤动
   B.高血压病伴左心室肥厚
   C.急性心肌梗死
   D.主动脉瓣狭窄伴左心室肥厚
   E.肥厚型心肌病

A  B  C  D  E  
49. 
患者女性,26岁,叩诊心界向左下移位,心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音,该患者的诊断不可能是
   A.冠心病
   B.扩张型心肌病
   C.二尖瓣脱垂综合征
   D.贫血性心脏病
   E.高血压心脏病

A  B  C  D  E  
50. 
患者男性,32岁,查体:肝脏弥漫性肿大,首先考虑
   A.脂肪肝
   B.肝硬化
   C.肝癌
   D.肝炎
   E.白血病

A  B  C  D  E