A3型题
男性,65岁,2~3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,尿少,水肿。一直服用速尿与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸,纳差。查体,血压130/80 mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/分钟,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未扪及,双下肢水肿
男性,44岁,2个月来间断低热,体温为37.5~38℃,乏力,自服感冒药无效。10天来渐进性心悸伴气短,阵发心前区不适,活动明显受限,夜间高枕卧位。查体:T 37.8℃,P 100/分,BP 90/70mmHg,颈静脉充盈,左下肺呼吸音稍低,心界向两侧扩大,心音遥远,肝肋下3.0cm,下肢水肿(+)。
女性,65岁,1年来乏力,记忆力减退,面色苍白;因急性阑尾炎手术治疗,术后嗜睡,体温34℃,血压60/50mmHg,呼吸14次/分钟,心率50次/分钟,腱反射减弱
患者女性,56岁,糖尿病病史15年,1d前出现昏迷,呼吸困难,尿酮体4+。
患者女性,56岁,农民,腹泻2个月余,为果酱样大便,查体腹软,无包块,无压痛。
患者男性,52岁,慢性乙型肝炎病史6年,1个月前出现皮肤金黄色。查体:肝掌、蜘蛛痣。
男,21岁,突发右侧胸痛1小时,伴呼吸闲难、大汗。查体:右侧胸廓饱满,右肺呼吸音消失。
男性,30岁,查体发现血压180/100mmHg。尿检红细胞3~10个/HP,血红蛋白117g/d,血肌酐680μmol/L。B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症,诊断为多囊肾。
患者女性,40岁,先天性主动脉瓣狭窄,PDE示中度狭窄。