普通外科-9
(总分49, 做题时间90分钟)
A型题
1.
脾切除术的年龄限制为
A.大于2岁
B.大于4岁
C.大于6岁
D.青春期以后
E.没有限制
A
B
C
D
E
2.
原发性肝癌主要应鉴别的疾病是
A.肝硬变
B.慢性肝炎
C.肝内胆管结石
D.多囊肝
E.肝肉瘤
A
B
C
D
E
3.
患者，女性，20岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为 3mmol/L，动脉血pH 7.5，首选补液种类应为
A.乳酸、氯化钾溶液
B.氯化钾溶液
C.等渗盐水
D.葡萄糖盐水
E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液
A
B
C
D
E
4.
Graves病最重要的体征是
A.皮肤湿润多汗，手颤
B.眼裂增大，眼球突出
C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
D.收缩压升高，舒张压降低
E.心脏扩大，心律不齐
A
B
C
D
E
5.
患者，女性，48岁，右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便，体检：右肝增大，轻度压痛， X线：右膈肌抬高，右胸腔积液较多，B超示：肝右叶巨大液平，同位素扫描占位性病变首先考虑
A.肝癌
B.阿米巴性肝脓肿
C.细菌性肝脓肿
D.急性肝炎
E.肝包囊虫病
A
B
C
D
E
6.
胃癌最好发的部位是
A.幽门管
B.胃窦大弯侧
C.胃体大弯侧
D.胃窦小弯侧
E.贲门小弯侧
A
B
C
D
E
7.
等渗性缺水的临床表现为
A.短期内体液的丧失达体重3%时有休克
B.休克常伴有代谢性酸中毒
C.明显口渴
D.化验检查见血清Na
+
降低 E．化验检查见尿比重在1.010以下
A
B
C
D
E
8.
左右半肝划分的标志为
A.镰状韧带
B.门静脉
C.肝总管
D.下腔静脉右缘至胆囊中部
E.下腔静脉左缘至胆囊中部
A
B
C
D
E
9.
血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是
A.患肢萎缩
B.足部及小腿酸痛
C.间歇性跛行
D.持续性静息痛
E.肢端青紫
A
B
C
D
E
10.
继发性腹膜炎最主要的临床表现是
A.腹痛、腹胀
B.腹膜刺激征
C.叩出移动性浊音
D.肠鸣音消失
E.高热、脉快、疲乏
A
B
C
D
E
11.
结肠癌肿块型哪一项错误
A.好发于左半结肠
B.肿瘤向肠腔内生长，瘤体大
C.生长慢，转移晚
D.易发生溃烂，出血
E.不易引起肠狭窄及梗阻
A
B
C
D
E
12.
继发性腹膜炎的腹痛特点是
A.疼痛与进食有关
B.阵发性全腹绞痛
C.逐渐加重的阵发性腹痛
D.高热后全腹痛
E.剧烈、持续性腹痛，原发部位显著
A
B
C
D
E
13.
腹部闭合性损伤中，下列说法正确的是
A.剖腹探查应重点探查，无需全面探查
B.肠道多发性破裂应先处理近端损伤，后处理远端损伤
C.肝破裂死亡率最高
D.实质性脏器破裂时腹穿均可抽到血
E.空腔脏器破裂时的突出表现是腹膜炎
A
B
C
D
E
14.
患者，男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP 90/70mmHg，P 110次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是
A.外伤性血气胸
B.肝破裂
C.右肾破裂
D.结肠肝曲破裂
E.胃十二指肠穿孔
A
B
C
D
E
15.
慢性胃溃疡最常见的并发症是
A.穿孔
B.出血
C.幽门狭窄
D.癌变 E．肠上皮化生
A
B
C
D
E
16.
关于对血液系统疾病进行脾切除，下列哪项是错误的
A.遗传性球形红细胞增多症2岁患儿出现脾肿大和贫血，应即行脾切除
B.遗传性椭圆形红细胞增多症多数患者不需要脾切除
C.“地中海贫血”，脾切除适用于巨脾并脾功能亢进患者
D.自体免疫性溶血性贫血脾切除适用干激素治疗无效者
E.免疫性血小板减少性紫癜脾切除适用于严重出血难以控制者
A
B
C
D
E
17.
瘢痕性幽门梗阻的手术，常采用哪种手术方式
A.毕Ⅰ式胃大部分切除
B.毕Ⅱ式胃大部分切除
C.选择性迷走神经切断术
D.高选择性迷走神经切断术
E.胃空肠吻合术
A
B
C
D
E
18.
患者，女性，35岁，临床表现为腹痛，高热，黄疸。首选的辅助检查方法是
A.ERCP
B.CT
C.BUS
D.CT
E.MRI
A
B
C
D
E
19.
代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是
A.使用碳酸氢钠
B.使用乳酸钠
C.使用枸橼酸钾
D.使用三羟氨基甲基甲烷 E．实施病因治疗
A
B
C
D
E
20.
患者，男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检：舟状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔，并幽门梗阻，采取手术治疗，选哪种方法最适宜
A.胃大部切除毕Ⅰ式
B.溃疡穿孔修补术
C.胃大部切除毕Ⅱ式
D.旷置性胃大部分切除术
E.胃大部切除胃空肠吻合术
A
B
C
D
E
21.
关于脾破裂的叙述，错误的是
A.发病率占腹部损伤的40%～50%
B.真性破裂占脾破裂的85%
C.脾破裂的治疗原则是紧急处理
D.成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1%
E.脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌
A
B
C
D
E
22.
诱发DIC最常见的病因为
A.恶性肿瘤
B.手术及外伤
C.革兰阴性细菌感染
D.产科意外
E.代谢性酸中毒
A
B
C
D
E
23.
原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是
A.是儿童或是成人患者
B.是第一次发病或多次发病
C.致病细菌的种类不同
D.腹腔有无原发病灶
E.病人全身抵抗力的好坏
A
B
C
D
E
24.
临床上最容易引起嵌顿的疝是
A.切口疝
B.股疝
C.腹股沟斜疝
D.腹股沟直疝
E.滑动性疝
A
B
C
D
E
25.
患者，男性，30岁。左上腹外伤后4小时，神清、面色苍白，P120次/分，Bp70/ 50mmHg．上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是
A.肝破裂
B.胰腺损伤
C.脾破裂
D.十二指肠破裂出血
E.肾破裂
A
B
C
D
E
26.
患者，男，59岁。Ⅱ型糖尿病史16年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力。体重下降4～ 5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌，拟行手术治疗。围手术期对其糖尿病的处理正确的是
A.停口服降糖药、减少饮食量
B.改用长效胰岛素
C.改用短效胰岛素
D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗
E.改用α葡萄糖苷酶抑制剂
A
B
C
D
E
27.
患者，男性，30岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是
A.继续观察
B.穿刺抽吸囊肿内容物
C.手术切除囊肿
D.囊肿外引流术
E.囊肿内引流术
A
B
C
D
E
28.
原发性腹膜炎多发生于
A.老年人
B.孕妇
C.十岁以下体弱儿童
D.从事重体力劳动
E.慢性咳嗽病人
A
B
C
D
E
29.
门静脉高压症病人，实行分流术，哪一项是正确的
A.病人有明显黄疸
B.血清白蛋白低于50g/L时不宜进行
C.适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人
D.适用于严重腹水病人
E.术后不会再发生胃底、食管静脉曲张
A
B
C
D
E
X型题
1.
结节性甲状腺肿手术适应症
A.合并胸骨后甲状腺肿
B.继发甲亢
C.压迫呼吸道
D.疑有恶变
E.结甲囊性变
A
B
C
D
E
2.
腹膜炎早期的病理改变
A.水电解质紊乱
B.腹腔内脓肿形成
C.感染性休克
D.肠粘连
E.腹腔渗出
A
B
C
D
E
3.
下列哪些与伤口早期愈合有关
A.成纤维细胞增殖
B.纤维蛋白凝块
C.细胞死亡产物被排空
D.炎性细胞趋化游走
E.胶原纤维沉积
A
B
C
D
E
4.
感染性休克的处理原则是
A.控制感染
B.纠正酸中毒
C.补充血容量
D.应用α受体阻滞剂
E.纠正碱中毒
A
B
C
D
E
5.
常见的胆囊息肉样病变有
A.胆固醇息肉
B.胆囊腺瘤
C.胆囊腺肌增生症
D.胆囊癌
E.胆囊壁炎症性增厚
A
B
C
D
E
6.
绞窄性疝不同于嵌顿疝
A.疝内容物不能回入腹腔
B.疝块迅速增大
C.具有梗阻症状
D.疝内容物伴循环障碍或坏死
E.伴有严重腹膜炎体征
A
B
C
D
E
7.
胃癌与胃溃疡鉴别依据是
A.病史和症状
B.体征
C.化验及病理检查
D.X线钡餐检查及纤维光束胃镜检查
E.以上均可
A
B
C
D
E
8.
甲状腺单发冷结节的处理原则
A.多须核素治疗
B.多须甲状腺素治疗
C.多须硫氧嘧啶治疗
D.多须手术治疗
E.放射碘治疗
A
B
C
D
E
9.
门静脉高压症的临床表现下列哪些是正确的
A.脾肿大、脾功能亢进
B.呕血或黑便
C.腹水
D.曲张的静脉一旦破裂立刻发生急性大出血
E.严重者易导致肝性脑病
A
B
C
D
E
10.
绞窄性疝不同于嵌顿疝
A.疝内容物不能回入腹腔
B.疝块迅速增大
C.具有梗阻症状
D.疝内容物伴循环障碍或坏死
E.伴有严重腹膜炎体征
A
B
C
D
E
11.
绞窄疝时，疝内容物是肠管时，其病理变化
A.疝囊内有血性液
B.相应肠系膜动脉搏动消失
C.肠管呈黑色、无光泽与蠕动
D.肠管呈深红色，充血水肿，蠕动微弱
E.腹腔大量渗液
A
B
C
D
E
12.
甲亢术前准备的要求标准
A.基础代谢率＜+20%
B.情绪稳定，睡眠改善
C.脉率＜90次/分
D.甲状腺恢复正常大小
E.体重增加
A
B
C
D
E
13.
肠梗阻手术治疗的目的是
A.去除病因
B.处理病变肠管
C.恢复肠管通畅
D.纠正水电解质及酸碱平衡
E.明确病因
A
B
C
D
E
14.
乳腺癌病人在下列情况下禁忌手术
A.癌瘤广泛固定于胸壁
B.病侧手臂水肿
C.锁骨上淋巴结已有转移
D.肺或肝转移
E.局部感染
A
B
C
D
E
15.
腹部闭合性损伤不能早期确诊的原因
A.实质脏器损伤但被膜未破
B.空腔脏器穿孔不大
C.同时合并其它部位的严重损伤
D.腹腔穿刺抽出不凝固血液
E.腹腔出血较少
A
B
C
D
E
16.
夏科三联征包括
A.腹痛
B.休克
C.寒战、高热
D.黄疸
E.昏迷
A
B
C
D
E
17.
感染性休克的处理原则是
A.控制感染
B.纠正酸中毒
C.补充血容量
D.应用α受体阻滞剂
E.纠正碱中毒
A
B
C
D
E
18.
肠套叠的主要症状是
A.突发剧烈阵发性腹痛
B.病儿阵发性哭闹不安
C.有阵发性呕吐和果酱样便
D.可在腹部扪及腊肠型肿胀
E.血便
A
B
C
D
E
19.
乳癌早期常有的体征
A.桔皮样改变
B.乳头抬高
C.乳房缩小
D.乳房局部皮肤凹陷
E.乳腺局部红肿
A
B
C
D
E
20.
右半结肠肿块已经与周围广泛粘连、固定不动，手术方法
A.右半结肠切除术
B.全结肠切除术
C.局部肠段切除术
D.肿块上下肠道间捷径手术
E.小肠造瘘
A
B
C
D
E
答题卡
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20