临床三基训练妇产科及儿科小儿内科学呼吸系统疾病
(总分45, 做题时间600分钟)
(一)选择题
[A1／A2型题]
1. 
小儿呼吸道感染最常见的病原体是
 
A 肺炎双球菌
B 肺炎支原体
C 金黄色葡萄球菌
D 病毒
E 真菌
2. 
导致疱疹性咽峡炎的病原体是 
A 柯萨奇病毒
B 单纯疱疹病毒
C 腺病毒
D 巨细胞病毒 
E 埃柯病毒
3. 
关于咽结合膜热的临床特点，下列哪项是正确的
 
A 好发于秋冬季
B 可在儿童集体机构中流行
C 由柯萨奇病毒所致
D 多为低热
E 颈部淋巴结无肿大
4. 
金黄色葡萄球菌肺炎患儿，突然出现呼吸急促，应优先考虑下列哪种情况
 
A 高热
B 心力衰竭
C 脓气胸
D 酸中毒
E 肺炎加重
5. 
小儿肺炎应用抗生素治疗，一般停药时间为  
A 体温正常、咳嗽消失
B 体温正常后5—7天，症状消失
C 体温正常后5—7天，临床症状体征基本消失后3天
D 体温正常后2周，肺部体征消失
E 体温正常后3—4天，症状消失
6. 
肺炎并发脓胸的常见病原体是 
A 肺炎双球菌
B 大肠杆菌
C 溶血性链球菌
D 金黄色葡萄球菌
E 流感嗜血杆菌
7. 
呼吸道合胞病毒肺炎时易发生 
A 肺大疱 
B 胸腔积液
C 呼吸衰竭
D 肺气肿
E 脓气胸
8. 
小儿肺炎发生心力衰竭的病理生理机制主要是
 
A 高血压
B 贫血加重心脏负担
C 高热致心跳加快
D 病原体毒素
E 肺动脉高压增高和中毒性心肌炎
9. 
3个月婴儿肺炎合并心力衰竭，下列哪项不正确
 
A 心率＞180次／分
B 呼吸＞40次／分 
C 烦躁不安
D 肝脏进行性增大
E 心音低钝，奔马律
10. 
急性支气管炎肺部听诊的主要特点是
 
A 哮鸣音为主  
B 湿啰音为主 
C 干啰音为主
D 可变的干湿啰音 
E 双肺呼吸音粗
11. 
轻度支气管哮喘患者早期血气变化为
A 
pH正常，PaO2降低，PaCO2稍低
B 
pH正常或稍高，PaO2正常，PaCO2稍低
C 
pH降低，PaO2正常，PaCO2稍低
D 
pH正常或稍高，PaO2偏低，PaCO2稍低或正常
E 
pH降低，PaO2明显降低，PaCO2稍低
12. 
治疗支气管哮喘时，依病情正确应用氨茶碱的方法是 
A 首剂10mg／kg，12小时后给2mg/kg维持
B 每次5—7mg／kg，每4—6小时给药1次
C 每日10mg／kg，分次给药
D 每次4—5mg／kg，每6—8小时给药1次
E 以上都不对
13. 
哪项试验有助于确诊肺炎支原体肺炎 
A 冷凝集试验
B 范登白试验
C Coombs试验
D Rou试验
E 嗜异凝集试验
14. 
重症肺炎短期内使用肾上腺皮质激素的疗程是
 
A 1—2天
B 3—5天
C 5—7天
D 10—15天
E 间断使用
15. 
肺炎并发脓胸的患者，考虑其病原体最可能是 
A 肺炎链球菌 
B 肺炎支原体
C 流感嗜血杆菌
D 铜绿假单胞菌
E 金黄色葡萄球菌
16. 
患儿，女，9岁，发热，干咳6天。静滴二代头孢，效差，双肺呼吸音粗，无明显的干湿啰音，胸部摄片为肺右中叶致密影，考虑病原体可能是 
A 肺炎支原体
B 肺炎链球菌
C 流感嗜血杆菌
D 金黄色葡萄球菌 
E 大肠杆菌
17. 
4岁男孩，反复哮喘6个月，加重3天，自6个月前已有4次喘息发作，肺部听诊哮鸣音，胸部摄片示肺气肿，该患儿应接受何种治疗 
A 继续用抗生素
B 肺部理疗
C 长效青霉素
D 支气管扩张剂+吸入类激素
E 以上均不对
18. 
9岁患儿，确诊哮喘2年，本次接触花粉后加重，查体：烦躁不安，端坐位，四肢末梢发纪，胸廓呈桶状，双肺散在哮鸣音，呼吸音明显降低，心率120次／分。应立刻给予 
A 复方冬眠灵镇静
B 加大吸入类激素的剂量
C 雾化吸入支气管扩张剂
D 抗过敏药物
E 以上均不对
19. 
患儿，女，8岁。确诊哮喘3年，症状加重伴呼吸困难1天。查体，烦躁不安，端坐呼吸，口周及四肢末端发约，胸廓呈桶状。双肺散在哮鸣音，呼吸音明显降低，心率120次／分，心音低钝。此时的治疗措施不包括以下哪项
 
A 吸氧，用面罩给予40％氧气吸入
B 注意补液、纠正酸中毒
C 给予异丙嗪镇静
D 查血气，必要时给予机械通气
E 静脉注射糖皮质激素
20. 
6个月婴儿，急起喘憋1天。体查：体温38．1℃，呼吸80次／分，心率160次／分，烦躁不安，唇发绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻及少许中、细湿啰音，肝右肋下2cm。该患儿最可能的诊断是 
A 腺病毒肺炎 
B 支气管肺炎
C 喘息性支气管炎
D 呼吸道合胞病毒肺炎
E 支气管肺炎伴心力衰竭
[A3／A4型题]
    (1—3题共用题干)
    患儿，男，12个月，因高热、咳嗽5天，呼吸困难3天入院。体温波动在38．3—40．0℃范围内，精神萎靡，进食差。查体，口周发绀，呼吸急促，三凹征(+)，双肺可闻及较多的中、小水泡音。心率150次／分，律齐，心音稍低钝，腹稍胀，肝脏肋下2cm，胸片示左下肺内带片状阴影，两下肺透亮度明显增高
1. 
考虑的主要诊断是 
A 毛细支气管肺炎
B 暴发性心肌炎
C 大叶性肺炎
D 支气管哮喘
E 支气管肺炎
2. 
如考虑为病毒性感染，哪项不属于病原学诊断方法 
A PCR法检测标本中的DNA
B 病毒抗体IgG恢复期较急性期有4倍增高
C 病毒抗体IgM阳性
D 痰培养，分离出腺病毒
E 冷凝集试验滴度大于1：64
3. 
易引起6个月至2岁小儿重症肺炎的最主要病毒是 
A 腺病毒7b型
B 呼吸道合胞病毒
C 副流感病毒
D 流感病毒 
E 鼻病毒
    (4—5题共用题干)
    男孩，12个月，因支气管肺炎、先天性心脏病入院。近半天来出现烦躁、气急加重、尿少和青紫等症状。体检：呼吸60次／分，心率180次／分，心音低钝，肝肋下3.5cm。
4. 
此时应考虑患儿合并 
A 心力衰竭 
B 气胸
C 脓胸
D 纵隔气肿
E 肺气肿
5. 
此时应首先行何种治疗
 
A 更换抗生素
B 急诊胸片
C 呋塞米1—2mg／kg
D 异丙肾上腺素0．5mg静脉推入
E 毛花苷丙0．03—0．04mg／kg，首次给其总量的1／2
[B型题]
(1—3题共用备选答案)
A．柯萨奇病毒A组    B．腺病毒3、7型    C．麻疹病毒
D．呼吸道合胞病毒    E．单纯疱疹病毒
1. 
可于发病过程中继发肺炎，并在若干年后发生亚急性硬化性全脑炎
A  B  C  D  E  
2. 
婴幼儿毛细支气管肺炎最主要的病原体是
A  B  C  D  E  
3. 
发热、咽峡炎、结膜炎为其感染的主要表现
A  B  C  D  E  
(4—6题共用备选答案)
A．葡萄球菌肺炎                     B．肺炎支原体肺炎
C．呼吸道合胞病毒肺炎               D．腺病毒肺炎
E．肺炎双球菌肺炎
4. 
胸片X线片检查主要为间质性肺炎、肺泡病变及肺气肿
A  B  C  D  E  
5. 
胸部X线特点为炎症多波及下叶，往往一处旧病灶吸收，另一处新病灶又出现
A  B  C  D  E  
6. 
胸片X线片检查可见小片浸润影、小脓肿、肺大疱或胸腔积液
A  B  C  D  E  
(二)填空题 
1. 
咽结合膜热以（     ）、（     ）、（     ）同时存在为特征。
2. 
支气管肺炎的主要症状为（     ）、（     ）、（     ），肺部啰音的特点为（     ）。 
3. 
金黄色葡萄球菌肺炎常见的并发症为（     ）、（     ）、（     ）。
(三)判断题 
1. 
金黄色葡萄球菌肺炎的热型多为稽留热。
正确  错误
2. 
引起咽结合膜热的病原体是柯萨奇病毒。
正确  错误
3. 
婴幼儿上呼吸道感染的临床特点有全身症状重、可发生高热惊厥。
正确  错误
(四)名词解释
1. 
疱疹性咽峡炎
 
2. 
asthmatic bronchitis 
3. 
重症肺炎
4. 
中毒性脑病
 
5. 
三凹征
(五)问答题 
1. 
小儿急性上呼吸道感染的临床特点? 
2. 
重症肺炎发生心力衰竭的病理生理改变是什么? 
3. 
试述支气管肺炎时应用肾上腺皮质激素的目的及适应证是什么?
答题卡