外科主治医师基础知识-2-2
(总分46, 做题时间90分钟)
一、A1型题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 
恶性肿瘤诊断中正确性最高的是
   A.临床表现和体征  B.有关的化验阳性
   C.X线检查    D.CT
   E.病理检查

A  B  C  D  E  
2. 
长时间用全胃肠外营养,理想的静脉为
   A.上肢静脉    B.头静脉
   C.大隐静脉    D.颈外静脉
   E.颈内或锁骨下静脉

A  B  C  D  E  
3. 
有助于破伤风与脑膜炎鉴别的是
   A.肌痉挛    B.颈项强直
   C.发热    D.有潜伏期
   E.间隙期内肌张力

A  B  C  D  E  
4. 
反映总肺泡通气量变化的最佳指标是
   A.潮气量    B.pH
   C.ADO    D.PaO
   E.PaCO

A  B  C  D  E  
5. 
肝、脾破裂并大出血休克,应采取的急救措施是
   A.立即行B超或CT检查,明确诊断再决定治疗方案
   B.抗休克的同时,紧急施行剖腹探查术
   C.立即抗休克,待血压平稳后,施行剖腹探查术
   D.抗休克的同时,立即行B超或CT检查,确诊后紧急施行剖腹探查术
   E.抗休克的同时,观察病情变化

A  B  C  D  E  
6. 
剖腹术后1周,伤口内有多量淡红色液体流出,应考虑最大可能
   A.切口感染    B.切口裂开
   C.切口液化    D.切口内有血肿
   E.营养不良

A  B  C  D  E  
7. 
鼻导管低流量3L/min给氧,FiO
   A.24%    B.28%
   C.32%    D.36%
   E.40%

A  B  C  D  E  
8. 
要素饮食,1ml溶液中含有热量
   A.3.25kJ    B.4.18kJ
   C.2.75kJ    D.6.25kJ
   E.5.36kJ

A  B  C  D  E  
9. 
下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现
   A.尿量正常、稍多或减少
   B.尿比重低
   C.皮肤弹性差
   D.神经系统表现
   E.以上都不是

A  B  C  D  E  
10. 
男性,28岁。体重60kg。因车祸伤致脾破裂,急诊手术见腹腔积血2500ml,血压80/60mmHg,升压药维持血压。选择下列哪种成分血输注
   A.少浆血    B.普通冰冻血浆
   C.冰冻红细胞    D.红细胞悬液
   E.新鲜冰冻血浆

A  B  C  D  E  
11. 
严重低渗性缺水补液治疗应首选
   A.5%葡萄糖溶液    B.5%高渗盐水溶液
   C.生理盐水    D.10%葡萄糖溶液
   E.10%氯化钠溶液

A  B  C  D  E  
12. 
评定营养状态,临床通常采用
   A.三头肌皮皱厚度、体重
   B.体重、血清白蛋白检测
   C.三头肌皮皱厚度、淋巴细胞计数
   D.氮平衡试验、淋巴细胞计数
   E.肌酐身高指数

A  B  C  D  E  
13. 
有关皮肤癌病因学的叙述,下列不正确的是
   A.长期目光暴晒或受到过量的放射线照射
   B.长期接触沥青、煤焦油、砷剂等化学物质
   C.不良嗜好,如酗酒、吸烟等
   D.慢性溃疡或窦道、慢性肉芽肿
   E.遗传因素

A  B  C  D  E  
14. 
下列应激系数哪一项是正确的
   A.大中手术1.2    B.多发骨折1.8
   C.严重感染1.6    D.大面积烧伤2.0
   E.严重创伤2.0

A  B  C  D  E  
15. 
关于体循环阻力,下述错误的是
   A.外周血管阻力与血压成正比
   B.感染性休克患者SVR下降
   C.多巴胺受体阻滞药使SVR增高
   D.心源性休克时SVR增高
   E.SVR下降时心肌氧耗减少,但易发生心血管虚脱

A  B  C  D  E  
16. 
MODS的共同病理生理变化是
   A.微循环障碍
   B.组织缺血一再灌注
   C.血压迅速下降
   D.DIC,大量血浆渗出
   E.以上都不正确

A  B  C  D  E  
17. 
关于颈丛神经阻滞的叙述,不正确的是解题思路:只有肌酐是仅依靠肾脏滤过来排出;尿素是由肾脏滤过和再吸收而处理
   A.适用于颈部外科手术
   B.可能并发全脊髓麻醉或广泛硬膜外阻滞
   C.常出现膈神经麻痹,不宜双侧同时阻滞
   D.霍纳综合征是星状神经节被阻滞的结果
   E.出现声音嘶哑提示膈神经麻痹

A  B  C  D  E  
18. 
男,54岁,术前。肾功能正常,在全麻下行左肝叶切除术后转入ICU,第3天出现少尿,下列哪项是急性肾衰竭的可靠指标
   A.少尿    B.血钠>20mmol/L
   C.高钾血症    D.血清肌酐突然增加
   E.血尿素氮突然增加

A  B  C  D  E  
19. 
手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口
   A.5cm    B.10cm
   C.15cm    D.20cm
   E.30cm

A  B  C  D  E  
20. 
术后MODS中较容易和较早受到损害的器官是
   A.脑    B.肺
   C.胃肠道    D.肾脏
   E.肝脏

A  B  C  D  E  
21. 
右心衰竭心功能变化为下列哪项
        
    CI    EF    LVEDP  RVEDP    PAWP
A    ↓    ↓    ↓    正常    ↑
B    ↓    ↓    ↑    正常    ↑
C    ↓    ↑    ↑    正常    ↑
D    ↓    ↓    ↑    ↑     ↑
E    ↓    ↓    ↓    ↑     ↓
   A.A    B.B
   C.C    D.D
   E.E

A  B  C  D  E  
22. 
下列海绵状淋巴管瘤的临床特点中,错误的是
   A.面部、颈部、唇舌口腔黏膜、躯干、四肢及外阴等均可发生
   B.主要生长于皮肤、皮下组织、肌肉和肌间结缔组织间隙中
   C.呈多房囊腔,囊壁较厚,充满淋巴液,压之有伸缩性
   D.表面皮肤色素沉着明显
   E.可在局部产生各种巨舌、巨唇或巨肢等畸形

A  B  C  D  E  
23. 
烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是
   A.呼吸频率    B.每小时尿量
   C.心率    D.神志
   E.是否口渴

A  B  C  D  E  
24. 
有关深部脓肿的特点,正确的叙述是
   A.局部红、肿、热、痛明显
   B.局部波动感明显
   C.全身中毒症状不明显
   D.局部疼痛、压痛不明显
   E.凹陷性水肿,穿刺可抽到脓液

A  B  C  D  E  
25. 
创伤后发生MODS,最早及最常累及的脏器是
   A.肝    B.肾
   C.肺    D.心
   E.胃肠

A  B  C  D  E  
26. 
关于包扎的叙述,正确的是
   A.越紧越好
   B.超出伤口边缘20cm
   C.良好的包扎能达到止痛、止血目的
   D.遇有污染的骨折端,还纳后再包扎
   E.有脱出内脏可不必包扎

A  B  C  D  E  
27. 
替尼泊苷属于下列哪类抗肿瘤药物
   A.抗生素类    B.抗代谢类
   C.生物碱类    D.细胞毒素类
   E.激素类

A  B  C  D  E  
28. 
细胞外液中的离子包括
   

A  B  C  D  E  
29. 
下列哪项不是手术后出血常见的原因
   A.术后腹腔内未放置引流管
   B.术中止血不彻底
   C.原痉挛的小动脉断端舒张
   D.创面渗血未能完全控制
   E.凝血功能障碍

A  B  C  D  E  
30. 
下列输血适应证,不正确的是
   A.抵抗力低,补充营养
   B.凝血异常
   C.严重贫血或低蛋白血症
   D.急性大量失血
   E.重症感染

A  B  C  D  E  
31. 
ARDS患者形成肺水肿的主要机制是
   A.肺血管收缩、肺动脉高压形成
   B.肺微血管内静水压升高
   C.血液中胶体渗透压降低
   D.肺淋巴回流障碍
   E.肺泡-毛细血管膜损伤

A  B  C  D  E  
32. 
血压下降在休克中的意义为
   A.是诊断休克的唯一依据
   B.是休克最常见的临床表现
   C.是估计休克程度的主要指标
   D.是组织细胞缺氧的重要指标
   E.以上都是

A  B  C  D  E  
33. 
经肌间沟径路行臂神经丛阻滞,一般不会发生下列哪项并发症
   A.膈神经麻痹    B.喉返神经麻痹
   C.霍纳综合征    D.气胸
   E.高位硬膜外阻滞

A  B  C  D  E  
34. 
女性,60岁,患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa(75/60mmHg),脉搏132次/分,每小时尿量<20ml,用心血管药时宜首选
   A.去甲肾上腺素
   B.异丙肾上腺素
   C.间羟胺(阿拉明)
   D.苯肾上腺素
   E.多巴胺

A  B  C  D  E  
35. 
女性,36岁,肠扭转致广泛小肠坏死、休克,做坏死肠切除,术后休克有好转。对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的
   A.精神状态    B.观察皮色、皮温
   C.血压、脉搏、尿量    D.心电图监护
   E.脑电图监护

A  B  C  D  E  
36. 
长期的全胃肠外营养中,最严重的并发症是
   A.高渗性非酮性昏迷    B.溶质性利尿
   C.血磷过低    D.凝血酶原过低
   E.氮质血症

A  B  C  D  E  
37. 
全胃肠外营养,糖代谢紊乱所致最严重的并发症是
   A.低血糖
   B.高渗性非酮症性昏迷
   C.血胆红素浓度升高
   D.转氨酶升高
   E.电解质紊乱

A  B  C  D  E  
38. 
纠正休克所并发的酸中毒关键在于
   A.充分换气    B.补充碱性药物
   C.改善组织灌注    D.提高血压
   E.应用激素

A  B  C  D  E  
39. 
胸外心脏按压的正确部位是
   A.胸骨上、中1/3交界处
   B.胸骨下1/2
   C.胸骨左缘第4肋间
   D.胸骨中、下1/3交界处
   E.胸骨左缘第4肋间腋中线上

A  B  C  D  E  
40. 
蛛网膜下腔出血的直接CT征象是
   A.脑室内出血
   B.脑沟、脑池密度增高
   C.脑内血肿
   D.基底节区高密度影
   E.脑水肿

A  B  C  D  E  
41. 
高渗性缺水的治疗一般先用
   A.10%葡萄糖溶液
   B.10%葡萄糖溶液+等渗盐水
   C.5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液
   D.5%葡萄糖盐水
   E.复方氯化钠溶液

A  B  C  D  E  
42. 
被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是
   A.伤后24小时内可注射
   B.注药前必须常规做过敏试验
   C.作用快,而且持久
   D.适用于小、深、脏的创口,严重的开放伤
   E.过敏后立即深部肌内注射肾上腺素抢救

A  B  C  D  E  
二、B型题
以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死
   B.原发急症发病24小时内2个以上器官同时功能衰竭
   C.原发急症发病48小时后突发2个以上器官功能衰竭
   D.原发急症发病后1个器官功能障碍,经一段稳定期后发生更多器官功能障碍
   E.原发急症发病48小时后1个器官功能障碍,长期治疗不能稳定

43. 
MODS速发型
A  B  C  D  E  
44. 
MODS迟发型
A  B  C  D  E  
45. 
复苏失败
A  B  C  D  E  
46. 
不属于复苏失败和MODS
A  B  C  D  E  
A.限制水、钠摄入
   B.5%碳酸氢钠溶液滴注
   C.保持水、电解质平衡
   D.静滴10%葡萄糖溶液
   E.行透析

47. 
急性肾功能不全少尿期
A  B  C  D  E  
48. 
急性肾功能不全多尿期
A  B  C  D  E  
49. 
急性肾功能不全血钾超过5.5mmol/L
A  B  C  D  E  
50. 
严重酸中毒治疗的最佳方案是
A  B  C  D  E