心内科主治医师相关专业知识-6
(总分100, 做题时间90分钟)
A1型题
1. 
下列不是心肌梗死并发症的是
A 心脏破裂
B 梗死后综合征
C 主动脉窦瘤破裂
D 心室壁瘤
E 二尖瓣脱垂
2. 
诊断变异型心绞痛,下述错误的是
A 安静时可以发病
B 发作时心电图ST段明显压低
C 每天可在同一时间发病
D 疼痛时间延长
E 发作时可有室性期前收缩
3. 
男性,79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体:BP 100/60mmHg,呼吸急促,30次/分,口唇发绀,双肺底闻及细小水泡音,心率120次/分,心尖区第一心音减弱,可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是
A 急性广泛前壁心梗合并肺部感染
B 急性广泛前壁心梗合并心律失常
C 急性广泛前壁心梗合并心力衰竭
D 急性广泛前壁心梗合并心源性休克
E 急性广泛前壁心梗合并肺栓塞
4. 
多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是
A 剧烈而持久的胸骨后疼痛
B 心力衰竭
C 胃肠道反应
D 心源性休克
E 发热
5. 
心肌梗死急性期患者,一旦出现室性期前收缩,应首选
A 普萘洛尔
B 维拉帕米
C 利多卡因
D 地西泮(安定)
E 苯妥英钠
6. 
下列药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作的是
A α受体阻滞剂
B β受体阻滞剂
C 钙通道阻滞剂
D 硝酸酯类
E 血管紧张素转换酶抑制剂
7. 
急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是
A AST
B 肌红蛋白
C LDH
D CPK-MB
E cTnT
8. 
如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂,出现的可能性最大的体征是
A 心包摩擦音
B 心尖区出现舒张期奔马律
C 室性心律失常
D 心尖区出现舒张期隆隆样杂音
E 心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音
9. 
广泛前壁心肌梗死心电图表现在
A V1~V3
B Ⅰ、aVL、V6
C Ⅱ、Ⅲ、aVF
D V3~V5
E V1~V6、Ⅰ、aVL
10. 
硝酸异山梨酯的主要作用是
A 解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注
B 降低心脏后负荷,减少心肌氧耗
C 扩张冠状动脉及外周静脉,降低心脏前负荷,减少心肌氧耗
D 减弱心肌收缩力,减慢心率,减少心肌氧耗
E 使钾离子进入细胞内,促进细胞膜极化状态的恢复
11. 
急性心肌梗死时最常见的心律失常是
A 心房颤动
B 室性期前收缩及室性心动过速
C 房室传导阻滞
D 预激综合征
E 非阵发性交界性心动过速
12. 
急性非特异性心包炎可能的主要病因是
A 病毒
B 结核
C 立克次体
D 细菌
E 真菌
13. 
扩张型心肌病的临床特征是
A 胸闷、气短
B 猝死
C 栓塞
D 心律失常
E 心室收缩不全所致的泵功能障碍
14. 
下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是
A 心脏向两侧明显扩大,搏动减弱
B 心尖搏动明显左偏
C 二尖瓣收缩期杂音
D 心脏扩大明显,可发生致命性室性心律失常
E 应用普萘洛尔后杂音减弱
15. 
缩窄性心包炎可能的主要病因是
A 立克次体
B 结核
C 细菌
D 病毒
E 真菌
16. 
肥厚型心肌病
A 心肌收缩期泵血功能障碍
B 局部心缘突出,有反常搏动
C 心室间隔非对称性肥厚
D 血压升高,左心室肥厚
E 内膜心肌纤维化,心室舒张功能受损
17. 
阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是
A 静注苯妥英钠
B 静注利多卡因
C 静滴氯化钾
D 静注毛花苷C
E 静注普萘洛尔
18. 
风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎患者,心脏超声检查的哪项表现对诊断最有意义
A 二尖瓣面积增大,闭合不佳
B 二尖瓣腱索断裂
C 二尖瓣反流
D 二尖瓣瓣膜有赘生物
E M型超声见CD段呈吊床样改变
19. 
诊断为第二度Ⅰ型房室传导阻滞的是
A P-R间期逐渐延长,直到P波受阻,QRS波群脱落
B P-R间期逐渐缩短,直到P波受阻,QRS波群脱落
C P波与QRS波群无关,P-P间期<R-R间期
D P-R间期不变且大多正常,P波突然受阻,QRS波群脱落
E P-R间期>0.20秒,每个P波后均有QRS波群
20. 
符合主动脉瓣狭窄的表现是
A 梨形心
B 靴形心
C 心尖区收缩期喀喇音
D 心尖区收缩期吹风样杂音,向背部传导
E 反复发作心绞痛、晕厥
21. 
关于高血压的诊断叙述正确的是
A 收缩压>140mmHg,即诊断为高血压
B 舒张压>90mmHg,即诊断为高血压
C 收缩压≥140mmHg,和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压
D 高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准
E 高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据
22. 
风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是
A 二尖瓣
B 主动脉瓣
C 肺动脉瓣
D 三尖瓣
E 二尖瓣+主动脉瓣
23. 
下列心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见的是
A 室上性心动过速
B 房室传导阻滞
C 房性早搏
D 心房颤动
E 室性期前收缩
24. 
风湿性心脏病二尖瓣狭窄随着右心衰竭加重,下列表现会减轻的是
A 肝脏肿大
B 心率增快
C 心尖区舒张期隆隆样杂音
D 急性肺水肿发作
E 胃肠道淤血症状
25. 
在风湿性心脏病中,下列瓣膜病变最常见的是
A 单纯二尖瓣狭窄
B 二尖瓣关闭不全
C 二尖瓣狭窄合并关闭不全
D 主动脉瓣狭窄
E 主动脉瓣关闭不全
26. 
下列心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥的是
A 主动脉瓣关闭不全
B 二尖瓣狭窄
C 肺动脉瓣狭窄
D 二尖瓣关闭不全
E 主动脉瓣狭窄
27. 
风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是
A 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音,递增型
B 第一心音亢进
C 肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音
D Graham-Steell杂音
E 二尖瓣开放拍击音
28. 
主动脉瓣关闭不全,出现周围血管征的原因是
A 外周动脉硬化
B 回心血量增加
C 心输出量增大
D 收缩压增高、舒张压下降
E 中小动脉弹性增加
29. 
风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为
A 呼吸困难、心绞痛、房颤
B 呼吸困难、心绞痛、晕厥
C 呼吸困难、心绞痛、细迟脉
D 心绞痛、晕厥、细迟脉
E 心绞痛、细迟脉、房颤
30. 
关于主动脉瓣狭窄,下列叙述错误的是
A 临床症状出现较晚
B 狭窄加重时,常引起心绞痛
C 可出现细迟脉
D 狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕
E 心尖区第一心音减弱,主动脉瓣区第二心音增强,可有舒张期叹气样杂音
31. 
对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是
A 二尖瓣开放拍击音
B 二尖瓣面容
C 心尖区收缩期吹风样杂音
D 心尖区第一心音增强,拍击性
E 肺动脉瓣区第二心音增强,分裂
32. 
风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经2年内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿。提示
A 内科治疗恰当,疗效好
B 合并二尖瓣关闭不全
C 二尖瓣狭窄程度减轻
D 二尖瓣狭窄进入右心受累期
E 合并主动脉瓣病变
33. 
风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是
A 心脏显著向左下扩大
B 主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失
C 胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音
D 周围血管征
E Austin-Flint杂音
34. 
女,25岁。活动后心悸,气促4年,偶感心前区疼痛。查体:血压140/40mmHg,心界向左下扩大,胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为
A 心肌炎
B 动脉导管未闭
C 肥厚梗阻型心肌病
D 冠心病心绞痛
E 风心病,主动脉瓣关闭不全
35. 
下述不是二尖瓣关闭不全的体征的是
A 第一心音亢进
B 常有第二心音分裂
C 心尖区全收缩期吹风样高调杂音
D 杂音可向左腋下和背部传导
E 重度关闭不全时,可出现心尖部舒张期杂音
36. 
心尖区出现Austin-Flint杂音提示有
A 主动脉瓣关闭不全
B 肺动脉瓣关闭不全
C 二尖瓣关闭不全
D 主动脉瓣狭窄
E 二尖瓣狭窄
37. 
降压作用明显,对血糖、血脂代谢无不良影响,但易引起体位性低血压的药物是
A 卡托普利
B 尼群地平
C 哌唑嗪
D 美托洛尔
E 吲达帕胺
38. 
从血流动力学分析,以下心律失常最可能导致心功能不全的是
A 窦性心动过速,120次/分
B 二度Ⅱ型房室传导阻滞,心率60次/分
C 室性早搏6次/分
D 房性早搏5次/分
E 房颤,心室率120次/分
39. 
下列易导致容量负荷过重引起心衰的是
A 高血压
B 主动脉瓣关闭不全
C 肺心病
D 二尖瓣狭窄
E 肥厚型心肌病
40. 
下列易导致压力负荷过重引起心衰的是
A 扩张型心肌病
B 主动脉瓣关闭不全
C 室间隔缺损
D 高血压
E 心肌梗死
41. 
急性心肌梗死5小时,以下治疗方案中最适宜的是
A 哌替啶
B 静滴硝酸甘油
C 射频消融治疗
D 溶栓治疗
E 糖皮质激素+扩血管药物静滴
42. 
急性心肌梗死心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波,ST段抬高,梗死部位在
A 前间壁
B 前壁
C 广泛前壁
D 前侧壁
E 下壁
43. 
下列部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞的是
A 前壁心肌梗死
B 后壁心肌梗死
C 侧壁心肌梗死
D 下壁心肌梗死
E 左房心肌梗死
44. 
降压作用缓慢,适用于轻中度高血压,降压同时使心律减慢的药物是
A 吲达帕胺
B 卡托普利
C 哌唑嗪
D 美托洛尔
E 尼群地平
45. 
应用降压药治疗高血压病,下列原则中错误的是
A 血压显著增高已多年的患者,应尽快使血压降至正常水平
B 单个药物小剂量开始,逐渐加量,必要时可联合用药
C 血压下降并稳定正常后,改为维持量长期用药
D 坚持个体化用药
E 发生高血压危象时要紧急降压
46. 
高血压病者服用降压药物治疗,降压目标是
A 血压降至正常范围,即年轻者血压控制在120~130/80mmHg,老年人可降至140/90mmHg以内
B 降至临界高血压水平,即140~160/90~95mmHg
C 收缩压控制在160mmHg,舒张压控制在85mmHg
D 血压控制在患者可耐受的程度
E 以上都不是
47. 
女性,69岁。血压140/95mmHg,她的血压属于
A 正常血压范围
B 临界高血压
C 1级高血压
D 2级高血压
E 3级高血压
48. 
亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
A 乙型溶血性链球菌
B 肠球菌
C 金黄色葡萄球菌
D 草绿色链球菌
E 白色念珠菌
49. 
洋地黄中毒多见的心律失常是
A 室上性心动过速
B 室性期前收缩二联律
C 心房纤颤
D 房室传导阻滞
E 房性期前收缩
50. 
下列不是引起左心衰竭常见原因的是
A 高血压病
B 慢性肺部疾病
C 心肌梗死
D 主动脉瓣关闭不全
E 二尖瓣关闭不全
答题卡