消化科主治医师基础知识-3-2
(总分40, 做题时间90分钟)
第一部分 单选题
以下每道试题有5个备选答案,请从中选择1个最佳答案。
1. 
患者男性,43岁,头痛2d,今日恶心、呕吐。查体:血压190/110mmHg,对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在,其意识障碍属于
  • A.嗜睡
  • B.昏睡
  • C.轻度昏迷
  • D.中度昏迷
  • E.重度昏迷


A  B  C  D  E  
2. 
患者女性,67岁,心脏听诊可闻及重叠型奔马律,该患者可能是
  • A.完全性房室传导阻滞
  • B.心房纤颤
  • C.心力衰竭伴心动过速
  • D.房性期前收缩
  • E.心肌病心率正常


A  B  C  D  E  
3. 
患者女性,31岁,查体时可触及奇脉,该患者可能是
  • A.严重休克
  • B.心包积液
  • C.心力衰竭
  • D.心肌梗死
  • E.甲状腺功能亢进症


A  B  C  D  E  
4. 
患者女性,43岁,肺部听诊可闻及大水泡音,该患者的诊断是
  • A.支气管炎
  • B.支气管肺炎
  • C.支气管扩张症
  • D.肺梗死
  • E.肺泡炎


A  B  C  D  E  
5. 
男性患者,出现呕吐,呕吐物为胃内容物,经检查诊断为中枢性呕吐,该患者呕吐的病因为
  • A.急性胆囊炎
  • B.急性阑尾炎
  • C.青光眼
  • D.脑膜炎
  • E.屈光不正


A  B  C  D  E  
6. 
患者女性,23岁,轻度贫血,听诊发现心尖区收缩期吹风样杂音,柔和2/6级,较局限,心界不大。此杂音应考虑为何种原因所致
  • A.贫血性心脏病
  • B.功能性杂音
  • C.二尖瓣关闭不全
  • D.二尖瓣狭窄
  • E.高血压性心脏病


A  B  C  D  E  
7. 
患者女性,60岁,反复出现呼吸困难、心绞痛和晕厥,该患者首先考虑
  • A.主动脉瓣关闭不全
  • B.主动脉瓣狭窄
  • C.房间隔缺损
  • D.二尖瓣狭窄
  • E.二尖瓣关闭不全


A  B  C  D  E  
8. 
患者男性,查体见肝下移,该患者不可能是
  • A.右侧大量胸腔积液
  • B.肺气肿
  • C.内脏下垂
  • D.右下肺炎
  • E.膈肌下降


A  B  C  D  E  
9. 
患者男性,53岁,1d前突发神志不清,右侧肢体活动障碍。头部CT示脑出血。1h前出现呕血,量约50ml,查体:肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是
  • A.胃癌
  • B.消化性溃疡
  • C.急性胃黏膜病变
  • D.食管胃底静脉曲张
  • E.食管贲门黏膜撕裂


A  B  C  D  E  
10. 
患者男性,呼吸困难,端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰,下列哪项体征对诊断左侧心力衰竭最有价值
  • A.抬举样心尖冲动
  • B.交替脉
  • C.心尖区舒张期杂音
  • D.心界扩大
  • E.心尖区震颤


A  B  C  D  E  
11. 
患者男性,52岁,被发现出现意识障碍,查体见瞳孔散大,该患者可能是
  • A.吗啡中毒
  • B.颠茄类中毒
  • C.巴比妥类中毒
  • D.毒草中毒
  • E.有机磷农药中毒


A  B  C  D  E  
12. 
患者男性,46岁,出现血尿,首先应考虑
  • A.泌尿系结石
  • B.败血症
  • C.流行性出血热
  • D.前列腺炎
  • E.白血病


A  B  C  D  E  
13. 
患者女性,42岁,查体见胸部触诊语音震颤增强,最可能是
  • A.支气管肺炎
  • B.慢性支气管炎
  • C.胸壁皮下气肿
  • D.大叶性肺炎
  • E.胸腔积液


A  B  C  D  E  
14. 
患者男性,35岁,急性胆囊炎,该患者的体位是
  • A.自主体位
  • B.强迫俯卧位
  • C.强迫停立位
  • D.强迫坐位
  • E.辗转体位


A  B  C  D  E  
15. 
患者女性,出现呕血,呕血最常见的疾病是
  • A.胃炎
  • B.胰腺炎
  • C.消化性溃疡
  • D.急性胃黏膜病变
  • E.食管胃底静脉曲张破裂


A  B  C  D  E  
16. 
患者女性,26岁,胸痛,查体可闻及胸膜摩擦音,其不可能是以下疾病
  • A.心包炎
  • B.纤维素性胸膜炎
  • C.肺梗死
  • D.胸膜肿瘤
  • E.尿毒症


A  B  C  D  E  
17. 
患者男性,31岁,尿频,尿急伴有血尿,同时出现午后低热,乏力盗汗,该患者的诊断是
  • A.前列腺炎
  • B.膀胱癌
  • C.尿路结石
  • D.前列腺增生
  • E.膀胱结核


A  B  C  D  E  
18. 
患者男性,27岁,发热7d,为稽留热,查体见胸腹部数个鲜红色皮疹,约3mm,压之褪色,该皮疹是
  • A.风疹的丘疹
  • B.过敏的荨麻疹
  • C.伤寒的玫瑰疹
  • D.丹毒的斑疹
  • E.猩红热的丘疹


A  B  C  D  E  
19. 
患者女性,58岁,慢性肾小球肾炎病史23年,1年前出现颜面部水肿,尿蛋白4+。查体:血压180/100mmHg,贫血貌,该患者水肿产生的原因为
  • A.心源性
  • B.肾源性
  • C.肝源性
  • D.营养不良性
  • E.特发性


A  B  C  D  E  
20. 
患者男性,34岁,发热,咳嗽,咳砖红色胶冻样痰,该患者可能是
  • A.二尖瓣狭窄
  • B.大叶性肺炎
  • C.克雷伯杆菌肺炎
  • D.支原体肺炎
  • E.肺梗死


A  B  C  D  E  
21. 
患者女性,查体胃泡鼓音区消失,该患者可排除
  • A.急性胃扩张
  • B.心包积液
  • C.重度脾大
  • D.左侧胸腔积液
  • E.左下肺炎


A  B  C  D  E  
22. 
患者男性,27岁,剧烈腹痛1d,发热,查体:全腹压痛,反跳痛,肌紧张,该患者常被迫采取何种体位来缓解腹痛
  • A.卧位
  • B.侧卧位
  • C.仰卧位,双下肢屈曲
  • D.仰卧位,双下肢伸直
  • E.半卧位


A  B  C  D  E  
23. 
患者女性,查体可触及水冲脉,该患者最可能是
  • A.主动脉瓣关闭不全
  • B.主动脉瓣狭窄
  • C.肺动脉瓣狭窄
  • D.二尖瓣狭窄
  • E.心包积液


A  B  C  D  E  
24. 
患者男性,34岁,体检时发现一度房宣传导阻滞,其他均正常,该患者查体可见
  • A.S1减弱
  • B.S1增强
  • C.S2通常分裂
  • D.收缩早期喷射音
  • E.S1分裂


A  B  C  D  E  
25. 
患者男性,28岁,突发胸痛,呼吸困难,X线诊断为气胸,其体征与胸腔积液的区别关键是
  • A.胸部形状
  • B.气管位置
  • C.叩诊音
  • D.听诊呼吸音
  • E.语音震颤


A  B  C  D  E  
26. 
患者男性,42岁,消化道溃疡病史1年,近期反复出现腹痛,1d前出现呕吐,呕吐物为大量隔宿食物,该患者可能是
  • A.慢性胃炎
  • B.幽门梗阻
  • C.急性肝炎
  • D.急性胰腺炎
  • E.急性糜烂性胃炎


A  B  C  D  E  
27. 
患者男性,65岁,腹胀痛,腹部超声示腹腔大量积气,它的体征与腹腔积液的区别最有意义的是
  • A.腹部外形
  • B.腹壁张力
  • C.移动性浊音
  • D.肝浊音界的变化
  • E.体位变化是否影响腹部外形


A  B  C  D  E  
28. 
患者男性,消瘦,查体左侧腹部触到一实体样包块,有弹性,随呼吸上下移动,患者诉有恶心感,该包块是
  • A.肝
  • B.脾
  • C.肾
  • D.结肠
  • E.肠系膜淋巴结


A  B  C  D  E  
29. 
患者女性,43岁,梨形心,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,局限不传导,该杂音的形态是
  • A.递增型
  • B.递减型
  • C.递增递减型
  • D.连续型
  • E.一贯型


A  B  C  D  E  
30. 
患者女性,高血压患者,近1周出现气短, 3h前于睡眠中憋醒,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,查体:端坐位,口唇发绀,双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括
  • A.迷走神经兴奋性增高
  • B.小支气管收缩
  • C.呼吸中枢敏感性降低
  • D.冠状动脉舒张
  • E.静脉回心血量增加


A  B  C  D  E  
第二部分 共用题干单选题
以下每道试题有2~6个提问,每个提问有5个备选答案,请选择1个最佳答案。
患者男性,62岁,反复咳嗽咳痰25年,每于冬季发作,静滴抗生素可缓解。查体:桶状胸,语音共振减弱,双肺叩诊过清音,肺下界下移且移动度变小,双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。

31. 
该患者诊断考考虑为
A 肺癌
B 支气管扩张
C 慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
D 肺结核
E 支气管哮喘
32. 
该患者可能出现的症状及体体征是
A Kussmaul呼吸
B 呼气音延长
C 异常支气管呼吸音
D 大水泡音
E 羊鸣音
33. 
该患者出现发热,咳黄痰,可能是是出现
A 气胸
B 感染
C 支气管哮喘
D 胸腔积液
E 胸膜炎
患者女性,54岁,进食油腻后出现上腹疼痛,为持续性剧痛,伴恶心、呕吐。查体:体温37.8℃,腹软,右上腹压痛。

34. 
该患者可能的诊诊断是
A 急性阑尾炎
B 急性胆囊炎
C 急性心肌梗死
D 急性胃肠炎
E 急性胰腺炎
35. 
有意义的体体征是
A 麦克伯尼点有无压痛
B Murphy征是否阳性
C 季肋点有无压痛
D 肠鸣音是否改变
E 有无反跳痛
患者男性,52岁,慢性乙型肝炎病史6年,1个月前出现皮肤金黄色。查体:肝掌、蜘蛛痣。

36. 
下列哪项化验检查结果是不正确的
A 尿中胆红素阳性
B 血中结合胆红素和非结合胆红素均增加
C 尿中尿胆原增加
D 血中胆红素增加,以结合胆红素为主
E 血清转氨酶明显升高
37. 
该患者黄疸的原因是
A 溶血性黄疸
B 肝细胞性黄疸
C 胆汁淤积性黄疸
D 先天性非溶血性黄疸
E 药物性黄疸
患者男性,43岁,突发寒战高热,黄疸,右上腹剧痛

38. 
上述症状叫作
A Ewart征
B Rovsing征
C 腹膜炎三联征
D Charcot三联症
E Courvoisier征
39. 
该患者的诊断为
A 急性胰腺炎
B 肝脓肿
C 胆道蛔虫
D 胰头癌
E 急性化脓性胆管炎
患者女性,60岁,反复咳嗽、咳痰10余年,每年冬季发作3个月以上。查体:桶状胸,双肺叩诊过清音,呼气音延长。

40. 
其诊断可能为
A 肺结核
B 肺脓肿
C 慢性支气管炎并肺气肿
D 支气管哮喘
E 支气管肺癌
41. 
不可能出现的体征是
A 肺泡呼吸音增强
B 肝浊音界下移
C 双肺满布湿啰音
D 心浊音界消失
E 双肺散在干啰音
患者女性,56岁,以反复上腹部疼痛4年为主诉来诊,上腹痛无明显规律性,伴腹胀,反酸嗳气。查体:消瘦,贫血貌,舌红无苔,上腹轻压痛。胃镜检查示黏膜红白相间,以白为主,皱襞平坦,黏膜下血管透见,黏液湖缩小。黏膜活检示重度不典型增生。

42. 
最可能的诊断
A 急性胃炎
B 慢性胃炎
C 慢性浅表性胃炎
D 慢性萎缩性胃体炎
E 慢性萎缩性胃窦炎
43. 
下列哪项实验宣检查的结果进一步支持该诊断
A 血清壁细胞抗体阳性
B 血清壁细胞抗体阴性
C 基础胃酸分泌增加
D 血清抗平滑肌抗体阳性
E 血清中检测不出其他自身抗体
44. 
当前正确的治疗方法
A 抗Hp治疗
B 抑酸药+促胃肠动力药
对症治疗,补充维生素B12
D 保护胃黏膜
E 避免服用刺激性的食物和药物,合理饮食
患者男性,30岁。因与人争吵被人用刀刺伤右胸部半小时入院。查体:血压90/45mmHg,呼吸32/min,脉搏110/min,烦躁不安,颜面苍白,口唇发绀,右前胸靠外侧可见2~3cm长刀伤破裂口,随患者呼吸闻及气体从破裂口出入的声响。胸部透视右肺压缩70%,右侧肋膈角消失。

45. 
目前首先应行的紧急处理是
A 建立静脉通道补液
B 迅速封闭胸壁破裂口
C 剖胸探查
D 气管插管辅助呼吸
E 给予高浓度氧
46. 
正确的诊断是
A 右胸刀伤
B 右侧外伤性血气胸
C 右侧大量胸腔积液
D 右侧胸部贯通伤
E 右侧闭合性气胸
47. 
下一步的处理措施主要包括
A 剖胸探查术
B 机械通气
C 右侧锁骨中线外侧第2肋间插管闭式引流术
D 右侧腋中线第4-5肋间插管闭式引流术
E 输液、给氧等非手术治疗
患者女性,15岁,以“面部红斑、双手关节肿痛伴间断发热2年”来诊。查体:体温38.7℃,面颊及鼻部见蝶形红斑,双下肢散在小出血点,双眼睑水肿,心肺无异常,双手关节肿胀。化验;血常规白细胞4.0×109/L,血红蛋白85g/L,血小板65×109/L;尿常规尿蛋白2+,RF 60U/ml。

48. 
该患者可能的诊断首先考虑
A 皮肤过敏
B 类风湿关节炎
C 特发性血小板减少性紫癜
D 系统性红斑狼疮
E 慢性肾炎
49. 
为明确诊断哪项检查最有意义
A 血清补体检测
B 血浆蛋白测定
C 血清抗核抗体检测
D 肺部CT检查
E 双手X线平片
50. 
该患者治疗首选
A 非甾体抗炎药
B 环磷酰胺
C 糖皮质激素
D 血浆置换
E 静脉滴注丙种球蛋白