医师三基考试外科学神经外科学试题二2017年
1.患儿5岁,阵发性头痛3个月,因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院,检查:神志清醒,双瞳孔正常,颈项强直,半小时后突然呼吸停止,心跳存在,其诊断是( )
A 急性脑膜炎
B 急性脑水肿
C 垂体腺瘤
D 小脑幕切迹疝
E 枕骨大孔疝
2.慢性硬膜外血肿的临床特点中,下列不正确的是( )
A 临床较为少见
B 伤后3天~1周出现临床症状
C 青年男性多见
D 好发于额、顶、枕区
E 对于需要手术者,绝大多数需行骨瓣开颅,血肿清除术
3.慢性颅内压增高的病因是( )
A 高血压脑出血
B 细菌性脑膜炎
C 脑梗死
D 大脑半球单发转移瘤
E 颅内巨大脑膜瘤
4.新生儿水平侧卧位腰穿测压,其正常值范围为( )
A 70~120mmH2O
B 40~100mmH2O
C 70~180mmH2O
D 10~14mmH2O
E 100~200mmH2O
5.确诊颈内动脉海绵窦瘘的最重要的检查手段是( )
A CT
B 脑电图
C MRI
D 经颅多普勒
E 脑血管造影
6.下列有关慢性硬膜下积液的特点中,不正确的是( )
A 无症状者可临床观察
B 有颅内压增高者可考虑手术
C 多由外伤致颅内蛛网膜撕裂、脑脊液溢出引起
D 可见双侧积液
E 钻孔引流多可治愈
7.男,36岁,车祸头部受伤,伤后不省人事约半小时,清醒后诉头痛、恶心、呕吐,4小时后再次昏迷。首先考虑( )
A 脑震荡
B 硬脑膜外血肿
C 颅底骨折
D 硬脑膜下血肿
E 颅盖骨折
8.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比,具有下列哪项特点( )
A 根痛早见
B 病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向
C 肌肉萎缩比髓内肿瘤常见
D 感觉分离在早期出现
E 早期出现膀胱和直肠控制障碍
9.脑震荡的治疗,一般不采取( )
A 伤后可留院观察2~3天,以便及时发现可能并发的颅内血肿
B 伤后早期呕吐明显而影响进食,静脉补充液体
C 头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂
D 应用神经营养药物
E 适当卧床休息,减少脑力和体力劳动
10.脊髓病变中“马鞍回避”是指( )
A 是脊髓髓外病变的表现
B 是脊髓髓内病变的表现
C 以上都不是
D 是脊髓髓外硬膜下病变的表现
E 马尾病变的表现
11.女性,45岁,3小时前车祸头部受伤,伤后立即昏迷,做CT后入院,入院检查中度昏迷,右瞳散大,光反射消失,左上下肢肌张力增高,病理征(+),CT示右额颞部高密度新月影像。出血来源为( )
A 脑表面挫伤小动脉
B 矢状窦
C 脑膜中动脉
D 蛛网膜颗粒
E 桥静脉
12.急性颅内压增高的病因是( )
A 大脑半球单发转移瘤
B 脑梗死
C 高血压脑出血
D 颅内巨大脑膜瘤
E 细菌性脑膜炎
13.男性,32岁。头部外伤15小时,神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应迟钝,刺痛可以定位,但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)。诊断明确后,应尽快采取( )
A 糖皮质激素治疗
B 手术治疗
C 维持体液代谢平衡
D 脱水治疗
E 止血药物治疗
14.隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种,有一个或数个椎骨的椎板未全闭合,而椎管内容物并无膨出。其最常发生于( )
A 胸腰段
B 上颈段
C 胸段
D 腰骶段
E 下颈段
15.迟发性外伤性颅内血肿常发生在伤后( )
A 2周内
B 3天内
C 3周内
D 1周内
E 1个月内
16.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期,出现在伤后( )
A 1周后
B 1~2天
C 2~4天
D 24小时内
E 4~6天
17.有关脊髓空洞症的临床表现特点,下列错误的是( )
A 常伴有Chiari畸形
B 常呈急性发病
C 节段性分离性障碍
D 一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩
E 可出现Charcot关节
18.颅内肿瘤中最多见的是( )
A 脑膜瘤
B 垂体腺瘤
C 表皮样瘤
D 转移瘤
E 神经上皮性肿瘤
19.病人男性,21岁,车祸头部外伤,昏迷30分钟后清醒,查体神志清楚,右颞头皮血肿,神经系统检查无阳性发现。入院观察,5小时后又转入昏迷,伴右侧瞳孔逐渐散大,左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是( )
A 急性硬脑膜下积液
B 脑水肿
C 脑内血肿
D 脑挫伤
E 急性硬脑膜外血肿
20.运动着的头颅突然碰撞在外物上,迫使其瞬间由动态转为静态,因此而造成的脑损伤称为减速伤。减速伤常造成( )
A 弥漫性轴索损伤
B 对冲伤
C 冲击点伤和对冲伤同时出现
D 冲击点伤
E 脑干损伤
21.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为( )
A 血压降低,脉搏增快,脉压变小
B 血压降低,脉搏变缓,脉压变小
C 血压升高,脉搏变缓,脉压变小
D 血压升高,脉搏变缓,脉压增大
E 血压升高,脉搏增快,脉压增大
22.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因是( )
A 感染性
B 先天性
C 血管壁结构不良
D 外伤性
E 动脉硬化
23.脑挫裂伤后2~3日,病灶周围常伴有的脑水肿类型是( )
A 血管源性脑水肿和细胞性脑水肿
B 渗透压性脑水肿
C 血管源性脑水肿
D 间质性脑水肿
E 细胞性脑水肿
24.高血压脑出血的手术禁忌证中,不包括( )
A 小脑出血,出血量1Oml左右,病情进行性加重,昏迷
B 脑疝,双瞳孔散大,去脑强直,病理呼吸,脑干继发性损害
C 丘脑、丘脑下部和脑桥出血,深昏迷
D 严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者
E 年龄在70岁以上,深昏迷,瞳孔散大
25.颈内动脉狭窄病变,造影发现管腔内径缩小超过50%时,治疗应采取( )
A 溶栓治疗
B 扩容治疗
C 高压氧治疗
D 颅内、外血管搭桥术
E 颈动脉内膜切除术
26.颅骨生长性骨折是颅骨骨折的一个特殊类型,即骨折后裂隙不愈合,反而逐渐扩大造成永久性的颅骨缺损。儿童生长颅骨骨折的临床特点中,下列错误的是( )
A 可出现局限性神经受损症状
B 多见于额、顶部
C 若合并癫痫,可在手术治疗时切除癫痫病灶
D 婴幼儿多见
E 若不伴有癫痫,可采用非手术治疗
27.在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中,不正确的是( )
A 髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的
B 髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大
C 髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损
D 髓内肿瘤早期常有排便功能障碍
E 髓外肿瘤早期常有排便功能障碍
28.有关急性硬膜外血肿的手术治疗,以下不正确的是( )
A 血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘
B 一般不做去骨瓣减压
C 对骨折线出血应寻找来源并彻底止血
D 如脑减压满意无需做硬膜下探查
E 对与硬膜粘连的小血肿块无需清除
29.松果体区生殖细胞瘤的临床表现中,不包括( )
A 性发育迟缓
B 共济失调
C 上视困难
D 听力障碍
E 脑积水
30.侧脑室内脑膜瘤多起源于( )
A 上述都不是
B 脑室内膜脉络丛组织
C 上述都可能
D 室管膜细胞
E 脑室内血管
31.下列肿瘤中,来自脑神经元的是( )
A 神经纤维瘤和神经节细胞瘤
B 神经胶质瘤和神经节细胞瘤
C 神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤
D 神经母细胞瘤和神经胶质瘤
E 神经纤维瘤和神经胶质瘤
32.最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是( )
A 听神经鞘瘤
B 上皮样囊肿
C 三叉神经鞘瘤
D 脑膜瘤
E 脊索瘤
33.脑动静脉畸形最常见的症状是( )
A 精神障碍
B 失语
C 癫痫
D 偏瘫
E 出血
34.下列头皮撕脱伤的伤情特点及处理,正确的是( )
A 伤后12小时,创面轻度污染行清创自体植皮
B 伤后2小时,头皮瓣完整,无明显污染行头皮瓣复位再植
C 伤后12小时,头皮瓣完整行头皮瓣复位再植
D 常伴有颅骨骨折或脑损伤
E 由于头皮完整撕脱,一般出血量不大
35.关于脊髓髓内肿瘤的特点,下列正确的是( )
A 儿童以先天性肿瘤多见
B 多有感觉障碍自上向下发展的特点
C 如系脂肪瘤,可全切除
D 多为胶质瘤
E 多为神经鞘瘤
36.处理头部创伤时,必须遵循的外科原则是( )
A 头皮下出血点必须一一结扎
B 大块的头皮缺损只能留作二期处理
C 伤口一律全层缝合
D 清创术应争取在8小时内进行,一般不得超过24小时
E 尽量切除可能污染的头皮创缘组织
37.典型的脑动静脉畸形的组成为( )
A 由畸形血管团组成
B 供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成
C 动脉和静脉组成
D 由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成
E 由静脉动脉化形成
38.颅咽管瘤的主要治疗方法是( )
A 放射治疗
B 化学治疗
C 手术治疗
D 激素治疗
E 免疫治疗
39.颈内动脉海绵窦瘘行闭塞颈内动脉的术前准备中,下列最重要的是( )
A 术前行MRI了解其静脉走向
B 压闭病侧颈动脉试验,耐受30分钟以上,对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好
C 压闭病侧颈动脉试验,耐受20分钟,血管造影示瘘口小
D 术前行CT检查了解并发伤,脑血管造影了解瘘口大小
E 行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小流速
40.女性,25岁。未婚,闭经溢乳半年。既往体健。影像学及内分泌学检查符合泌乳素(PRL)微腺瘤诊断标准。拟行手术治疗。手术入路宜选择( )
A 开颅经翼点入路肿瘤切除
B 开颅经额底入路肿瘤切除
C 双额骨瓣、额底入路,肿瘤切除
D 经口鼻—蝶入路肿瘤切除
E 开颅经侧脑室入路肿瘤切除
41.良性颅内压增高是指颅内压增高伴有( )
A 脑脊液蛋白增高
B 头痛、视乳头水肿等症状
C 共济失调
D 视野缺损及偏瘫
E 脑积水
42.局灶性颅内压增高的病因是( )
A 大脑半球单发转移瘤
B 细菌性脑膜炎
C 高血压脑出血
D 脑梗死
E 颅内巨大脑膜瘤
43.下列关于颞叶钩回疝早期的临床表现,正确的是( )
A 一侧瞳孔扩大,对侧肢体瘫痪
B 意识丧失,呼吸次数减少
C 意识丧失,一侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪
D 双侧瞳孔散大,意识丧失
E 双侧瞳孔扩大
44.颅内动脉瘤出血后,病情轻重不一,为便于判断病情,评估疗效,国际上常用的分类法是( )
A 按动脉瘤病因分类
B 按出血部位分类
C 采用Hunt及Hess五级分类法分类
D 按动脉瘤大小分4类
E 按动脉瘤的形态大致分为3类
45.下列化疗药物,最常用于脑胶质瘤且效果较好的是( )
A 长春新碱
B 亚硝基脲类(卡氮芥)
C 甲氨蝶呤
D 顺铂
E 氟尿嘧啶
46.颅内动脉瘤破裂后血肿发生率最高的是( )
A 大脑中动脉动脉瘤
B 后交通动脉瘤
C 前交通动脉瘤
D 大脑后动脉动脉瘤
E 基底动脉动脉瘤
47.儿童鞍区最常见的肿瘤是( )
A 垂体瘤
B 生殖细胞瘤
C 畸胎瘤
D 表皮样瘤
E 颅咽管瘤
48.烟雾病(MMD)是一组以双侧颈内动脉末端及其大分支血管进行性狭窄或闭塞,且在颅底伴有异常新生血管网形成为特征的血管闭塞性疾病。其临床特点中,不正确的是( )
A 病因不明,起病年龄呈5岁和40岁左右的双峰分布
B 脑血管造影见颈内动脉虹吸上段和大脑前、中动脉起始部狭窄,脑底烟雾状异常血管网和广泛的侧支循环形成
C 临床表现主要分为出血和缺血两大类,儿童以缺血为主要临床表现,成人缺血与出血表现基本同概率
D 可行血管内支架植入术
E “烟雾”名称的来源是在脑血管造影时显示脑底部由于毛细血管异常增生而呈现一片模糊的网状阴影,有如吸烟所喷出的一股烟雾而得名
49.有关脊髓圆锥肿瘤的临床表现特点,下列错误的是( )
A 感觉障碍对称分布,为感觉分离
B 有马鞍区感觉消失
C 早期即有明显自主神经功能障碍
D 下肢无明显运动障碍
E 常有剧烈神经根痛
50.颅脑外伤后,在意识方面,常出现昏迷—清醒-昏迷,即所谓中间清醒期,下列对中间清醒期的描述,错误的是( )
A 急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期
B 第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致,第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致
C 颅脑外伤后,由硬膜外血肿导致的昏迷,均存在中间清醒期
D 急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型
E 急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期