内科护理学消化系统疾病病人的护理-7
患者男性，62岁。普查发现肝左叶占位病变约3cm×3cm，体检无阳性体征发现，肝肾功能正常。
1.下列哪项检查最有助于诊断原发性肝癌
A 胸片
B CT
C γ谷氨酰转肽酶
D 甲胎蛋白阳性
E 癌胚抗原阴性
2.对患者的疼痛护理哪项不正确
A 限制止痛药的应用
B 护理人员要给予心理支持
C 听录音机转移患者的注意力
D 创造舒适、安静的环境
E 一般不限制止痛药的应用
3.患者突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征，首先考虑
A 急性胆囊炎
B 肝癌腹膜转移
C 急性胃穿孔
D 肝癌结节破裂
E 急性胰腺炎
患者男性，53岁。肝硬化病史6年，突然出现呕血约800ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，BP 99/60mmHg，HR 100次/分。
4.上消化道出血的最可能原因为
A 食管胃底静脉曲张破裂出血
B 胃溃疡出血
C 十二指肠壶腹部溃疡出血
D 急性胃黏膜糜烂
E 胃癌出血
5.对于该患者的护理，下列哪项不正确
A 保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧
B 平卧位，将头略抬高
C 减轻患者的紧张情绪
D 密切观察生命体征，注意出血情况
E 保持三腔二囊管通畅
6.关于三腔二囊管的护理，哪项不正确
A 胃囊保持压力约50mmHg
B 食管囊保持压力约40mmHg
C 气囊压迫以3～4天为限
D 拔管前口服液体石蜡
E 出血停止后可立即拔管
患者男性，50岁。上腹痛2年余，周期性发作，最近1周持续左上腹痛。钡餐视胃角部龛影，直径1.0cm。胃酸分析正常偏低。
7.最可能的诊断是
A 胃癌
B 十二指肠球部溃疡
C 胃溃疡
D 球后溃疡
E 胃泌素瘤
8.患者饱餐后出现突发剧烈持续腹痛，腹壁板样硬，应考虑患者合并
A 溃疡出血
B 肠痉挛
C 幽门梗阻
D 癌变
E 溃疡穿孔
9.下列哪项护理措施是错误的
A 嘱患者定时进餐，少量多餐
B 抗酸药应在餐前服用
C 戒烟戒酒
D 食物应以清淡、富含营养为主
E 避免刺激性食物
患者男性，29岁。自去年冬季以来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。
10.该患者可能的诊断为
A 急性胃炎
B 慢性胃窦炎
C 胃溃疡
D 十二指肠溃疡
E 食管憩室
11.哪种检查可以确诊
A 化验胃酸
B 胃镜
C CT
D B超
E 化验血常规
12.目前认为该病与哪种细菌感染有关
A 链球菌
B 铜绿假单胞菌
C 肺炎链球菌
D 化脓球菌
E 幽门螺杆菌
患者男性，50岁。肝硬化病史10余年，近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸，急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，BP 80/60mmHg，HR 110次/分。
13.患者上消化道出血最可能的原因是
A 消化性溃疡出血
B 食管胃底静脉曲张出血
C 急性糜烂出血性胃炎
D 应激性溃疡
E 胃癌出血
14.对该患者紧急处理措施中首要的是
A 内镜检查明确病因
B 积极补充血容量
C 立即采取止血措施
D 手术治疗
E 升压药提高血压
15.该患者止血治疗宜采用的药物是
A H2受体拮抗剂
B 质子泵抑制剂
C 生长抑素
D 去甲肾上腺素
E 酚磺乙胺
16.该患者目前最主要的护理诊断是
A 疼痛
B 营养失调
C 活动无耐力
D 体液不足
E 有感染的危险
17.若经过治疗，患者情况已基本稳定。下列选项提示出血停止的是
A 听诊肠鸣音10～12次/分
B 黑便次数增多，粪质稀薄
C 血红蛋白测定下降
D 尿量正常，血尿素氮持续增高
E 血压基本维持在正常水平
18.若患者突然出现神志恍惚、嗜睡，提示可能出现
A 消化道再出血
B 脑出血
C 低血容量性休克
D 肝性脑病
E 肝肾综合征
患者男性，40岁。于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。护理体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。
19.对患者的首选处理措施是
A 禁食、胃肠减压
B 适当补钾、补钙
C 外科手术准备
D 屈膝侧卧位
E 应用抗生素
20.经治疗后，腹痛呕吐基本缓解。患者饮食宜
A 高脂、高糖
B 高脂、低糖
C 低脂、高糖
D 低脂、低蛋白
E 低脂、低糖
21.最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是
A 低血磷
B 低血糖
C 低血钙
D 血清淀粉酶显著增高
E 白细胞计数明显增高
患者男性，40岁。患肝硬化多年，昨日因吃鱼后出现呕血，量多，为鲜红色血块。入院后测血压，收缩压为75mmHg，P 130次/分，患者神志恍惚、四肢厥冷、面色苍白。
22.可初步估计该患者出血在
A ＜500ml
B 500～1000ml
C ＞1500ml
D ＞2000ml
E ＞1000ml
23.对该患者首选的止血措施为
A 去甲肾上腺素加生理盐水分次口服
B 凝血酶溶液口服
C 冰盐水洗胃
D 三腔二囊管压迫止血
E 纤维胃镜直视下止血
24.该患者最可能会诱发
A 肝癌
B 肝性脑病
C 感染
D 肝肾综合征
E 呼吸衰竭
患者女性，37岁。近日常感剑突下正中或偏左疼痛不适，多发生在进食后0.5～1小时，至下次进餐前消失，无夜间痛，来院收住。入院后第3天，该患者突感全腹剧烈而持续的疼痛，血压下降，脉搏细速，皮肤湿冷，面色苍白。
25.该患者可初步诊断为
A 胃溃疡合并穿孔
B 十二指肠溃疡合并穿孔
C 十二指肠溃疡合并出血
D 急性坏死型胰腺炎
E 肝癌合并破裂
26.该患者最重要的护理诊断是
A 疼痛
B 组织灌注量不足
C 感染
D 焦虑
E 营养失调：低于机体需要量
27.对其应立即采取的护理措施为
A 立即禁食，持续胃肠减压
B 床头抬高35°～45°
C 迅速建立静脉通道，扩容
D 做好各种术前准备
E 应用抗生素
患者男性，30岁。于大量饮酒和饱餐后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。查体：上腹压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。测血清淀粉酶1200U/L。诊断为急性胰腺炎。
28.对该患者首选的处理措施为
A 解痉镇痛
B 静脉输液，补足血容量，维持水、电解质和酸碱平衡
C 应用生长抑素抑制胰液分泌
D 禁食、胃肠减压
E 服用抗生素
29.该措施的目的是
A 缓解疼痛
B 预防感染
C 减少胃酸与食物刺激胰腺分泌
D 减少呕吐
E 减少对胃黏膜的刺激
30.经治疗后，腹痛、呕吐基本消失，患者的饮食宜给予
A 可恢复正常饮食
B 少量糖类流食
C 高蛋白、高热量饮食
D 高脂、高糖饮食
E 高脂、低糖饮食
31.下列哪项不是引起急性胰腺炎发病的病因
A 胰液分泌增加
B 胆汁反流
C 胆结石
D 吸烟
E 暴饮暴食
患者男性，32岁。昨天大量饮酒后上腹剧烈疼痛，并向腰部放射伴阵发加剧，T 38℃，BP 70/50mmHg。
32.如疑是急性胰腺炎，应化验哪项
A 血清转氨酶
B 血肌酐
C 血淀粉酶
D 血磷酸肌酸激酶
E 血沉
33.T 38℃，BP 70/50mmHg，考虑为
A 合并感染
B 食管静脉破裂
C 伴胃溃疡
D 出血坏死性胰腺炎
E 上呼吸道感染
34.要禁食、禁水的原因是
A 避免胃炎
B 减少胃酸、胰液分泌
C 减轻疼痛
D 减轻腹胀
E 避免腹水发生
患者女性，50岁。患十二指肠壶腹部溃疡10年。最近疼痛规律性改变，经常餐后腹痛，近2天来呕吐大量隔夜宿食。
35.通过上述症状可以判定患者并发了
A 胃癌
B 胃溃疡
C 幽门梗阻
D 胃出血
E 穿孔
36.给予患者最佳的洗胃时间是
A 睡前
B 中午
C 下午
D 半夜
E 上午
37.对患者的健康指导不正确的是
A 保证充足睡眠，劳逸结合
B 每天可少量饮酒，通过活血营养胃黏膜
C 饮食要合理，少量多餐
D 避免使用使溃疡加重的药物
E 发生剧烈腹痛时及时就医
肝硬化失代偿期患者，突然出现呕血，BP 75/45mmHg，P 130次/分，面色苍白，神志恍惚，四肢厥冷，无尿。
38.估计该患者的出血量为
A 300ml左右
B 500ml左右
C 1000ml左右
D 1500ml左右
E 2000ml左右
39.对该患者护理措施错误的是
A 迅速建立静脉通道进行补液
B 可在出血停止48～72小时后给半量冷流质饮食
C 输库存血
D 硬化剂注射止血
E 指导患者呕吐时取侧卧位
40.下列哪种情况提示患者出血停止
A 肠鸣音亢进
B 足量补液后测血压为70/45mmHg
C 呕血次数明显减少
D 血红蛋白量下降
E 血尿素氮持续增高
患者女性，35岁。突然呕血1500ml，伴柏油样大便，急诊入院。查体：休克状态，BP 75/50mmHg，HR 120次/分。
41.此时最主要的护理诊断是
A 体液不足：与消化道大出血有关
B 活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关
C 有窒息的危险：与呕血有关
D 意识障碍：与休克有关
E 潜在并发症：穿孔
42.此时最主要的护理措施是
A 注意出血情况
B 保持呼吸道通畅，建立静脉通道
C 减轻患者的紧张情绪
D 密切观察生命体征
E 保持室内安静
患者女性，45岁。肝硬化病史7年。午饭后突然呕吐褐色胃内容物，量约500ml，来院急诊。
43.出血部位最可能在
A 食管中上段
B 食管下段及胃底
C 直肠
D 胃体
E 十二指肠
44.最易出现的并发症是
A 癌变
B 肝肾综合征
C 肝性脑病
D 窒息
E 感染
患者男性，43岁。有消化性溃疡史。原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。
45.该患者最可能发生的并发症是
A 上消化道出血
B 穿孔
C 幽门梗阻
D 癌变
E 肝性脑病
46.在护理时不正确的是
A 禁食
B 胃肠减压
C 限制液体的摄入
D 观察呕吐量、性质、气味
E 准确记录出入量