普外科主治医师-3-(1)1
(总分100, 做题时间90分钟)
一、
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 
甲状腺癌的临床表现不包括
   A．偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块
   B．近甲状腺峡部活动度大的肿块
   C．甲状腺肿块短期内迅速增大
   D．甲状腺包块伴声嘶
   E．甲状腺包块伴颈淋巴结肿大

A  B  C  D  E  
2. 
关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是
   A．病人年龄多在40岁以上
   B．双侧甲状腺肿大多不对称
   C．可发生眼球突出
   D．溶易并发心肌损害
   E．有手术治疗指征

A  B  C  D  E  
3. 
为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是
   A．术后用冬眠合剂镇静
   B．吸氧
   C．术后给予氧化可的松
   D．术后补钙
   E．术前使基础代谢率降至正常范围

A  B  C  D  E  
4. 
Paget病是指
   A．甲状腺乳头状癌
   B．甲状腺滤泡状癌
   C．甲状腺肉瘤
   D．乳腺肉瘤
   E．乳头湿疹样癌

A  B  C  D  E  
5. 
关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是
   A．双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法
   B．一般采用颈从麻醉，切除甲状腺组纵60～70%
   C．手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血
   D．保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症
   E．保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切

A  B  C  D  E  
6. 
甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是
   A．乳头状癌
   B．滤泡状腺痛
   C．未分化癌
   D．髓样癌
   E．以上答案都不对

A  B  C  D  E  
7. 
急性乳腺炎最常见的致病菌是
   A．溶血性链球菌
   B．肺炎球菌
   C．白色葡萄球菌
   D．厌氧菌
   E．金黄色葡萄球菌

A  B  C  D  E  
8. 
甲亢术前准备，脉率应降至每分钟
   A．80次以下
   B．90次以下
   C．100次以下
   D．110次以下
   E．120次以下

A  B  C  D  E  
9. 
关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是
   A．碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作
   B．常用制剂为复方碘溶液(卢戈液)
   C．每日3次，每次3～5滴，以后逐H每次增加l滴，至每次15滴
   D．一般约4周(不宜超过8周)
   E．凡不准备施行于术治疗的患者，一律不要服用碘剂

A  B  C  D  E  
10. 
甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关
   A．手术创伤的应激诱发危象
   B．切口内出血压迫气管
   C．气管软化塌陷
   D．喉头水肿
   E．喉返神经损伤两侧声带麻痹

A  B  C  D  E  
11. 
甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括
   A．T、测定3 T4
   B．喉镜检查
   C．控制心率
   D．给予氢化可的松
   E．测基础代谢率

A  B  C  D  E  
12. 
男性，50岁，因患甲状腺肿瘤入院行手术治疗，术前查Hb125g/L，手术过程顺利，估计失血景400ml，已输入平衡盐液1000ml，患者呼吸、脉搏和血压正常。此时应该
   A．输注全血2单位
   B．输注红细胞悬液2单位
   C．输注新鲜冰冻血浆400ml
   D．继续观察，暂不输血
   E．输注少白细胞的红细胞2个单位

A  B  C  D  E  
13. 
女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑
   A．乳腺癌
   B．乳房纤维腺瘤
   C．乳房囊性增生病
   D．乳管内乳头状瘤
   E．乳房肉瘤

A  B  C  D  E  
14. 
女，25岁，右乳房外上象限有一肿块，3cm×3cm，质韧、光滑、边界清楚，易推动，诊断首先考虑
   A．乳腺癌
   B．乳房纤维腺瘤
   C．乳房囊性增生病
   D．乳管内乳头状瘤
   E．乳房肉瘤

A  B  C  D  E  
15. 
关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的是
   A．高功能腺瘸
   B．中度以上原发性甲亢
   C．甲状腺肿大有压迫症状
   D．抗甲状腺药物或放射性I131治疗无效者
   E．少年儿童患者

A  B  C  D  E  
16. 
关于原发性甲状腺功能亢进的叙述不正确的是
   A．是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种
   B．是一种自身免疫性疾病
   C．特点足甲状腺肿大同时出现甲亢症状
   D．因常伴有眼球突出，故亦称突眼性甲状腺肿
   E．多见于20～40岁的男性

A  B  C  D  E  
17. 
甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为
   A．+15%以下
   B．+20%以下
   C．+25%以下
   D．+30%以下
   E．+35%以下

A  B  C  D  E  
18. 
乳癌最多发生的部位在乳房的
   A．外上象限
   B．内上象限
   C．外下象限
   D．内下象限
   E．乳晕区

A  B  C  D  E  
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女性，45岁，右乳房胀痈已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。

1. 
如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值：
   A．乳房铜靶X线摄片
   B．红外线热图像检查
   C．活组织切片检查
   D．B超检查
   E．乳头溢液涂片检查
A  B  C  D  E  
2. 
确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法
   A．局部切除术
   B．根治切除术
   C．化学药物治疗
   D．放射治疗
   E．激素治疗
A  B  C  D  E  
3. 
左乳房内上象限扪及3cm×3cm肿块，质地偏硬，边界不太清楚，与皮肤胸肌无粘连：左腋下可扪及肿大淋巴结3个，质韧，约蚕豆大小，活动良好，病理证实乳房腺癌淋巴结转移，按TNM分期应为：A.T 1 N 1M 0 B．T1 N 2 M 0 C. T 1 2 N 1M\sub 0  D. T 1 2N 2M\sub 0 E.T 13N 1 M\sub 0
A  B  C  D  E  
患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现舣侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%

4. 
最可能的诊断是
   A．单纯性甲状腺肿
   B．结节性甲状腺肿
   C．原发性甲亢
   D．继发性甲亢
   E．甲状腺肿瘤
A  B  C  D  E  
5. 
最有效的治疗是
   A．长期抗甲状腺药物治疗
   B．手术治疗
   C．放射治疗
   D．甲状腺素治疗
   E．中医治疗
A  B  C  D  E  
6. 
甲状腺于术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即
   A．测定血清钙浓度
   B．口服钙剂
   C．口服二氯速固醇
   D．静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml
   E．行甲状旁腺移植术
A  B  C  D  E  
三、
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A．饮水呛咳
   B．声音低钝
   C．手足抽搐
   D．声音嘶哑
   E．失音

1. 
喉返神经一侧损伤：
A  B  C  D  E  
2. 
喉返神经两侧损伤：
A  B  C  D  E  
3. 
喉上神经内侧支被误伤：
A  B  C  D  E  
4. 
喉上神经外侧支损伤：
A  B  C  D  E  
一、
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 
关于股疝的叙述不正确的是
   A．腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出
   B．多见于中年以上的妇女
   C．透光试验不透光
   D．易发生嵌顿和绞窄
   E．发生嵌顿则应不宜紧急于术

A  B  C  D  E  
2. 
78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法同纳后，即感腹痛。现冈腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/min，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是
   A．立即手术
   B．非手术治疗
   C．先观察视发展再决定治疗方案
   D．积极抗体克治疗，并进行手术治疗
   E．以上均不对

A  B  C  D  E  
3. 
儿童忠腹股沟疝，首选的术式
   A．单纯疝囊高位结扎术
   B．佛格逊法
   C．麦克凡法
   D．巴两尼法
   E．疝形成术

A  B  C  D  E  
4. 
男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为
   A．鞘膜积液
   B．隐睾
   C．股疝
   D．斜疝
   E．直疝

A  B  C  D  E  
5. 
关于腹股沟直疝的叙述不正确的是
   A．疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出
   B．多见于老年男性，常双侧
   C．透光试验不透光
   D．绝大多数为后天性
   E．容易嵌顿

A  B  C  D  E  
6. 
继发性腹膜炎最主要的临床表现是
   A．腹痛、腹胀
   B．腹膜刺激征
   C．叩出移动性浊音
   D．肠鸣音消失
   E．商热、脉快、疲乏

A  B  C  D  E  
7. 
男，30岁，突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是
   A．膈下脓肿
   B．肠间脓肿
   C．盆腔脓肿
   D．脾破裂
   E．胃十二指肠穿孔

A  B  C  D  E  
8. 
腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是
   A．发病年龄
   B．突出途径
   C．疝块外形
   D．疝内容物是否进入阴囊
   E．还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出

A  B  C  D  E  
9. 
腹外疝发病原因中最重要的是
   A．腹壁强度降低
   B．慢性便秘
   C．慢性咳嗽
   D．排尿困难
   E．腹水

A  B  C  D  E  
10. 
嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是
   A．疝囊有无压痛
   B．疝内容物能不能回纳
   C．疝内容物有无血运障碍
   D．是否有休克
   E．是否有机械性肠梗阻的表现

A  B  C  D  E  
11. 
女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9℃，自觉伞身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是
   A．腹部B超检查
   B．肛门镜检查
   C．腹腔穿刺
   D．后穹隆穿刺
   E．直肠前壁穿刺

A  B  C  D  E  
12. 
腹膜刺激征的临床表现是
   A．压痛、反跳痛、肌紧张
   B．压痛、反跳痛
   C．反跳痛、肌紧张
   D．压痛、反跳痛、墨菲征
   E．压痛、肌紧张、移动浊音阳性

A  B  C  D  E  
13. 
引起腹膜炎的细菌最多见的是
   A．大肠杆菌
   B．绿脓杆菌
   C．金黄色葡萄球菌
   D．产气杆菌
   E．变形杆菌

A  B  C  D  E  
14. 
引起继发性腹膜炎的病因不包括
   A．急性阑尾炎
   B．溃疡穿孔
   C．胆囊穿孔
   D．肝硬化腹水感染
   E．手术污染

A  B  C  D  E  
15. 
腹股沟深环的体表投影位于
   A．腹股沟中点上方1cm
   B．腹股沟中点上方2cm
   C．腹股沟中点
   D．腹股沟中点下方1cm
   E．腹股沟中点下方2cm

A  B  C  D  E  
16. 
最常见的腹外疝是
   A．脐疝
   B．股疝
   C．切口疝
   D．腹股沟斜疝
   E．腹股沟直疝

A  B  C  D  E  
17. 
男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38～39℃，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑
   A．膈下脓肿
   B．肠间脓肿
   C．盆腔脓肿
   D．脾破裂
   E．胃十二指肠穿孔

A  B  C  D  E  
答题卡