心内科主治医师-5-(2)1
(总分100, 做题时间90分钟)
A3型题

女性,48岁,既往有高血压病史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/llOmmHg,心率90次/分,心肺无异常,心电图:左室高电压伴V4~V6ST段压低0.1mV

1. 
本病例最可能的诊断是
   A.冠心病、心绞痛
   B.冠心病、心肌梗死
   C.肺动脉栓塞
   D.气胸
   E.主动脉夹层动脉瘤
A  B  C  D  E  
2. 
确诊的首选检查是
   A.超声
   B.心肌酶谱
   C.胸片
   D.血沉
   E.连续心电图监测
A  B  C  D  E  
男性,28岁,主诉心前区疼痛并放射至左肩,吸气时疼痛加重,坐位减轻,伴有发热、寒战、血压110/80mmHg,心率110次/分、律齐,体温38.5℃,其他检查无异常。心电图示S-T段抬高(除aVR),入院后第3天患者的血压下降,静脉压升高,出现颈静脉曲张及休克。

3. 
本病例最可能的诊断是
   A.肺梗死
   B.心肌梗死
   C.急性心脏压塞
   D.急性左心衰
   E.病毒性心肌炎
A  B  C  D  E  
4. 
最有意义的检查是
   A.心电图
   B.胸部X线片
   C.心脏超声
   D.呼吸功能
   E.血沉
A  B  C  D  E  
5. 
此时最重要的处理应为
   A.强心、利尿治疗
   B.积极治疗原发疾病
   C.抽血作细菌培养
   D.急诊心包抽液
   E.静脉注射地塞米松
A  B  C  D  E  
男性,65岁,冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛,为压榨性,并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次,疼痛稍减轻,烦躁不安,出汗。查体:急性痛苦面容,体温36.5℃。,血压为13.3/9.3kPa (100/70mmHg),脉率110次/分;心界不大,律齐,心音低,未闻奔马律及杂音;双肺少许湿性哕音;肝脾未触及。

6. 
最可能的诊断是
   A.变异型心绞痛
   B.急性左心衰
   C.心包积液
   D.肺动脉栓塞
   E.急性心肌梗死
A  B  C  D  E  
7. 
于入院后第3天突发剧烈胸痛,端坐呼吸,心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为
   A.胸骨左缘中下部收缩期杂音
   B.心音遥远,心界增大
   C.血压降低,脉压减小
   D.心尖区响亮的全收缩期杂音
   E.满肺湿性哕音及颈静脉曲张
A  B  C  D  E  
8. 
该例患者诊断应为
   A.急性心脏压塞
   B.乳头肌断裂
   C.急性左心衰竭
   D.室间隔破裂
   E.室壁瘤破裂
A  B  C  D  E  
9. 
该并发症最常见于何部位的梗死
   A.右室梗死
   B.广泛前壁心肌梗死
   C.下壁心肌梗死
   D.前间壁心肌梗死
   E.正后壁心肌梗死
A  B  C  D  E  
男性,40岁,近2个月以来,发作性血压升高达28/16kPa(210/120mmHg),伴心悸,大汗、头痛,症状持续2小时后可自行缓解,血压恢复正常。

10. 
本病例最可能的诊断为
   A.原发性高血压
   B.高血压危象
   C.嗜铬细胞瘤
   D.皮质醇增多症
   E.主动脉缩窄
A  B  C  D  E  
11. 
不宜使用下列哪种药物
   A.哌唑嗪
   B.酚妥拉明
   C.普萘洛尔
   D.氢氯噻嗪
   E.硝苯地平
A  B  C  D  E  
12. 
可选用下列哪项检查有助于诊断
   A.心电图
   B.心脏超声
   C.尿中17-羟皮质类固醇检查
   D.血、尿中儿茶酚胺及VMA测定
   E.地塞米松试验
A  B  C  D  E  
女性,38岁,患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg,每天1次,共12天,突然心室律变为规整,室率50次/分。

13. 
此时心电图检查最可能的诊断为
   A.窦性心动过缓
   B.完全性房室传导阻滞结性逸搏心律
   C.结性心动过速
   D.结性非阵发性心动过速
   E.二度房室传导阻滞
A  B  C  D  E  
14. 
出现以上心电图心变最可能的原因为
   A.心衰控制
   B.洋地黄中毒
   C.洋地黄剂量不足
   D.洋地黄剂量合适
   E.未用利尿剂
A  B  C  D  E  
15. 
如进行地高辛浓度测定,患者可能出现哪种情况
   A.地高辛浓度=0.5~2.0ng/ml
   B.地高辛浓度≤1.5ng/ml
   C.地高辛浓度>2.0ng/ml
   D.地高辛浓度<0.5ng/ml
   E.地高辛浓度=1.5ng/ml
A  B  C  D  E  
16. 
纠正中毒,下列哪项错误
   A.停药
   B.阿托品
   C.特异性地高辛抗体
   D.纠正电解质紊乱
   E.利多卡因
A  B  C  D  E  
男性,25岁,近3年来常有胸痛、发作性晕厥,心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音,心脏轻度增大,心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。

17. 
本病例初步拟诊为
   A.风心病二尖瓣狭窄
   B.肥厚型梗阻性心肌病
   C.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全
   D.风心病主动脉狭窄
   E.缩窄性心包炎
A  B  C  D  E  
18. 
下列病史中哪项最重要
   A.有无风湿活动史
   B.有无慢性支气管炎史
   C.有无感冒、长期低热病史
   D.有无家族史
   E.有无高血压病史
A  B  C  D  E  
19. 
下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病特征
   A.心尖部第一心音减弱
   B.主动脉瓣第二心音逆分裂
   C.用硝酸甘油可使原有的杂音加重
   D.用β受体阻滞剂可使杂音加重
   E.用钙拮抗剂可使杂音加重
A  B  C  D  E  
20. 
对肥厚型梗阻性原发性心肌病下列哪项检查是主要的
   A.心肌核素扫描
   B.X线胸片
   C.超声心动图
   D.心电图
   E.静脉压测定
A  B  C  D  E  
X型题

21. 
二尖瓣狭窄患者可出现下列哪些体征

A 心尖区舒张期隆隆样杂音
B 心尖区Sl亢进
C 二尖瓣开瓣旨
D P2亢进、分裂
E S2逆分裂
22. 
下列哪些是病毒性心肌炎的临床表现

A 胸痛
B 呼吸困难
C 与体温升高相对应的心率加快
D 室性期前收缩
E 病理性第三心音
23. 
主动脉瓣关闭不全的体征有

A 听到S3
B 心尖区Sl亢进
C A2减弱或消失
D 心尖区低调柔和的舒张中期杂音
E 脉压变小
24. 
下列哪些是心电图的正常范围

A P波的宽度不超过0.11s
B P-R间期在0.12~0.20s
C QRS波群的宽度在0.06~0.10s之间
D T波的振幅不应低于同导联R波的1/4
E Q-T间期的正常范围为0.32~0.44s
25. 
心绞痛型冠心病胸痛的特点是

A 部位在胸骨体下段之后
B 性质为压迫、发闷或紧缩感
C 舌下含服硝酸甘油无效
D 发作常由体力劳动或情绪激动所激发
E 疼痛在3~5分钟内渐消失
26. 
下列哪些措施可治疗阵发性室性心动过速

A 毛花苷丙
B 电击治疗
C 利多卡因治疗
D 胺碘酮
E 普鲁卡因胺
27. 
主动脉瘤在形态学上可分为

A 囊形动脉瘤
B 梭形动脉瘤
C 夹层动脉瘤
D 胸主动脉瘤
E 腹主动脉瘤
28. 
下列哪些是主动脉瓣关闭不全的临床表现

A 胸痛
B 呼吸困难
C 咳嗽
D 头颈部动脉搏动感
E 大咯血
29. 
哪些是扩张型心肌病的超声心动图改变

A 左室壁局限性运动减弱
B 左室扩张
C 左室流出道扩大
D 室间隔运动减弱
E 左室后壁运动减弱