口腔颌面外科学-6
(总分100, 做题时间90分钟)
一、单选题
1.关节内强直常发生于______
A B C D E
2.与颞下颌关节前脱位在结构上密切相关的是______
A B C D E
3.关节上腔与关节下腔之间的结构是______
A B C D E
4.翼肌凹位于______
A B C D E
5.容易损伤或穿孔的关节结构是______
A B C D E
6.容易损伤或撕裂的结构是______
A B C D E
7.患者张口中度受限，开口、前伸运动时，患侧颞下深区疼痛，张口型偏向患侧，此表现符合______
A B C D E
8.患者右侧颞下颌关节疼痛半年，咀嚼开口运动时疼痛加重，关节区有压痛，开口运动时可闻及连续摩擦音，开口型偏向右侧，应诊断为______
A B C D E
9.患者左侧颞下颌关节疼痛不适半年，开口轻度受限，关节区有压痛，开口型歪曲，开闭口运动时可听及多声破碎音，应诊断为______
A B C D E
10.患者左侧颞下颌关节弹响1年，无明显疼痛，检查见开口度正常，开口初和闭口末期可闻及往返弹响，关节区轻微压痛，X线薛氏位片示关节后间隙变窄，前间隙变宽，此表现符合______
A B C D E
11.患者左侧颞下颌关节弹响1年，近1周来弹响消失，开口受限，关节区疼痛，开口型偏向左侧，测被动开口度不能增大，应诊断为______
A B C D E
12.一患者右侧颞下颌关节开口初有单音清脆弹响，紧咬牙时右关节区疼痛，多数后牙缺失，应诊断为______
A B C D E
13.关节盘穿孔破裂后，杂音的性质一般是______
A B C D E
14.对可复性关节盘前移位患者，其弹响的性质一般是______
A B C D E
15.对不可复性关节盘前移位患者，其弹响的性质一般是______
A B C D E
16.对翼外肌功能亢进患者，其弹响的性质一般是______
A B C D E
17.对翼外肌痉挛患者，其弹响的性质一般是______
A B C D E
18.对骨关节病患者，其弹响的性质一般是______
A B C D E
19.对关节囊扩张或关节盘附着松弛的患者，其弹响的性质一般是______
A B C D E
20.对肌筋膜痛患者，其弹响的性质一般是______
A B C D E
二、多选题(X型题)
1.下列对于癔病性牙关紧闭的描述，正确的是______
A 多见于青年女性
B 多有癔病史
C 突发性的开口困难或牙关紧闭
D 发病前多有精神因素
E 暗示疗法多能奏效
2.颞下颌关节紊乱病的三大类症状是______
A 下颌运动异常
B 疼痛
C 头痛
D 弹响和杂音
E 耳症
3.下面对于颞下颌关节紊乱病的治疗原则，描述正确的有______
A 应遵循一个合理的治疗程序
B 积极对患者进行相关知识教育
C 先采用不可逆性保守治疗，然后采用可逆性保守治疗，最后考虑手术治疗
D 采用以保守治疗为主的综合治疗
E 局部治疗的同时改进患者全身状况和精神状态
4.翼外肌痉挛的主要表现是______
A 疼痛
B 头痛
C 下颌运动异常
D 开口受限
E 弹响
5.下面对于不可复性关节盘前移位的特点，描述正确的是______
A 关节区可有疼痛
B 一般无关节弹响病史
C 开口受限
D 一般有间断性关节绞锁病史
E 测被动开口度时，开口度不能增大
6.目前颞下颌关节紊乱病分为下述哪几种类型______
A 咀嚼肌紊乱疾病类
B 关节结构紊乱类
C 关节损伤类
D 炎症性疾病类
E 骨关节病类
7.颞下颌关节紊乱病中咀嚼肌紊乱疾病类包括______
A 翼外肌功能亢进
B 翼外肌痉挛
C 咀嚼肌群痉挛
D 肌筋膜痛
E 可复性关节盘移位
8.下面对于颞下颌关节紊乱病的描述，正确的是______
A 病程较长
B 经常反复发作
C 具有自限性
D 好发于青壮年
E 一般不发生关节强直
9.
下面对于颞下颌关节双侧前脱位的临床表现，描述正确的是______
A．不能闭口
B．言语不清
C．前牙开
D．脸形变短
E．耳屏前方触诊凹陷
A B C D E
10.下列关于复发性脱位的原因，描述正确的是______
A 急性前脱位后未予适当治疗
B 长期翼外肌功能亢进
C 老年人肌肉松弛
D 慢性长期消耗性疾病
E 有颞下颌关节紊乱病史
11.下列属于颞下颌关节外强直的病因的是______
A 关节区损伤
B 面颊部烧伤
C 化脓性中耳炎
D 下颌升支部开放性骨折后
E 鼻咽部肿瘤放疗
12.下面关于颞下颌关节内强直患者开口困难的描述，正确的是______
A 病史一般较长
B 表现为进行性开口困难
C 有时完全不能开口
D 影响进食
E 开口困难程度因强直的性质而不同
13.儿童期颞下颌关节内强直可造成患者咬合关系紊乱，其表现为______
A 面下部垂直距离变长
B 下颌牙弓窄小
C 下颌磨牙倾向舌侧
D 下颌切牙唇侧倾斜呈扇形分离
E 下颌切牙舌侧倾斜
14.
下列对于双侧颞下颌关节内强直的处理措施，正确的是______
A．最好同期手术，以便术后及时开口训练
B．若分次手术，则相隔时间不应超过2周
C．若分次手术，应先做较简单的一侧
D．术后早期宜进行颌间牵引，维持正常的咬合关系
E．可采用关节重建保持原下颌支高度，避免开
A B C D E
15.下列对于颞下颌关节强直术后复发的描述，正确的是______
A 复发率大约在10%～55%
B 真性颞下颌关节强直复发率远高于假性颞下颌关节强直
C 混合性强直的远期疗效更差
D 影响复发的因素很多
E 此并发症尚未完全解决
16.颞下颌关节紊乱病经历的发展历程一般是______
A 功能紊乱阶段
B 结构紊乱阶段
C 关节器质性破坏阶段
D 关节强直阶段
E 复发性脱位阶段
17.
单侧颞下颌关节前脱位的临床表现有______
A．不能闭口
B．中线偏向健侧
C．中线偏向患侧
D．健侧磨牙反
E．患侧磨牙反
A B C D E
18.颞下颌关节内强直可以采用的治疗方案有______
A 保守治疗
B 凿开颌间骨质手术
C 髁突切除术
D 颞下颌关节成形术
E 疤痕松解术
19.下列关于引起颞下颌关节急性前脱位的病因，描述正确的是______
A 突然大张口
B 张口状态下，受到外力打击
C 长时间开口过度或使用暴力
D 脱位处理不当或制动时间不够
E 咬大块食物
20.颞下颌关节复发性脱位的治疗方法一般包括______
A 注射硬化剂
B 关节结节增高术
C 关节囊紧缩术
D 髁突切除术
E 关节结节凿平术
三、问答题
1.
简述颞下颌关节紊乱病的防治原则。
2.
简述颞下颌关节成形术的手术原则。
3.
影响颞下颌关节强直术后复发的因素有哪些?
4.
简述颞下颌关节内、外强直的鉴别诊断。
5.
简述双侧颞下颌关节急性前脱位的临床表现。
6.
简述颞下颌关节紊乱病的鉴别诊断。
答题卡