消化科主治医师基础知识-11-1
(总分46, 做题时间90分钟)
一、
   以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 
急性肾盂肾炎的治疗疗程是
  • A．3天
  • B．1周
  • C．5天
  • D．2周
  • E．2周或更长


A  B  C  D  E  
2. 
急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是
  • A．心扩大
  • B．心音低弱
  • C．心包摩擦音
  • D．颈静脉怒张
  • E．奇脉


A  B  C  D  E  
3. 
慢性肾炎治疗的主要目的是
  • A．消除尿蛋白
  • B．消除血尿
  • C．消除水肿
  • D．控制高血压
  • E．防止或延缓肾功能减退


A  B  C  D  E  
4. 
风湿病常见的共同病理改变是
  • A．滑膜组织的炎细胞浸润
  • B．关节软骨变性
  • C．血管病变，以管壁炎症为主
  • D．纤维组织增生
  • E．关节腔炎症


A  B  C  D  E  
5. 
慢性肺源性心脏病急性加重期如大量使用速尿，可引起
  • A．代谢性酸中毒
  • B．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
  • C．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
  • D．低钾低氯性碱中毒
  • E．稀释性低钠血症


A  B  C  D  E  
6. 
ITP最常见的死因是
  • A．脑出血
  • B．心源性休克
  • C．胃肠道出血
  • D．骨髓功能不全
  • E．消耗性凝血障碍


A  B  C  D  E  
7. 
嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的为
  • A．P物质
  • B．阿片肽
  • C．生长抑素
  • D．血清素
  • E．神经肽Y


A  B  C  D  E  
8. 
慢性间质性肾炎最常见于
  • A．糖尿病肾病
  • B．痛风
  • C．低钾
  • D．尿路梗阻
  • E．肾盂肾炎


A  B  C  D  E  
9. 
下列哪项缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是
  • A．血清铁降低
  • B．血清总铁结合力降低
  • C．平均红细胞血红蛋白浓度降低
  • D．平均红细胞体积降低
  • E．血清铁蛋白降低


A  B  C  D  E  
10. 
男性，61岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性哕音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑
  • A．肺脓肿
  • B．癌性空洞
  • C．真菌性脓肿
  • D．慢性纤维空洞型肺结核
  • E．阿米巴肺脓肿


A  B  C  D  E  
11. 
下面哪项不是肺动脉栓塞的典型心电图改变
  • A．SIQⅢTH
  • B．电轴显著右偏
  • C．极度顺时针转位
  • D．右束支传导阻滞
  • E．V4～V6出现病理性Q波


A  B  C  D  E  
12. 
原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法是
  • A．泼尼松
  • B．D-青霉胺
  • C．硫唑嘌呤
  • D．胆酪胺
  • E．肝移植


A  B  C  D  E  
13. 
在以下肾脏疾病中出现血尿最常见的是
  • A．糖尿病肾病
  • B．骨髓瘤肾病
  • C．高血压肾损伤
  • D．多囊肾
  • E．急性肾小管坏死


A  B  C  D  E  
14. 
碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况
  • A．甲亢危象、术前准备
  • B．甲亢危象、妊娠
  • C．应激
  • D．甲亢性心脏病、甲亢危象
  • E．Graves眼病、术前准备


A  B  C  D  E  
15. 
在下面消化酶中，胰腺内以无活性酶原形式存在的是
  • A．脂肪酶
  • B．淀粉酶
  • C．脱氧核糖核酸酶
  • D．糜蛋白酶
  • E．核糖核酸酶


A  B  C  D  E  
16. 
导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是
  • A．心室重构
  • B．心内膜炎
  • C．心室内附壁血栓
  • D．活动风湿
  • E．心内膜下心肌梗死


A  B  C  D  E  
17. 
原发性痛风最主要的发病机制为
  • A．磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强
  • B．次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏
  • C．胰岛素抵抗
  • D．尿酸排泄减少
  • E．尿酸生成增多


A  B  C  D  E  
18. 
下述鉴别3种血友病的凝血活酶生成试验(TGT)及纠正试验的结果错误的是
  • A．血友病A患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆能纠正
  • B．血友病B患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆不能纠正
  • C．遗传性FⅪ缺乏症患者TGT延长，加正常血清能纠正，加钡吸附正常血浆也能纠正
  • D．中重度血友病A患者APTT延长，PCT缩短，TGT异常
  • E．血友病B患者FⅨ抗原及活性明显减低


A  B  C  D  E  
19. 
女性，5岁。因高热1天反复惊厥5次于8月3日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP 70/40mmHg(9.3/5.3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。急诊应立即进行的检查是
  • A．立即腰穿行脑脊液检查
  • B．立即查厚滴血涂片
  • C．灌肠或肛门拭子取便检查
  • D．做头颅CT
  • E．立即抽血培养


A  B  C  D  E  
20. 
有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是
  • A．贫血为正细胞正色素型
  • B．贫血与肾功能损害不相称
  • C．X线改变显示骨质疏松以脊柱或骨盆多见
  • D．肾损害以肾小球损害为最早最常见
  • E．部分病人有高黏滞血症


A  B  C  D  E  
21. 
患者，女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为
  • A．急性心包炎
  • B．高压性气胸
  • C．急性心肌梗死
  • D．主动脉夹层动脉瘤破裂
  • E．病毒性心肌炎


A  B  C  D  E  
22. 
下列哪项是血源性肺脓肿最常见的病原菌
  • A．大肠杆菌
  • B．变形杆菌
  • C．金黄色葡萄球菌
  • D．克雷伯杆菌
  • E．草绿色溶血性链球菌


A  B  C  D  E  
23. 
糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是
  • A．尿糖较前增多
  • B．大量血尿
  • C．尿中有大量白细胞和管型
  • D．持续性蛋白尿
  • E．出现酮尿


A  B  C  D  E  
24. 
下列哪项不是Hornet综合征的特征
  • A．眼睑下垂
  • B．瞳孔缩小
  • C．眼球内陷
  • D．同侧额部与胸壁无汗或少汗
  • E．结膜充血


A  B  C  D  E  
25. 
对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别有重要价值的检查是
  • A．经腹壁超声检查
  • B．超声内镜引导下细针穿刺
  • C．糖抗原CA19-9
  • D．腹部加强CT
  • E．腹部核磁共振


A  B  C  D  E  
26. 
弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输入
  • A．新鲜全血
  • B．一般贮存全血
  • C．浓缩红细胞
  • D．少白细胞红细胞
  • E．洗涤红细胞


A  B  C  D  E  
27. 
下列有关MODY的叙述哪项正确
  • A．成年发病的青年型糖尿病
  • B．免疫性胰岛损伤
  • C．热带发病较高
  • D．线粒体基因突变所致糖尿病
  • E．发病年龄较小，少发酮症


A  B  C  D  E  
28. 
上消化道大量出血是指
  • A．短期内出血超过1000ml
  • B．短期内出血超过1200ml
  • C．短期内出血超过1500ml
  • D．短期内出血超过1800ml
  • E．短期内出血超过2000ml


A  B  C  D  E  
29. 
下列为洋地黄中毒的表现，除了
  • A．恶心
  • B．视物模糊
  • C．黄视或绿视
  • D．室早二联律
  • E．多饮


A  B  C  D  E  
30. 
我国慢性肾衰竭的最常见病因是
  • A．糖尿病肾病
  • B．尿酸肾病
  • C．慢性肾小球肾炎
  • D．反流性肾病
  • E．慢性肾盂肾炎


A  B  C  D  E  
31. 
有关蛋白尿下列说法哪项是错误的
  • A．尿液中每日蛋白质排泄量若＞100mg称蛋白尿
  • B．肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损伤所致
  • C．当尿中β2微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍
  • D．尿中出现本-周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤
  • E．体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见


A  B  C  D  E  
32. 
柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用为
  • A．出血性膀胱炎
  • B．过敏反应
  • C．末梢神经炎
  • D．口腔及其他黏膜溃疡
  • E．心肌损害


A  B  C  D  E  
33. 
下列哪项是T-ALL的免疫学标记
  • A．CD33、CD13
  • B．CD3、CD7
  • C．CD19、CD22
  • D．CD41、CD61
  • E．CD34、CD38


A  B  C  D  E  
34. 
大量心包积液发生心脏压塞时，最快解除压塞的治疗措施是
  • A．大量静脉滴注激素
  • B．大量静点抗生素
  • C．应用大量利尿药
  • D．心包穿刺
  • E．应用血管扩张药


A  B  C  D  E  
35. 
下列哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因
  • A．大量利尿
  • B．心力衰竭
  • C．大量失血
  • D．双侧输尿管结石
  • E．脱水


A  B  C  D  E  
36. 
肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾增大，最大可能的并发症是
  • A．肝破裂
  • B．原发性腹膜炎
  • C．门静脉血栓形成
  • D．肝肾综合征
  • E．胃肠穿孔


A  B  C  D  E  
37. 
男性，28岁，哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生做出病情估计是根据下列指标中的
  • A．PaCO2降低，pH轻度偏碱
  • B．PaCO2正常，pH亦在正常范围
  • C．PaCO2升高，pH明显降低
  • D．PaCO2升高，pH正常
  • E．PaCO2升高，pH偏酸


A  B  C  D  E  
38. 
心功能不全时，下列哪项不是其代偿方式
  • A．交感神经兴奋
  • B．心肌肥厚
  • C．血管紧张素分泌增加
  • D．心腔扩大
  • E．迷走神经兴奋


A  B  C  D  E  
39. 
支气管哮喘的本质为
  • A．气道阻塞
  • B．气道慢性炎症
  • C．可逆性气流阻塞
  • D．不可逆性气流阻塞
  • E．气道平滑肌痉挛


A  B  C  D  E  
40. 
淋巴瘤最典型的临床表现是
  • A．慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大
  • B．发热
  • C．贫血
  • D．体重减轻
  • E．肝脾大


A  B  C  D  E  
41. 
有关特发性肺纤维化的叙述，哪项不正确
  • A．起病隐匿
  • B．逐渐加重的劳力性呼吸困难
  • C．肺功能主要表现为限制性通气功能障碍
  • D．严重时发展为工型呼吸衰竭
  • E．激素治疗效果好


A  B  C  D  E  
42. 
女性，23岁，乏力、皮下淤血半个月，外周血WBC 66×109/L，并可见大量幼稚细胞，下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是
  • A．PAS染色阳性
  • B．NSE阳性，可被NaF抑制
  • C．铁染色阴性
  • D．POX及苏丹黑染色阳性
  • E．中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加


A  B  C  D  E  
43. 
导致扩张型心肌病最重要的原因之一为
  • A．病毒性心肌炎
  • B．遗传
  • C．中毒
  • D．代谢异常
  • E．药物作用


A  B  C  D  E  
二、
   以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前，动则气急，不吸氧时动脉血气分析PaO250mmHg(6.7kPa)，PaCO2 50mmHg(6.7kPa)。正在医生指导下接受呼吸康复治疗

44. 
为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪项治疗
A 应用长期家庭氧疗
B 
应用阿米替林，提高PaO2
C 应用降肺动脉压药物
D 应用间歇正压通气
E 应用膈肌起搏器
45. 
为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择
A 腹式呼吸
B 深而慢呼吸
C 缩唇呼气
D 不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸
E 以上4点综合运用
46. 
为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择
A 吸气阻力锻炼
B 双水平气道正压呼吸支持
C 间歇正压呼吸支持
D 呼气末正压呼吸支持
E 体外负压呼吸支持
男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果差。查体，血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE正常，心率80次/分钟，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄

47. 
该病例诊断为
A 肥厚性心肌病梗阻型
B 肥厚性心肌病非梗阻型
C 冠心病
D 风湿性心脏病
E 室间隔缺损
48. 
该病例不宜使用的药物为
A β受体阻滞药
B 阿司匹林，防治栓塞
C 合心爽
D 硝酸盐类药物，如消心痛10mg，每日3次
E 低分子肝素
49. 
该病例可能的病因是
A 病毒感染
B 自身免疫障碍
C 营养不良因素
D 常染色体显性遗传病
E 寄生虫感染