骨科主治医师相关专业知识-7-2
(总分30.5, 做题时间90分钟)
二、

男性，35岁，上腹部挤压伤5小时，上腹部，腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心，呕吐。查体，体温38.6℃上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛(±)，移动性浊音(－)，肠鸣存在。血常规，白细胞18.6×109/L，中性粒细胞 90%，怀疑胰腺损伤。

1. 
为进一步确诊，首选的检查方法是
A 复查血常规
B 动态监测血压
C 腹腔穿刺液淀粉酶测定
D 尿淀粉酶测定
E 血清淀粉酶测定
2. 
该病人最可能合并损伤的脏器是
A 右肾
B 胃
C 横结肠
D 十二指肠
E 脾脏
3. 
如果该病人行手术治疗，术后腹腔引流管应留置至少
A 1～2天
B 3～4天
C 5～7天
D 8～10天
E 11～14天
男性，40岁，反复右上腹胀痛，不适半年，再发加重伴恶心、呕吐1天。查：体温 40℃，无黄疸，右上腹明显压痛，血常规，白细胞22×109/L。

4. 
查体时最可能存在的体征是
A 右肺底啰音
B 肝脏大
C 麦氏点压痛
D 肝浊音界消失
E Murphy征(＋)
5. 
查体发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一包块，压痛(＋)，首先考虑的诊断是
A 急性胆囊炎
B 胆囊癌
C 胰腺炎
D 结肠癌
E 肝脓肿
男性，53岁，间断发作上腹部疼痛15年，近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重，呕吐物为隔餐所进食物，量大，体重减轻8kg。

6. 
最有诊断意义的检查方法是
A 胃液酸度分析
B 胃液脱落细胞学检查
C 纤维胃镜检查
D B超检查
E CT检查
7. 
最急需安排的化验检查是
A 凝血功能
B 肿瘤标志物
C 血电解质水平和酸碱平衡状况
D 肝功能检查
E 肾功能检查
男性，45岁，黄疽3周，有波动，伴有消化道症状，右上腹部胀。体格检查：明显黄疽，腹水征(－)，血糖正常。

8. 
为了解黄疽性质，先做下列哪项检查有意义
A HbsAg
B 肝功能测定
C 大便找脂肪滴
D 大便隐血试验
E 血清淀粉酶
9. 
明确梗阻部位首选
A CT
B MRI
C PTC
D ERCP
E B超
女性，56岁，久站或咳嗽时左侧腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。

10. 
应诊断为
A 左侧腹股沟斜疝
B 左腹股沟脂肪瘤
C 左腹股沟肿大淋巴结
D 大隐静脉曲张结节膨大
E 左侧股疝
11. 
如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择
A Ferguson法修补术
B 大隐静脉高位结扎术
C 肿物切除术
D McVay法疝修补术
E Halsted法疝修补术
患者，男性，18岁，2小时前被刀扎伤左下腹部，感觉左下腹疼痛，入院后查血压 16.0/9.0kPa，脉搏106/min，腹部X线透视提示嗝下游离气体。

12. 
病人首选的处理是
A 静脉补液，严密观察病情变化
B 立即行胃肠道造影
C 立即剖腹探查
D 行腹部B超检查
E 行MRI检查
13. 
术中确诊为乙状结肠破裂，最佳手术方式是
A 肠横向缝合修补术
B 肠纵向缝合修补术
C 乙状结肠切除，降结肠造口术
D 腹腔引流术
E 肠切除、一期肠吻合术
女性，38岁，反复发作吞咽困难10余年，钡剂造影发现食管下端呈鸟嘴样狭窄，食管体部增宽达5cm。

14. 
首要诊断是
A 食管癌
B 贲门失弛缓症
C 食管化学烧伤
D 食管炎
E 先天性巨食管
15. 
进一步检查最必要的是
A 食管拉网脱落细胞学
B 大便隐血
C MRI
D CT
E 食管镜
16. 
最合理的治疗方案是
A 食管扩张术
B 口服药物治疗
C 食管镜下注射肉毒素
D Heller术
E 贲门切除术
男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现“蚯蚓状”团块4年。查体：血压17.2/12.0 kPa(130/90mmHg)，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。Trendelenburg Ⅰ式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt阳性。

17. 
应考虑的诊断是
A 大隐静脉瓣膜功能不全
B 小隐静脉瓣膜功能不全
C 大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全
D 深静脉瓣膜功能不全
E 深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全
18. 
正确的处理为
A 高位结扎术
B 股静脉瓣膜成形术
C 高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术
D 硬化剂局部注射
E 弹性绷带包扎
男性，30岁，体重60kg，被火焰烧伤。其中Ⅰ度烧伤10%，Ⅱ度烧伤20%，Ⅲ度烧伤50%。

19. 
按公式计算，该患者第一个8小时补充胶体液总量为
A 1575ml
B 1800ml
C 1500ml
D 2000ml
E 1975ml
20. 
按公式计算，该患者第一个8小时选择补充何种胶体为宜
A 白蛋白
B 球蛋白
C 浓缩血小板
D 血浆代用品
E 压积红细胞
三、
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
  • A．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前
  • B．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后
  • C．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦
  • D．门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前
  • E．门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后


21. 
肝炎后肝硬化引起
A  B  C  D  E  
22. 
血吸虫性肝硬化引起
A  B  C  D  E  
23. 
巴德一吉利亚阻塞综合征引起
A  B  C  D  E  
  • A．克罗恩病
  • B．肠结核
  • C．溃疡性结肠炎
  • D．小肠憩室
  • E．平滑肌瘤


24. 
多发生于十二指肠
A  B  C  D  E  
25. 
多发生于全结肠
A  B  C  D  E  
26. 
多发生于食管
A  B  C  D  E  
  • A．心动过缓、血压下降
  • B．心率加快、血压升高
  • C．心率加快、血压下降
  • D．心率减慢、血压升高
  • E．心率、血压不变


27. 
气管插管时
A  B  C  D  E  
28. 
牵拉胆囊、游离胆囊床
A  B  C  D  E  
29. 
失血性休克失代偿
A  B  C  D  E  
  • A．甲胎蛋白(＋)
  • B．寒战、高热、绞痛、黄疸
  • C．寒战、高热、肝区疼痛、肝大
  • D．肝穿抽出棕褐色脓液
  • E．血氨增高


30. 
细菌性肝脓肿
A  B  C  D  E  
31. 
阿米巴性肝脓肿
A  B  C  D  E  
  • A．肛裂
  • B．内痔
  • C．外痔
  • D．直肠癌
  • E．直肠息肉


32. 
男性，56岁，2年来常有便血，近6，个月来伴有肿块脱出肛门，有长蒂，可自行或经手助回纳
A  B  C  D  E  
33. 
女性，60岁，有血吸虫病史，近半年来大便出血，鲜红色，肛门指诊：距齿状线6cm处可扪及2.5cm高低不平肿块，指套染血
A  B  C  D  E  
  • A．桡骨头半脱位
  • B．肱骨髁上骨折
  • C．前臂筋膜室间隔综合征
  • D．肩关节脱位
  • E．肩锁关节脱位


34. 
Dugas征阳性表示
A  B  C  D  E  
35. 
出现5P征表示
A  B  C  D  E  
  • A．疝内容物为小肠
  • B．疝内容物为大网膜
  • C．疝内容物为Meckle憩室
  • D．疝内容物为多个小肠肠襻
  • E．疝内容物为部分小肠壁


36. 
Littre疝
A  B  C  D  E  
37. 
Richter疝
A  B  C  D  E  
  • A．包虫囊液皮内试验
  • B．B超检查
  • C．肝扫描检查
  • D．补体结合试验
  • E．诊断性穿刺


38. 
对肝包虫病诊断最有意义的是
A  B  C  D  E  
39. 
怀疑肝包虫病时，错误的检查方法是
A  B  C  D  E  
四、
以下每一道考题下面有A、B、C，D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。
40. 
急性化脓性腹膜炎的转归

A 完全吸收痊愈
B 形成慢性腹膜炎
C 形成局限性脓肿
D 感染扩散致弥漫性腹膜炎
E 形成反复发作的腹膜炎
41. 
肛管、直肠周围脓肿包括哪些主要类型

A 肛周皮下脓肿
B 黏膜下脓肿
C 坐骨肛管间隙脓肿
D 骨盆直肠间隙脓肿
E 盆腔脓肿
42. 
甲状旁腺功能亢进的临床表现包括

A 肾结石
B 血钙增高，全身神经肌肉应激性增高
C 基础代谢率升高
D 骨内多发性骨囊肿
E 胃肠蠕动加快，出现腹泻
43. 
能诱发或加重溃疡的因素是

A 酗酒
B 服用阿司匹林
C 大手术后
D 严重烧伤
E 服用肾上腺皮质激素
44. 
下列哪项是腰椎间盘突出症的手术指征

A 合并腰椎管狭窄
B 严格非手术治疗6个月以上效果不显著
C 腰痛反复发作
D 有急性腰扭伤史
E 马尾神经受压
45. 
肝破裂术后常见的并发症包括

A 感染
B 胆瘘
C 出血
D 肾衰
E 心衰
46. 
腹部闭合性挫伤后，腹痛、腹部局限压痛，轻度腹肌紧张，一般情况好，处理原则是

A X线腹部平片
B 必要时可行腹腔穿刺
C 紧密观察腹部体征
D 立即剖腹探查，以防延误空腔脏器和实质性器官破裂的诊治时间
E 动态监测血、尿、便常规变化
47. 
颈椎病包括哪些分型

A 脊髓型
B 椎动脉型
C 神经根型
D 交感型
E 混合型
48. 
门静脉高压症合并食管胃底静脉破裂出血，临床有哪些特点

A 脾大，脾功能亢进
B 食管黏膜撕裂引起大出血
C 球蛋白减少，导致腹水
D 凝血酶原时间延长，出血不易止
E 严重者可致昏迷
49. 
胃大部切除术后远期并发症包括

A 倾倒综合征
B 低血糖综合征
C 贫血
D 吻合口空肠溃疡
E 残胃癌
50. 
腹腔镜胆囊切除术的适应证有

A 单纯胆囊结石
B 急性坏疽性胆囊炎
C 胆囊结石合并胆管结石
D 胆囊息肉
E 胆囊癌