消化科主治医师基础知识-11-2
(总分28, 做题时间90分钟)
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性，20岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查体：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，hbF和Hb比例正常
1.应诊断为
A 不稳定血红蛋白病
B G-6-PD缺乏症
C β海洋性贫血
D α海洋性贫血
E 遗传性球形细胞增多症
2.该病的遗传方式是
A 常染色体显性遗传
B 常染色体不全显性遗传
C 性染色体隐性遗传
D 性染色体显性遗传
E 常染色体隐性遗传
3.对上述患者最佳治疗方法应为
A 脾切除
B 积极输血
C 服泼尼松
D 骨髓移植
E 泼尼松+输血+脾切除
男性，65岁，2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，水肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130/80 mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分钟，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢水肿
4.该病例的心脏病诊断是
A 老年退行性心脏瓣膜病
B 风湿性心脏病
C 冠心病
D 扩张型心肌病
E 先天性心脏病
5.做心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是
A 心肌缺血
B 洋地黄中毒
C 电解质紊乱
D 感染
E 心力衰竭
6.该病例治疗措施是
A 继续上述治疗，加用静点利多卡因
B 继续上述治疗，加用倍他乐克
C 停用洋地黄，补充钾盐
D 继续使用洋地黄，停利尿药
E 继续上述治疗，加强抗感染
男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP 160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g/d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmoL/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史
7.最可能的临床诊断是
A 急性肾小球肾炎
B 急进性肾小球肾炎
C 慢性肾小球肾炎
D 隐匿性肾小球肾炎
E 肾病综合征
8.最可能的病理诊断为
A 系膜毛细血管性肾小球肾炎
B 膜性肾病
C 微小病变
D IgA肾病
E 毛细血管内增生性肾小球肾炎
9.在下列治疗措施中，不妥的是
A 低盐饮食
B 青霉素
C 止血药物
D 控制血压
E 休息
女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次/分钟，心率50次/分钟，腱反射减弱
10.以下选项中术后出现上述症状最可能的原因是
A 麻醉药过量
B 术后感染
C 黏液性水肿昏迷
D 失血性休克
E 感染中毒性脑病
11.以下选项中确诊最有价值的辅助检查是
A 脑脊液检查
B 麻醉药血浓度测定
C 血红蛋白
D
血清T3、T4、TSH测定E 血细菌培养
12.抢救该病人，下列措施不正确的是
A
静脉注射T3或L-T4B 限制静脉补液量
C 氢化可的松静脉滴注
D 纠正休克
E 体外加热升温
男性，23岁，4小时内连续发生全身强直阵挛性发作5次。既往有癫
病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次
病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次13.最初的处理中，下列哪项不恰当
A 血糖测定
B 建立静脉通路
C 血清苯妥英钠水平测定
D 静脉缓推安定
E 肌内注射苯妥英钠
14.随后的处理中，下列哪项不恰当
A 头颅CT
B 脑电图
C 复查电解质
D 腰穿
E 选择一种抗癫药长期维持治疗
15.入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是哪种
A 总是有3Hz样放电
B 总是有背景节律的异常
C 可能正常，而用蝶骨电极时有异常放电
D 可能正常，而用鼻咽电极时有异常放电
E 呈高幅失律表现
三、
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
- A．LES功能减弱
- B．胃酸分泌功能增加
- C．食管蠕动功能障碍
- D．膈食管韧带解剖缺陷
- E．支配食管的交感神经兴奋占优势
16.反流性食管炎表现为
A B C D E
17.食管裂孔疝表现为
A B C D E
- A．十二指肠溃疡
- B．急性糜烂性胃炎
- C．胃溃疡
- D．胃癌
- E．胃泌素瘤
18.女性，45岁，既往无胃病史，因关节痛曾服用解热镇痛片数片，今晨突呕吐咖啡色液体300ml。最可能为
A B C D E
19.男性，20岁。中上腹间歇性疼痛1年，时有反酸，胃液分析示BAO/MAO＜0.6，MAO 42mmol/h。诊断为
A B C D E
- A．腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解
- B．腹痛、腹泻，便中有脓血
- C．腹痛伴腹胀
- D．腹泻、发热伴里急后重
- E．大便习惯改变、便隐血阳性
20.肠易激综合征症状表现为
A B C D E
21.结肠癌症状表现为
A B C D E
- A．CEA显著升高
- B．血浆VIP(血管活性肠肽)水平升高
- C．X线可见跳跃征
- D．抗中性粒细胞胞质抗体阳性
- E．低钙血症
22.重症胰腺炎可见
A B C D E
23.胰性霍乱可见
A B C D E
- A．氢氯噻嗪
- B．美托洛尔
- C．氨氯地平
- D．卡托普利
- E．哌唑嗪
24.高血压病伴低血钾慎用
A B C D E
25.高血压病并双侧肾动脉狭窄慎用
A B C D E
26.高血压病伴高血钾慎用
A B C D E
27.高血压病伴痛风慎用
A B C D E
- A．深茶色样尿
- B．均—红细胞尿
- C．红色尿
- D．变形红细胞尿
- E．紫色尿
28.男性，25岁，突发右下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，右大腿内侧，肉眼血尿，B超示右侧输尿管下段结石，尿红细胞检查应为
A B C D E
29.女性，25岁，因交通事故右侧肢体广泛挤压伤，尿色应为
A B C D E
30.女性，25岁，咳嗽、盗汗、午后低热，呼吸科诊断：肺结核，服用利福平0.45g，qd，尿色应为
A B C D E
- A．抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性
- B．抗肾小球基膜抗体阳性
- C．抗核抗体阳性
- D．抗线粒体抗体阳性
- E．抗肾小管基膜抗体阳性
31.急进性肾炎Ⅰ型
A B C D E
32.Goodpasture综合征
A B C D E
33.韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎多为
A B C D E
- A．遗传性红细胞膜结构异常
- B．遗传性红细胞内酶缺陷
- C．获得性红细胞表面GPI锚连膜蛋白缺陷
- D．遗传性珠蛋白肽链量异常
- E．遗传性珠蛋白肽分子结构异常
34.G-6-PD缺乏病表现为
A B C D E
35.PNH表现为
A B C D E
- A．腹膜炎
- B．腹膜硬化
- C．腹透管移位
- D．腹透管周围网膜包绕
- E．腹透管刺激腹膜
36.患者尿毒症腹膜透析2年，腹透治疗一直很顺利，1天前发现腹透液完全不能流出，最大可能是
A B C D E
37.患者糖尿病史10年，尿毒症行腹膜透析6个月，近2天出现腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微浑，最大可能是
A B C D E
38.患者，女性，60岁，体型肥胖，因慢性肾盂肾炎尿毒症行腹膜透析3个月，近2个月腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，腹X线片示腹透管无漂移，最大可能是
A B C D E
- A．交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16～18mm
- B．交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19mm以上
- C．球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mm以上
- D．球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上
- E．肌萎缩
39.浸润性突眼表现为
A B C D E
40.非浸润性突眼表现为
A B C D E
- A．跨阈步态
- B．慌张步态
- C．剪刀步态
- D．醉汉步态
- E．鸭步
41.小脑病变走路呈
A B C D E
42.震颤麻痹走路呈
A B C D E
43.腓神经麻痹走路呈
A B C D E
- A．系统性红斑狼疮
- B．白塞病
- C．显微镜下多血管炎
- D．原发性干燥综合征
- E．系统性硬化病
44.患者，女性，62岁，口干、舌痛3年，并渐出现眼睛磨砂感，伴乏力、关节痛。1年前出现双下肢紫癜。尿pH值多次检查≥6.5。化验：RF 1:320阳性，ANA 1:160阳性，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性。该患者最可能的诊断是
A B C D E
45.患者，女性，32岁，反复口腔溃疡3年，双眼球周围经常发红，伴飞蚊感，轻度关节痛。1年前始反复出现双下肢结节红斑。尿液检查提示：RBC 3～5个/HP
A B C D E
46.女性，32岁，反复发热伴下肢关节痛2个月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。胸片示双中下肺弥漫网格影，最可能的诊断是
A B C D E
四、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。
47.
下列选项中哪些是急性脊髓炎常见的并发症A 肺部感染
B 泌尿道感染
C 压疮
D 关节挛缩
E 抑郁症
48.
有关Hp感染与NSAID在十二指肠溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的A NSAID致十二指肠溃疡的发病机制与其抑制胃十二指肠黏膜的前列腺素合成有关
B Hp感染可诱发环氧合酶-2(COX-Ⅱ)的表达，从而对胃黏膜有保护作用
C 在Hp和NSAID同时存在时，十二指肠溃疡发病与Hp感染的关系更密切
D 在治疗十二指肠溃疡伴Hp阳性者，在根除Hp时，需要同时中止NSAID治疗
E Hp感染可以削弱长期低剂量NSAID对胃黏膜的适应性保护作用
49.
下述哪些是急性心包炎的心电图变化A 除aVR导联外，余导联ST段呈弓背向下型抬高
B T波平坦或倒置
C QRS波群呈低电压
D 电交替
E ST段呈弓背向上型抬高
50.
慢性。肾功能不全高钾血症的治疗措施有A 透析治疗
B 输注葡萄糖和胰岛素
C 螺内酯(安体舒通)利尿
D 氢氧化铝凝胶
E 注射葡萄糖酸钙
51.
目前肝性脑病的分类，下列说法正确的是A 急性肝功能衰竭相关性脑病
B 门体分流相关性肝性脑病，且无肝细胞性疾病
C 肝硬化及门脉高压相关或门体分流相关性脑病
D 亚临床性肝性脑病
E 以上都不是
答题卡