精神病学-11
(总分28, 做题时间90分钟)
一、
  某男,22岁,大四学生。自诉近一年来学习成绩下降,注意不能集中,记忆下降,看书时常常是看了后面的就忘了前面的。失眠严重,主要为入睡困难、多梦,醒后感到头脑混浊,无清新之感。容易疲劳、精力下降,工作稍久就觉得疲惫不堪;有时出现头晕眼花、心慌、胸闷、腹胀、多汗及肌肉酸痛不适等症状。
1. 
此病人的诊断应首先考虑
  • A.焦虑症
  • B.心境恶劣
  • C.神经衰弱 
  • D.精神分裂症早期症状
  • E.疑病
A  B  C  D  E  
2. 
此病人选用哪种治疗方法为宜
  • A.丁螺环酮+心理治疗
  • B.利培酮+心理治疗 
  • C.阿普唑仑+心理治疗
  • D.脑复康+心理治疗 
  • E.单用心理治疗
A  B  C  D  E  
  32岁女性,公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙,加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠,以入睡困难为主,自觉工作能力不如以前。近3个月以来,常莫名其妙的感到紧张,担心。担心小孩会出事,担心自己会得病,担心会发生不好的事情,因而时刻提心吊胆。近半月以来症状更加明显,几乎通宵不能入睡,坐立不安,心 慌心悸,情绪不稳。曾有2次听到有人叫她的名字而没有看到人的情况出现,觉得单位同事在议论她有精神病。既往有哮喘病史,余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻 度肿大,有双上肢细微震颤。未发现精神病性症状。心电图提示窦性心动过速。
3. 
此病人目前处于以下何种状态
  • A.惊恐发作
  • B.焦虑状态
  • C.慢性应激状态 
  • D.精神病状态
  • E.抑郁状态
A  B  C  D  E  
4. 
要确诊病人疾病的性质,你认为以下哪项最重要
  • A.脑电图检查
  • B.脑CT或脑MRI检查 
  • C.做MMPI、PANSS等量表检查
  • D.做甲状腺功能检查 
  • E.做心、肺功能检查
A  B  C  D  E  
5. 
如病人甲状腺功能正常,此病人目前的处理以哪项为宜
  • A.丙米嗪+心得安+心理治疗 
  • B.帕罗西汀+心得安+心理治疗 
  • C.帕罗西汀+阿普唑仑+心理治疗 
  • D.丁螺环酮+谷维素+心理治疗 
  • E.氟西汀+氯氮平+心理治疗
A  B  C  D  E  
二、
1. 
可能与神经症发生有关的中枢神经系统的结构和功能的变化有
  • A.中枢肾上腺素能、5-HT能活动增强可能与焦虑障碍有关 
  • B.中枢去甲肾上腺素的减少可能与抑郁的发生有关 
  • C.某些强迫症患者脑CT和MRI发现有双侧尾状核体积缩小 
  • D.GABA功能不足可能与焦虑障碍有关 
  • E.5-HT的减少可能与抑郁的发生有关
A  B  C  D  E  
2. 
弗洛伊德的精神分析学说认为
  • A.心理活动分为意识、前意识和潜意识三个层次 
  • B.人格分为本我、自我和超我,分别按快乐、现实和道德原则行事 
  • C.焦虑是神经症的核心症状,如果被直接体验则表现为焦虑症 
  • D.神经症的产生实际上是通过条件反射导致的病态行为 
  • E.神经症究其本源是自我完善潜力遭到压抑、发生扭曲的外在表现而已
A  B  C  D  E  
3. 
引起神经症的精神应激事件一般具有以下几个特点
  • A.应激事件常常非常强烈,但持续时间不长 
  • B.应激事件常常不太强烈,但持续时间长 
  • C.应激事件对神经症患者往往具有某种独特的意义 
  • D.患者对应激引起的心理困境或冲突往往有一定的认识,也知道如何去适应以消除事件对心理的不良影响,但往往不能将理念化为行动 
  • E.神经症患者的精神应激事件更多地来源于其内在的心理欲求
A  B  C  D  E  
4. 
在神经症的脑功能失调症状中,精神易兴奋的叙述正确的是
  • A.日常生活中事无巨细均可使患者浮想联翩或回忆增多 
  • B.不随意注意增强,极易被周围的细微变化所吸引,以致注意很难集中 
  • C.患者的感受阈值降低,对内外刺激的感受性增强 
  • D.不同于精神运动性兴奋,常不伴有言语和动作的增多 
  • E.精神易兴奋常与精神易疲劳同时存在
A  B  C  D  E  
5. 
神经症中的易激惹症状包括
  • A.易发怒
  • B.易伤感
  • C.易烦恼
  • D.易委屈
  • E.易愤慨
A  B  C  D  E  
6. 
以下叙述中正确的是
  • A.作为一个症状,焦虑是指在缺乏充足的客观原因时,患者产生紧张、不安或恐惧的内心体验并表现相应的自主神经功能失调 
  • B.强迫症状是指一种观念、冲动或行为反复出现,自知不必要,但欲罢不能,为此十分痛苦 
  • C.神经症患者不会感到体内膨胀、跳动、堵塞、牵扯、扭转、缠绕、流窜、热气上冲等,因为这些都是精神病性症状 
  • D.自主神经症状是焦虑症的必备症状之一 
  • E.癔症患者还经常表现出一些特有的症状,如癔症性呃逆、癔症性肠胀气、尿潴留、癔症性内脏球、过度换气等
A  B  C  D  E  
7. 
有关焦虑症的鉴别诊断,应考虑
  • A.与躯体疾病所致焦虑相鉴别 
  • B.与药源性焦虑相鉴别 
  • C.与精神疾病所致焦虑相鉴别 
  • D.鉴别要点包括详细的病史、体查、精神状况检查及必要的实验室检查 
  • E.对于初诊年龄大、无心理应激因素、病前个性素质良好的患者,应高度警惕是否继发于躯体疾病
A  B  C  D  E  
8. 
神经症的共同特征为
  • A.起病常与心理社会因素有关 
  • B.主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、疑病症状、强迫症状及多种躯体不适等 
  • C.有相当的自知力,社会功能相对完好,但病程大多迁延 
  • D.无相应的器质性病变基础 
  • E.病前多有一定的素质和人格基础
A  B  C  D  E  
9. 
神经衰弱疲劳症状的特点为
  • A.疲劳常伴有不良的心境,如烦恼、紧张、压抑感等 
  • B.疲劳常有情境性 
  • C.疲劳常有弥散性 
  • D.疲劳不伴有**与动机的减退 
  • E.以精神疲劳为主,可不伴有躯体疲劳
A  B  C  D  E  
10. 
关于慢性疲劳综合征(CFS),以下叙述正确的是
  • A.患者出现持续或反复发作性的疲劳,卧床休息也不能缓解 
  • B.每日活动可因感到疲劳而减少50%以上 
  • C.伴有许多的躯体症状,甚至包括低热、畏寒等 
  • D.CFS的病因目前仍争论不休,主要围绕在心理学与免疫学因素两大方面 
  • E.许多学者认为,CFS就是神经衰弱
A  B  C  D  E  
11. 
癔症性精神障碍的表现形式包括
  • A.意识障碍
  • B.情感暴发
  • C.癔症性痴呆
  • D.癔症性遗忘 
  • E.癔症性精神病
A  B  C  D  E  
12. 
癔症发作与癫痫大发作的鉴别要点有
  • A.癫痫大发作时意识完全丧失 
  • B.癫痫大发作时瞳孔多散大且对光反应消失 
  • C.癫痫大发作有强直、痉挛和恢复三个阶段,呈有规律的抽搐 
  • D.癫痫大发作常有咬破唇舌,跌伤和大小便失禁 
  • E.癫痫大发作后不能回忆,脑电图检查常有特征性改变
A  B  C  D  E  
13. 
以下哪些心理治疗方法可试用于癔症患者
  • A.暗示治疗
  • B.催眠治疗
  • C.行为疗法 
  • D.解释性心理治疗
  • E.物理治疗
A  B  C  D  E  
14. 
关于惊恐障碍的描述,正确的是
  • A.是一种突如其来的惊恐体验 
  • B. 发作过后,常担心下次再发 
  • C. 发作中伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状 
  • D. 多数患者因担心发病时得不到帮助而产生回避行为,发展为场所恐惧症 
  • E.又称急性焦虑发作
A  B  C  D  E  
15. 
神经症与器质性精神障碍的鉴别要点
  • A.神经症的症状不是由于生物源性的病因所致 
  • B.神经症不具备脑器质性精神障碍某些症状 
  • C.神经症一般没有幻觉、妄想等精神病性症状 
  • D.神经症患者有自知力 
  • E.神经症患者的病程呈波动性
A  B  C  D  E  
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