2008年内科学主治医师试题
(总分102, 做题时间120分钟)
1. 
支气管扩张症常见的最有意义的体征是
A 贫血貌
B 端坐呼吸
C 局限性哮鸣音
D 固定性湿啰音
E 消瘦
2. 
肺栓塞的栓子大多数来源于
A 右心室
B 右心房
C 下肢浅静脉
D 深静脉
E  肺动脉内
3. 
氨茶碱的安全血药浓度为
A 1~5ug/ml
B 6~15ug/ml
C 16~20ug/ml
D 21~30ug/ml
E 31~40ug/ml
4. 
关于特发性门脉高压,以下哪项说明不正确
A 系指肝窦前性门静脉压力增高
B 由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成
C 临床以脾大、贫血及出血为主
D 与门静脉纤维变性有关
E 治疗应首先选择分流术
5. 
最易发生幽门梗阻症状的溃疡是
A 胃角溃疡
B 胃窦溃疡
C  十二指肠球部溃疡
D 幽门管溃疡
E 球后溃疡
6. 
下列哪一项不是肝肾综合征的诱因
A 大量放腹水
B 消化道出血
C 服用NSAIDs药物
D 小剂量用利尿剂
E 自发性腹膜炎
7. 
反流性食管炎最主要的发病机制是
A 食管下段括约肌张力增高
B  食管下段括约肌张力低下
C 食管对反流物清除功能削弱
D 胃酸、胃蛋白酶所致的食管粘膜损伤
E 碱性反流物所致的食管粘膜损伤
8. 
Crohn病是
A 病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病
B 病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病
C 病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病
D 病因未明的末段回肠和临近结肠慢性炎症疾病
E  末段回肠和结肠慢性炎症性疾病
9. 
在肾脏病中出现血尿最常见的原因是
A 糖尿病肾病
B 骨髓瘤肾病
C  高血压损伤
D 多囊肾
E  急性肾小管坏死
10. 
目前认为多数人类肾小球疾病是
A 遗传性疾病
B 细菌感染性疾病
C 免疫介导的疾病
D 免疫缺陷性疾病
E 代谢性疾病
11. 
男性血友病患者与正常女性结婚,遗传咨询正确的是
A 其子女只有男孩正常
B 其女儿有50%患血友病
C 其女儿有25%患血友病
D 其子女只有男孩不正常
E 其子女均有杂合子
12. 
痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于
A 痢疾杆菌属哪一群
B 痢疾杆菌内毒素
C 痢疾杆菌外毒素
D  痢疾杆菌肠毒素
E 痢疾杆菌对肠粘膜有无侵袭力
13. 
恙虫病的治疗首选
A 氯霉素
B 磺胺
C 青霉素
D 庆大霉素
E 红霉素
14~15题共用题干
男性,50岁,抽烟30年,右胸痛2个月,有时痰中带血,胸片示右上肺片状阴影,血CEA105ng/ml
14. 
该例最可能的诊断是
A 肺炎球菌肺炎
B 浸润性肺结核
C 肺真菌病
D 支气管肺癌
E 支气管肺炎
15. 
为了确诊,首选检查是
A 胸部CT
B  胸部核磁共振
C 放射性核素扫描
D 经皮穿刺活检
E 血沉
16~18题共用题干
女性,25岁,间断上腹痛3年,主要表现为空腹痛,进食后缓解,冬春季多发
16. 
此病人最可能的诊断是
A 浅表性胃炎
B  萎缩性胃炎
C 十二指肠溃疡
D  胃溃疡
E 反流性食管炎
17. 
首选诊断方法是
A 胃液分析
B 胃镜检查
C 钡餐造影
D 血清胃泌素
E B超
18. 
此病人首作13C-UBT试验阳性,治疗药物应选择
A  雷尼替丁
B 兰索拉唑
C 硫糖铝
D 含铋剂三联
E 含PPI三联
19. 
下列哪些疾病与Hp感染关系密切
A 慢性胃炎
B 消化性溃疡
C  反流性食管炎
D 胃癌
E MALT淋巴瘤
20. 
慢性阻塞性肺病(COPD)包括
A 慢性支气管炎、肺气肿、肺间质纤维化
B 伴有气流阻塞的慢性支气管炎
C 伴有气流阻塞的肺气肿
D 弥漫性泛细支气管炎
E  支气管哮喘
21. 
易导致血尿的药物有
A  糖皮质激素
B 环磷酰氨
C 氮芥
D 磺胺
E  消炎痛
22. 
关于霍乱,下列哪几项正确
A 剧烈的泻吐引起脱水和电解质紊乱
B 大便每日排出1000~3000ml水分,可无或轻度脱水
C 大便每日排出>10000ml水分,引起重度脱水
D 排出的粪便为低渗性
E  治疗关键是补充液体及电解质
23. 
急性胃粘膜损害的主要临床表现是
A 上腹痛
B 恶心,呕吐
C 伴有腹泻或发热
D 上消化道出血
E 以上都不是
24. 
增生型肠结核的最常见症状是
A 腹泻
B 便秘
C 腹泻与便秘交替出现
D 盗汗
E 消瘦
25. 
一般不发展为肝硬化的肝炎是
A 甲型肝炎
B 乙型肝炎
C 非甲非乙型肝炎
D 药物性肝炎
E 以上都不是
26. 
溃疡性结肠炎腹痛的规律是
A 腹痛一便意一便后缓解
B 腹痛一进餐一缓解
C 腹痛一便意一便后加剧
D 腹痛多遍及全腹
E 以上都不是
27. 
肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是
A 抵抗力降低
B 脾功能亢进
C 肝脏合成白蛋白的能力降低
D 腹水形成
E 肠道屏障作用减弱,下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔
28. 
以下哪种物质可使下食管括约肌张力增高?
A 盐酸
B 内因子
C 胃蛋白酶
D 胃泌素
E 钙通道拮抗剂
29. 
血清碱性磷酸酶明显增高,可见于哪种黄疸?
A 肝细胞性黄疸
B 溶血性黄疸
C Roter综合征引起的黄疸
D Gilbert综合征引起的黄疸
E 阻塞性黄疸
30. 
胆汁郁积性黄疸时,下列哪项正确?
A 血清总胆固醇降低 
B 血清结合胆红素降低 
C 血清碱性磷酸酶降低 
D 血清r一谷氨酰转肽酶降低 
E 尿胆原降低
31. 
可出现甲胎蛋白增高的是
A 肝炎
B 妊娠妇女
C 肝硬化
D 生殖腺胚胎癌
32. 
结核性腹膜炎腹水性质可为
A 草黄色渗出液
B 淡血色
C 合并肝硬化的病人可接近漏出液
D 乳糜性
33. 
呼吸衰竭患者,血气分析为PaO250mmHg, PaCO270mmHg,给予哪种吸氧浓度较合适?
A 10%~20%
B 24%~28%
C 30%~40%
D 45%~50%
E 40%~60%
34. 
肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后,检查血气为:PaO275mmHg, PaCO228.5mmHg血pH7.42;BE5.2mGq/L,HCO3-18.3mEq/L,应考虑是:
A 正常
B 代谢性碱中毒
C 呼吸性碱中毒
D 呼吸性酸中毒(代偿)
E 代谢性酸中毒伴呼吸性碱中毒(代偿)
35. 
慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时,下列哪种病理生理变化是正确的?
A 只有当细支气管完全阻塞时,才会出现气道阻力增加,形成阻塞性通气功能障碍
B 残气量占肺总量百分比增加,但残气量绝对值不增加
C 无肺泡壁血流灌注异常,所以无生理无效腔增大
D 伴有换气障碍
E 可引起二氧化碳潴留,不引起低氧血症
36. 
男性45岁,慢支15年,呼吸困难突然加重一天,伴右侧胸痛。查体:紫绀、桶状胸、右肺呼吸音减低,左肺散在干啰音,心浊音界缩小,剑突下可触及收缩期搏动,考虑诊断为
A 慢支、肺气肿、肺部感染
B  慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸                                      
C 慢支、肺气肿、右侧气胸   
D 慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
E 慢支、肺气肿、右侧胸腔积液
37. 
氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机理是
A 阻断迷走神经η
B 抑制磷酸二酯酶
C 激活腺苷酸环化酶
D 保护肥大细胞溶酶体膜
E 使封闭抗体增加
38. 
下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍?
A VC减低或正常
B Rv增加 
C TCL正常或增加
D FEV1/FVC减低
E MMFR正常
39. 
常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用,下列哪项不正确?
A B2 受体兴奋剂可提高细胞内cAMP的浓度
B 茶碱主要是通过抑制磷酸二脂酶、减少cAMP的水解作用
C 抗胆碱能类药可减少cGMP的浓度
D 色甘酸钠可稳定肥大细胞膜
E 酮替芬可抑制组织胺和慢反应物质释放
40. 
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒与下列哪些因素有关?
A 多发生在呼吸衰竭早期
B BE正值增大,PaCO2升高
C 高血钾症
D  使用糖皮质激素及碱性药物和失钾性利尿剂
41. 
小气道通气功能减低可见于下列哪些疾病?
A  冠心病
B 慢性肺源性心脏病
C 支气管哮喘
D 进行性系统性硬化症
42. 
下列哪些病人需要进行抗结核化疗?
A 男性,40岁,无自觉不适,查体发现慢性血行播散性肺结核,痰中未找到结核菌        。
B 女性,21岁,轻咳一周,右上肺结核球,PPD2U(++)
C 女性,65岁,低热乏力二周,左上肺云雾状、密度较淡的片状阴影
D 男性,30岁,低热一周,左侧反复气胸,左上肺可见少许密度高、边缘清晰的结节状阴影
43. 
目前认为微小病变性肾病最可能的发病机理是
A 感染引起
B 体液免疫功能失调为主
C 细胞免疫功能失凋为主
D 与免疫功能无关
E 以上都不是
44. 
有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位,下列哪项不正确?
A 肾素——肾小球旁器
B 促红细胞生成素——肾小球旁器
C 前列腺素——肾皮质和髓质
D 激肽释放酶 ――肾髓质
E 1一羟化酶——肾脏间质
A.清洁中段尿培养,菌落计数为<1000个/ml
    B.清洁中段尿培养,菌落计数为1000个/ml
C.清洁中段尿培养,菌落计数为1万个/ml
D、清洁中段尿培养,菌落计数为5万个/ml
E.清浩中段尿培养,菌落计数为10万个/ml
45. 
粪链球菌引起的尿路感染,有临床诊断意义的最低菌落计数为
A  B  C  D  E  
46. 
克雷白杆菌引起的尿路感染,有临床诊断意义的最低菌落计数为
A  B  C  D  E  
A. 氯化铵负荷试验阳性
B. 代谢性酸中毒伴有严重高血钾
C. 两者均有
D. 两者均无
47. 
I型(远端)肾小管酸中毒
A  B  C  D  
48. 
IV型肾小管酸中毒
A  B  C  D  
49. 
临床上肾髓质功能的检查法有
A  尿比重
B  尿浓缩稀释试验
C  尿渗透压
D  肌旰清楚率
50. 
引起原发性肾病综合征的常见肾小球疾病有
A 膜性肾炎
B 膜增殖型肾炎
C IgA肾病
D 急进性肾炎
51. 
肾病综合征时可伴有哪些血浆蛋白成分下降?
A 白蛋白
B 砖铁蛋白
C  IgG
D 多种内分泌结合蛋白
52. 
肾盂肾炎的并发症是
A 肾盂积脓
B 肾功能衰竭
C  肾周围脓肿
D 败血症
53. 
下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜?
A 血小板减少
B 出血时间延长
C 束臂试验阳性
D 骨髓中巨核细胞增多
E 凝血时间延长
54. 
下列哪种治疗白血病的药物不作用于S期?
A 长春新碱 
B 阿糖胞苷
C 氨甲蝶呤
D 羟基脲
E 6一硫代鸟嘌呤
55. 
慢性粒细胞性白血病确诊时最少见的体征是
A 脾脏肿大
B 胸骨压痛
C 面色苍白
D 肝脏肿大
E 淋巴结肿大
56. 
下列各种类型急性白血病中,常发生中枢神经系统白血病?
A 急性粒细胞性白血病
B 急性单核细胞性白血病
C 急性淋巴细胞性白血病
D 急性粒单核细胞性白血病
E 红白血病
A.6-巯基嘌呤(6-MP)
B.阿糖胞苷
C.左旋门冬酰胺酶
 D.高三尖杉酯碱
E.柔红霉素
57. 
只用于治疗急性淋巴细胞性白血病
A  B  C  D  E  
58. 
只用于治疗急性非淋巴细胞性白血病
A  B  C  D  E  
59. 
应用铁注射剂时,应注意下列哪些事项?
A 深部肌肉注射
B 总剂量应精确计算
C  过敏性休克的可能性
D 首次用总量的1/2
60. 
下列哪几个疾病可表现为全血细胞减少?
A 阵发性睡眠性血红蛋白尿症
B 骨髓异常增殖综合征
C 脾功能亢进
D 营养不良性巨幼细胞性贫血
61. 
中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高见于
A 阵发性睡眠性血红蛋白尿症
B 慢性粒细胞性白血病
C 类白血病反应
D 再生障碍性贫血
62. 
按照国际上对慢性淋巴细胞白血病的分期,I期病人可有
A 淋巴结肿大
B 脾肿大
C  贫血
D 血小板减少
63. 
体温39℃以上,一昼夜间温差大于2℃,但最低点仍高于正常水平的体温曲线类 型属于
A 稽留热
B 驰张热
C 间歇热
D 不规则热
E 回归热 
64. 
体温明显升高,一昼夜间温差不超过1℃,属于
A 稽留热
B 弛张热
C  间歇热
D 不规则热
E 回归热
65. 
腋测法测量体温的正常值为
A 36.3℃~37.2℃
B 36.5℃~37.7℃
C 36℃~37℃
D 35.8℃~36.8℃
E 36.8℃~37.8℃
66. 
感染性发热最常见的病原体是
A 细菌 。
B 病毒
C 真菌
D 立克次体  
E 肺炎支原体
67. 
内源性致热源存在于
A 单核细胞中
B 微生物病原体中
C 淋巴细胞中
D 红细胞中
E 坏死组织中
68. 
咯血最常见的原因是
A 肺淤血
B 肺炎
C 肺结核
D 支气管肺癌
E 肺梗死
69. 
咯血与呕血的区别下述哪项否正确
A 咯血前有咳嗽,呕血前常有恶心症状
B 咯血血色鲜红,呕血常呈喑红色
C 咯血为酸性,呕血为碱性
D 咯血较少伴有黑便,呕血常有
E 咯血常混有痰液,呕血则混有食物残渣
70. 
抢救大咯血窒时最关键的措施是
A 立即输血
B 立即吸氧
C 呼吸兴奋剂
D 立即解除呼吸道梗阻
E 人工呼吸
71. 
体内胆红素来源于以下各项,除外
A 衰老的红细胞的血红蛋白
B 骨髓未成熟红细胞的血红蛋白
C 肌红蛋白
D 碱性磷酸酶
E 肝游离血红素
72. 
隐性黄疸时,血中胆红素浓度为
A <17umol/l
B >17umol/l, <32umol/l
C >32umol/l
D >34umol/l
E >17umol/l,<34umol/l
73. 
血清胆红素正常值为
A  <34umol/l,即2.0mg/dl
B <34umol/l,即1.0mg/dl
C <17umol/l,即1.0mg/d
D <17umol/l,即2.0mg/d
E >17umol/l, <34umol/l
74. 
以下哪项是完全性阻塞性黄疸的表现
A 尿胆原(-),尿胆红素(-)
B 尿胆原(+),尿胆红素(-)
C 尿胆原(-),尿胆红素(+)
D 尿胆原(+),尿胆红素(+)
E 以上都不是
75. 
女性,50岁,一天来寒战、高热(体温39.6℃),咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多,查体:轻度发绀,血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg),右肺叩浊音,呼吸音低。x线胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影,最可能的诊断为
A 大叶性肺炎,休克型 
B 克雷白杆菌肺炎
C 厌氧菌肺炎
D 军团菌肺炎
E 支原体肺炎
76. 
某糖尿病患者,女性,58岁,突发高热、寒战、左胸痛,咳嗽,咳多量黄脓性带血丝性痰液。x线显示右下肺叶实变,并多个液气囊腔。最可能的诊断是
A 干酪性肺炎
B 支原体肺炎
C 葡萄球菌性肺炎
D 克雷白杆菌性肺炎
E 大叶性肺炎
77. 
女性,58岁,夜间从噩梦中醒来,感胸骨后压榨性闷痛,伴呼吸困难,胸痛及呼吸困难持续不能缓解,患者出现面色苍白,冷汗淋漓,血压明显下降,皮肤发绀,此发绀属于
A 缺血性发绀
B 淤血性发绀
C 混合性发绀
D 心性混血性发绀   
E  肺性发绀
78. 
女性,36岁,怕冷,月经期延长,量多,腹胀,全身肿胀,以胫前为甚,较硬。甲状腺B超显示II肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因可能是
A 粘液性水肿
B 肝硬化
C 右心衰
D 淡漠型甲亢
E 营养不良
女性,32岁,腹痛、腹泻5个月就诊,每日排便3~4次,为糊状便,无粘液、脓血。查体:右下腹轻压痛,粪便可见少量白细胞和红细胞,粪便培养阴性
79. 
为明确诊断,首选应做的检查是
A 消化道造影检查
B 血沉
C 粪便培养
D 腹平片
E 腹部CT
80. 
假如Ⅹ线钡餐造影见回盲部有“纵行线样龛影”,诊断可能为
A  慢性细菌性痢疾
B 慢性溃疡性结肠炎
C 阿米巴痢疾 
D 克罗恩病
E  回盲部肿瘤
81. 
假如x线钡餐造影见回盲部有激惹现象还应考虑
A 克罗恩病
B 回盲部肿瘤
C 肠结核
D 慢性菌痢
E 溃疡性结肠炎
82. 
为明确诊断,下列检查最好选择
A 腹部平片
B 钡剂灌肠
C 腹部超声
D 试验性抗结核治疗
E 结肠镜加结肠粘膜活检病理
A 腹水伴发热、腹痛
B 腹水伴腹块
C 腹水伴肝肿大
D 腹水伴水肿
E 腹水伴蜘蛛痣
83. 
腹腔恶性肿瘤
A  B  C  D  E  
84. 
右心功能不全
A  B  C  D  E  
85. 
肝硬化
A  B  C  D  E  
86. 
腹膜炎
A  B  C  D  E  
87. 
营养不良
A  B  C  D  E  
88. 
中心性发绀常具有下列特点
A 伴有心脏杂音
B 伴有皮肤温度降低
C 见于右心衰时
D 见于发绀型先天性心脏病
E 见于严重休克时
89. 
吸气性呼吸困难包括下列哪些表现
A 吸气费力
B 呼气时伴有哮鸣音
C 呼气时间延长而缓慢
D 高调吸气性喉鸣
E 重者出现吸气时“三凹征”
90. 
急性消化道出血,下列哪些可用于早期判断出血量
A 心率变化
B 血压变化
C 神志变化
D 血红蛋白量下降
E 四肢温度
91. 
粘液血便的常见原因包括
A 肛裂
B 痔疮
C 溃疡性结肠炎
D 急性细菌性痢疾
E 左半结肠癌
92. 
休克时补液与中心静脉压正确关系有
A  中心静脉压低,血压低,表示血容量不足
B 中心静脉压高,血压低,表示心功能不全
C 中心静脉压高,血压正常,表示容量血管过度收缩
D 中心静脉压低,血压正常,表示血容量已补足
E 中心静脉压正常,血压低,表示血容量不足或心功能不全
93. 
下列发疹性传染病按皮疹出现先后排列,依次为:
A 猩红热、天花、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
B 猩红热、风疹、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
C 天花、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
D 水痘、天花、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
E 水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
94. 
HBV感染最早出现的血清学标志物是:
A HBsAg
B 抗-HBs
C HBeAg
D 抗-HBe
E 抗-HBc
95. 
针对HBV的特异性抗体中具有免疫保护作用的抗体是:
A 抗HBs
B 抗HBc
C 抗HBe
D 抗HBx
E  抗Pres1
96. 
流行性出血热低血压期血象变化特征有:
A 可见异型淋巴细胞
B 白细胞总数增高
C 血小板降低
D 血红蛋白下降
E 中性粒细胞增高
97. 
高危人群出现下列情况2项或2项以上者,应考虑艾滋病的可能,下列哪项描述有误:
A 体重下降10%以上                       
B 慢性咳嗽或腹泻1个月以上
C 间歇或持续发热1个月以上
D 双侧腹股沟淋巴结肿大
E 反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹
98. 
典型斑疹伤寒皮疹主要特征:
A 多于第4~5病日开始出疹
B 1~2d内皮疹由躯干遍及全身,尤以面部为多
C 皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹,以后转为暗红色,亦可为出血性皮疹
D 皮疹多于1周左右消退
E 常遗留有色素沉着
99. 
恙虫病下列正确的有:
A 由恙虫病立克次体所致
B 又称丛林斑疹伤寒
C 属自然疫源性传染病
D 外斐反应阳性
E 临床上以发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹为特征
100. 
菌瘌急性期的基本病变是:
A 全身小血管内皮细胞肿胀,血浆渗出
B 肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
C 肠黏膜水肿、增厚、溃疡形成
D 肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡
E 嗜酸性肉芽肿的形成环球网校搜集
101. 
霍乱发病机制,下列哪项正确:
A 霍乱肠毒素为引起剧烈腹泻的主要原因
B 霍乱肠毒素是典型的A-B亚单位型毒素
C A亚单位又分为A1及A2片段,Al是毒素的生物活性部分。A2片段起连接A1与B亚单位的作用
D B亚单位为非毒素蛋白,是毒素与GM1结合的部分,介导CT-A进入肠黏膜细胞内
E A1片段可使腺苷酸环化酶持续活化,使ATP转变为cAMP,cAMP可发挥第二信使作用,刺激肠液分泌增加
102. 
关于脑膜炎球菌的正确概念是:
A 属于奈瑟菌属,革兰染色阳性双球菌
B 自带菌者鼻咽部及病人血液、脑脊液、皮肤瘀点中找到
C 细菌多在中性粒细胞内,仅少数在细胞外
D 细菌释放内毒素与外毒素,内毒素为其致病的重要因素
E 主要致病因素为外毒素