临床三基训练妇产科及儿科小儿内科学泌尿系统疾病
(总分53, 做题时间600分钟)
(一)选择题
[A1/A2型题]
1. 
关于儿童肾脏生理特点的说法,错误的是
A 婴幼儿期肾脏滤过功能比成人差
B 婴幼儿期肾小管重吸收功能较差
C 婴幼儿期肾脏对尿液的浓缩功能差
D 新生儿分泌肾素较少    
E 出生后,因氧分压升高,促红细胞生成素分泌下降
2. 
下列最能反映肾功能损伤的指标是
A 大量蛋白尿
B 血尿颜色
C 尿颗粒管型 
D 低比重尿且固定于1.010
E 尿上皮细胞管型
3. 
有关小儿排尿的特点不正确的是
A 93%新生儿在生后24小时内,99%在48小时内排尿
B 生后头几天排尿4—5次,1周后可达每日20—25次
C 1岁排尿每日15—16次,学龄前和学龄期每日6—7次
D 5岁才能控制排尿
E 1.5—3岁主要通过控制尿道括约肌和会阴括约肌来控制排尿
4. 
下列属于肾衰竭期的指标是
血CR、BUN正常,Ccr 80—120ml/(1.73m2·min)
血CR、BUN升高,Ccr 0—10ml/(1.73m2·min)
血CR、BUN升高,Ccr 10—30ml/(1.73m2·min)
血CR、BUN正常,Ccr 50—80ml/(1.73m2·min)
血CR、BUN升高,Ccr 30—50ml/(1.73m2·min)
5. 
诊断肾小球疾病,下列哪项指标最可靠
A 血尿
B 颗粒管型尿 
C 高血压
D 水肿
E 糖尿
6. 
急性链球菌感染后肾炎典型的临床表现是
A 高血压、血尿、无尿
B 蛋白尿、高血压、少尿
C 水肿、少尿、高血压、血尿
D 少尿、水肿、高血压
E 蛋白尿、血尿、少尿
7. 
下列关于急性肾炎不典型病例,错误的是
A 可有大量蛋白尿
B 可无血尿 
C 可无水肿
D 血补体一般不下降
E 可有循环充血
8. 
急性肾炎发生循环充血常在
A 患病早期
B 患病恢复期 
C 患病4周
D 患病8周
E 患病12周
9. 
急性链球菌感染后肾炎的诊断依据中,错误的是
A 病前1—3周有前驱感染史
B 有水肿、少尿、血尿、高血压
C 尿常规检查有红细胞、蛋白及管型
D 血清补体下降
E ASO如不升高可除外该诊断
10. 
急性肾炎与急进性肾炎的临床表现相似之处为
A 水肿、血尿、高血压
B 中重度贫血
C 持续少尿
D 持续无尿
E 肾功能迅速恶化
11. 
急性肾炎严重病例常在1—2周内出现的并发症是
A 休克
B 大量蛋白尿
C 肉眼血尿
D 尿少
E 严重循环充血
12. 
急性肾炎患儿有高血压伴肾功能不全及高血钾时应慎用的药物是
A ACEI
B 利尿剂 
C 钙拮抗剂
D α受体阻滞剂 
E β受体阻滞剂
13. 
急性肾小球肾炎的急性肾功能不全进行腹膜透析的适应证中,不正确的是
A 液体超负荷,出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压
B 严重高血钾经一般治疗无效或血钾>6.5mmol/L
C 低钠血症伴休克
D 显著高氮质血症
E 以上均不正确
14. 
急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现为
A 严重少尿或尿闭 
B 氮质血症
C 高钾血症
D 代谢性酸中毒
E 以上均是
15. 
与微小病变型肾病不相符合的是
A 大量蛋白尿
B 偶尔尿中少量红细胞
C 暂时性氮质血症
D 血胆固醇明显增高
E 多为非选择性蛋白尿
16. 
原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则中不正确的是
A 始量要足
B 减药慢而稳
C 维持用药半年或更长
D 无效时加用免疫抑制剂
E 抗生素预防感染
17. 
肾病综合征小儿常见并发症是
A 原发性腹膜炎
B 低钠血症
C 低钙血症
D 肾静脉血栓
E 以上均是
18. 
8岁女孩,水肿4天,尿色如浓茶,伴头昏眼花、一过性失明,惊厥1次,尿常规蛋白(+),RBC 20-30个/HP。首选的检查为
A 肾活检
B 测血压
C 肾功能
D 肾脏B超 
E 尿培养
19. 
5岁男孩,水肿3天,血压正常,尿量偏少,色深,20天前有脓皮病史,尿常规PRO++,RBC15—20个/HP。经抗感染及对症支持治疗2周,病情缓解,其间对患儿进行肾活检。估计该患儿最可能的病理类型是
A 微小病变型肾病
B 毛细血管内增生性肾炎
C 系膜增生性肾炎
D 膜增生性肾炎
E 膜性肾病
20. 
6岁男孩,眼睑水肿7天,血尿、少尿5天,进出现气促、咳嗽、胸闷。查体:血压115/80mmHg,双肺底闻及少许湿啰音,心率150次/分,肝肋下3cm。该患儿首选的药物是
A 青霉素
B 硝苯地平
C 地高辛
D 呋塞米
E 泼尼松
21. 
肾病综合征患儿,6岁,21kg,当加用泼尼松20mg、每天两次,治疗2周后,水肿消失,4周时尿蛋白完全消失。此时可判断该患儿对
A 糖皮质激素敏感
B 糖皮质激素部分敏感
C 糖皮质激素耐药
D 糖皮质激素依赖
E 糖皮质激素不耐受
22. 
7岁肾病综合征患儿,激素治疗6周,2天前进食水果后腹泻,1天前出现水肿加剧、嗜睡、四肢凉,血压80/50mmHg,此患儿可能的诊断为
A 肾静脉血栓
B 中毒性脑病
C 低钙血症
D 肾上腺危象
E 低钾血症
23. 
患儿,9岁。眼险水肿4天,近2天加重,水肿渐及全身,尿少,今晨感觉上腹部不适,频咳,气急。体检:体温37.5℃,眼险及下胶水肿,血压150/100mmHg,心率116次/分,心音钝,两肺呼吸音粗,肝肋下2.0cm。尿常规:蛋白(++),红细胞20—30个/HP,血尿素氮26.5mmol/L,肌酐362μmol/L。诊断考虑为
A 急性肾炎伴肺炎
B 急性肾炎伴急性肾衰竭
C 急性肾炎伴循环充血
D 急性肾炎伴高血压脑病
E 急性肾炎伴心肌炎
24. 
患儿8岁,水肿、少尿4周,体检:反复测血压130—140mmHg/90—98mmHg,眼睑水肿不能睁开,腹水征阳性,尿蛋白(+++),尿红细胞12个/HP,血清蛋白15g/L,血胆固醇6.5mmol/L。最可能的诊断为
A 肾炎性肾病
B IgA肾病
C 单纯性肾病
D 急性肾小球肾炎
E 急进性肾小球肾炎
25. 
患儿,男,3岁,诊断为肾病综合征。应用足量的泼尼松治疗7天后,尿蛋白转阴。最可能的病理类型是
A 微小病变型肾病
B IgM肾病
C 系膜增生性肾小球肾炎 
D 膜增生性肾小球肾炎
E 毛细血管内增生性肾小球肾炎
26. 
6月小儿,水肿半月。查体:发育营养差,面及四肢明显凹陷性水肿,呼吸24次/分,脉搏100次/分,血压83/60mmHg。心尖部有Ⅰ级收缩期杂音,肺部无异常,腹膨隆,移动性浊音(++),肝肋下2.5cm,肾区无叩痛,Hb   125g/L,RBC   4.2×1012/L,胆固醇7.2mmol/L,血浆总蛋白42g/L,清蛋白18g/L,ESR 40mm/h,BUN   5.3mmol/L,尿蛋白(++++)。RBC偶见/HP。最可能的诊断是
A 急性肾炎
B 单纯型肾病
C 慢性肾炎
D 肾炎型肾病
E 先天性肾病
[A3/A4型题]
    (1—2题共用题干)
    男孩6岁,近20天水肿,血压105/75mmHg,尿蛋白(+++),RBC 1~2/HP,血清清蛋白28g/L。
1. 
此患儿诊断为
A 单纯型肾病
B 肾炎型肾病 
C 急进性肾炎
D IgA肾病
E 膜性肾病
2. 
首选治疗为
A 口服泼尼松
B 甲泼尼龙冲击治疗
C 环磷酰胺冲击治疗
D MTX冲击治疗
E 地塞米松冲击治疗
    (3—4题共用题干)
    7岁女孩,因眼睑及下肢水肿5天,肉眼血尿1天就诊,3周前有“扁桃体炎”病史。临床考虑为急性肾炎。
3. 
最应注意的体征是
A 腹部可闻及杂音 
B 血压升高
C 心脏扩大
D 股动脉搏动减弱 
E 脾大
4. 
首选的实验室检查是
A 血常规 
B 尿常规
C 超声心动图
D 心电图 
E 腹部CT
    (5—8题共用题干)
    男,5岁,1个月来眼睑、下肢水肿、尿少。查体:BP100/80mmHg,精神萎靡,面色苍白,心肺听诊无异常,腹部膨胀,移动性浊音阳性,下肢凹陷性水肿,尿常规:蛋白(+++),尿沉渣检查阴性。血沉70mm/h,胆固醇8.5mmol/L,血浆清蛋白25g/L,血清补体CH50、C3正常。
5. 
患儿最可能的诊断是
A 肾病综合征
B 肝硬化
C 心力衰竭
D 急进性肾炎
E 链球菌感染后肾炎
6. 
该患儿可能出现的并发症中,哪项是错误的
A 感染
B 电解质紊乱
C 血栓形成
D 低凝状态 
E 急性肾衰竭
7. 
对患儿进行治疗的原则不包括
A 卧床休息
B 低盐、低脂、高蛋白饮食
C 防治感染
D 利尿
E 糖皮质激素
8. 
给予患儿泼尼松2mg/(kg·d)口服,2周后尿蛋白转阴性,进一步治疗应为
A 停药
B 继续用原量2周再逐渐减量
C 继续用原量4周再逐渐减量
D 继续用原量至8周骤然停药
E 上述剂量改为隔日晨顿服2—4周减量
    (9—14题共用题干)
    7岁男孩,晨起眼睑水肿伴尿少1周,发现肉眼血尿1天,病前7天有“咽痛”。体查:体温38.0℃,血压120/80mmHg,发育营养好,双侧扁桃体Ⅱ度肿大。外周血示血红蛋白112g/L;尿常规示蛋白++/HP,红细胞+++/HP,白细胞1—4/HP,比重:1.015;血尿素氮7.2mmol/L,血总蛋白52g/L,清蛋白32g/L;血胆固醇4.6mmol/L。
9. 
该患儿的诊断首先考虑为
A 急性肾小球肾炎
B 肾病综合征
C 慢性肾炎急性发作
D 继发性肾炎
E 泌尿系感染
10. 
患儿治疗的原则中,错误的是
A 休息
B 禁止蛋白摄入
C 青霉素
D 利尿
E 降压
11. 
患儿应用青霉素的目的是
A 控制肾脏炎症 
B 预防肾炎复发
C 治疗并发症
D 防止交叉感染
E 清除体内残存的链球菌
12. 
患儿入院后突发抽搐1次,测体温38.5℃,血压150/90mmHg,考虑合并
A 高血压脑病
B 热性惊厥
C 病毒性脑炎
D 中毒性脑病
E 脑栓塞
13. 
该患儿降压首选
A 硝普钠
B 呋塞米
C 毛花苷丙
D 硝苯地平
E 利血平
14. 
患儿应卧床休息至
A 水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常
B 尿常规正常
C 尿常规正常后1个月
D 尿常规正常后2个月
E Addis计数正常
(二)填空题
1. 
蛋白尿的标准为( ),大量蛋白尿的标准为( )。
2. 
尿沉渣镜检红细胞形态可以区分( )血尿和( )血尿。
3. 
急性肾炎前驱感染最常见的病原体为( ),首选的抗生素为( )。
(三)判断题
1. 
急性肾炎患儿给予低盐饮食一直到尿常规正常。
正确  错误
2. 
急性链球菌感染后肾炎,其补体恢复的时间为<6周。
正确  错误
3. 
持续性大量蛋白尿常提示肾小球疾病。
正确  错误
(四)名词解释
1. 
少尿
2. 
激素依赖型肾病
3. 
急性肾损伤
4. 
先天性肾病综合征
5. 
急性肾小球肾炎
(五)问答题
1. 
试述肾病综合征的分类。
2. 
试述急性链球菌感染后肾炎的鉴别诊断要点。
答题卡