骨科主治医师专业实践能力-6-2
(总分31, 做题时间90分钟)
二、

男性，30岁，车祸导致骨盆骨折，体查，血压80/50mmHg，脸色苍白，右大腿前方感觉减退。

1. 
骨盆骨折的特异性诊断试验是
A 局部触诊试验
B 局部右下胶轴向叩击试验
C 骨盆分离挤压试验
D 骶髂关节扭转试验
E 4字试验
2. 
大腿前方感觉减退的原因最可能是
A 坐骨神经损伤
B 股神经损伤
C 闭孔神经损伤
D 股外侧皮神经损伤
E 腰椎间盘突出
男性，32岁，车祸伤致颈项部剧烈疼痛，四肢不能活动，尿闭，大便失禁8小时，体检：双上肢屈肘位畸形，肱主头肌以下肌力0级，前臂以下四肢及躯干深浅感觉消失，肱二头肌腱反射存在；肱三头肌腱以下深浅反射消失，病理征引不出。颈椎正侧位平片见C5前脱位。

3. 
根据以上临床资料，颈脊髓损伤的程度为
A 脊髓休克
B 脊髓不完全损伤
C 脊髓完全损伤
D 脊髓横断
E 不能判断损伤程度
4. 
若患者出现高位颈椎受损，早期出现的严重并发症是
A 胃肠功能减弱、大小便失禁
B 心力衰竭
C 呼吸衰竭
D 肢体肌肉萎缩
E 四肢关节挛缩
5. 
如出现发热其主要原因为
A 泌尿系感染
B 肠梗阻
C 肺炎
D 自主神经紊乱
E 压疮
6. 
发热后哪项处理效果最差
A 冰敷
B 乙醇擦浴
C 冰水灌肠
D 药物降温
E 降低室温
男性，28岁，腰背痛10年，开始时腰部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。查脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF (－)，ASO200，ESR54mm/h。

7. 
该病人肺活量减小，上楼呼吸困难，一般情况下是由于
A 肺纤维变性
B 心瓣膜病变
C 驼背畸形引起腹式呼吸受限
D 肋椎关节僵直引起胸式呼吸受限
E 间质性肺炎
8. 
颈椎X线片测量椎体椎管何种情况下可以考虑为颈椎管狭窄
A 颈椎体矢状径15mm
B 颈椎管矢状径15mm
C 椎管比值为1
D 冠状径/矢状径比值≤0.75
E 颈椎体矢状径13mm
男性，56岁，右髋间歇性疼痛10年，左髋痛6年，加重1年。过去曾干过15年装卸工，10年潜水员工作。近半年疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素。X线摄片发现双髋臼浅，两侧股骨头增大扁平，有囊性变。

9. 
以下哪一条是造成该病人髋关节病变的最主要原因
A 长期重体力劳动
B 先天性髋臼发育不良，髋关节半脱位
C 潜水员减压病
D 服用肾上腺皮质激素
E 慢性创伤
10. 
为进一步治疗，下列哪种方法最适合
A 髋臼加盖术
B 骨盆截骨术
C 人工全髋关节置换术
D 股骨头髓芯减压术
E 股骨头颈切除术
男性，37岁，因腰4、5椎间盘突出症入院行腰椎间盘摘除术，术前表现为右下肢疼痛、麻木，术后疼痛消失，术后1周开始出现腰部剧烈疼痛、活动受限，但无双下肢疼痛，体温在38℃左右。

11. 
该患者体检重点应是
A 伤口情况
B 胸片
C 血常规检查
D 血培养
E 尿常规
12. 
经检查，该病人伤口无红肿、渗出。腰部肌肉痉挛，腰4、5椎间隙深压痛、叩痛，化验检查白细胞1.2万，中性82%，血沉74mm/h，该病人目前考虑的诊断最可能
A 伤口感染
B 椎间隙感染
C 腰椎硬膜外血肿
D 腰椎间盘再突出
E 神经根损伤
13. 
该病人目前应选择的治疗为
A 再次手术探查
B 静脉输液加抗生素治疗
C 卧床休息，腰部制动，大剂量抗生素治疗
D 继续观察病情变化，对症处理
E 再次手术行椎弓根内固定加椎间植骨融合术
女孩，13岁，洗澡时家人发现脊柱弯曲畸形，来医院就诊。

14. 
门诊检查的重点应放在
A 脊柱
B 有无鸡胸及O形腿
C 双下肢是否等长
D 骨盆有无倾斜
E 双下肢的感觉、肌力
15. 
下一部的检查方法应选择
A 骨盆X线平片
B 双下肢X线正侧位片
C 全脊柱X线正侧位片
D 肌电图检查
E 腰椎CT检查
16. 
经检查，患者诊断为特发性脊柱侧弯， cobB角为30°，该病人治疗应选择
A 密切观察病情变化
B 支具外固定制动
C 平卧牵引治疗
D 手术治疗
E 体疗
17. 
该患者半年后来院复查，侧弯加重，出现双肩不等高，cobB角为52°，应选择的最佳治疗方法
A 继续观察病情变化
B 继续支具外固定
C 手术治疗
D 牵引
E 体疗
一男性，30岁，弯腰搬箱子时，突感腰部剧烈疼痛，不能活动，站立时用手扶腰，查体：腰部两侧骶棘肌紧张，椎旁压痛，无双下肢放射痛，直腿抬高试验阴性，双下肢皮肤感觉、肌力正常。

18. 
该病人接诊时考虑
A 腰椎间盘突出症
B 腰椎滑脱
C 腰肌筋膜炎
D 急性腰扭伤
E 腰椎骨折
19. 
该病人目前的治疗应选择
A 牵引
B 腰部制动、卧床休息
C 腰背肌功能锻炼
D 硬膜外激素注射
E 静脉输液脱水加抗生素抬疗
男性、43岁，因弯腰取物时突然出现腰部疼痛，并伴有右下肢的放射痛，既往有反复发作的腰痛病史，查体腰椎生理曲度消失，腰椎活动受限，腰4、5椎间隙右侧旁开1.5cm压痛并向右下肢放射，右下肢皮肤感觉同左侧无异常，右下肢直腿抬高试验阳性。

20. 
接诊时该病人应考虑
A 急性腰扭伤
B 腰椎间盘突出症
C 腰椎管狭窄症
D 腰肌筋膜炎
E 第三腰椎横突综合征
21. 
该病人明确诊断，危险性最小的辅助检查方法是
A 腰椎CT检查
B 腰椎X线片检查
C 腰椎B超
D 肌电图检查
E 脊髓造影
三、
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
  • A．腰2椎体爆裂骨折
  • B．急性腰扭伤
  • C．腰2椎体横突骨折
  • D．急性颈椎间盘突出症
  • E．腰背部肌筋膜炎


22. 
不影响脊柱稳定性的骨折是
A  B  C  D  E  
23. 
可引起锥体束征的疾病是
A  B  C  D  E  
  • A．骨小梁模糊，病灶中有密度稍高边缘不齐的死骨
  • B．早期关节间隙增宽，骨质疏松以后关节间隙变窄，最后出现骨性僵直
  • C．干骺端囊性病变，周围有较厚的硬化骨区
  • D．X线检查有多量骨密质增生，表现为大片浓白阴影，骨髓腔狭小
  • E．骨髓腔局限性溶骨性破坏，无明显死骨，形成大量新生骨


24. 
硬化性骨髓炎的X线表现为
A  B  C  D  E  
25. 
局限性骨脓肿的X线表现为
A  B  C  D  E  
26. 
密质骨结核的X线表现为
A  B  C  D  E  
27. 
类风湿关节炎的X线表现为
A  B  C  D  E  
28. 
骨松质中央型结核的X线表现为
A  B  C  D  E  
  • A．指屈肌腱鞘切除
  • B．肿物探查切除
  • C．局部制动，指屈肌腱鞘内注射皮质激素
  • D．指伸肌腱修复
  • E．指间关节囊松解
       下列各病例最应采取的治疗是


29. 
女性，55岁，右环指掌指关节掌侧疼痛，局部压痛明显，可触及硬结节，结节可随关节活动而移动，关节屈伸活动时无绞锁现象。治疗首选
A  B  C  D  E  
30. 
男性，2岁半，左拇指指间关节呈屈曲状，主动伸直困难，被动伸直时有弹响感，掌指关节掌侧触及一结节，观察及保守治疗半年仍未见好转。治疗首选
A  B  C  D  E  
  • A．桡骨小头半脱位
  • B．肱骨髁上骨折
  • C．前臂筋膜室间隔综合征
  • D．肩关节脱位
  • E．肩锁关节脱位


31. 
Dugas征阳性表示
A  B  C  D  E  
32. 
出现5P征表示
A  B  C  D  E  
  • A．尺桡骨双骨折
  • B．胫骨下1/3骨折
  • C．股骨颈骨折
  • D．骨盆骨折
  • E．肋骨骨折
       下列骨折


33. 
哪一种易发生骨缺血坏死
A  B  C  D  E  
34. 
哪一种骨折易发生迟延愈合
A  B  C  D  E  
  • A．受压节段相应平面以下的感觉障碍伴不同程度的肌力改变
  • B．对称性感觉障碍
  • C．感觉与运动障碍分离
  • D．以四肢肌肉萎缩、无力，尤其是上肢为主
  • E．对称性运动障碍


35. 
脊髓型颈椎病可引起
A  B  C  D  E  
36. 
脊髓侧索硬化症可引起
A  B  C  D  E  
四、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。
37. 
关于胫骨结节骨软骨炎，下列哪些说法正确

A 又称为Osgood-schlatler病
B 好发于青少年
C 也可出现于类风湿关节炎
D 受外伤或反复劳损所致
E 预后良好
38. 
关于骨肉瘤，下列哪项是正确的

A 好发于股骨下段和胫骨上端干骺端
B 局部肿胀、疼痛，有时表现类似急性炎症
C X线摄片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影
D 经摄片诊断，应立即行高位截肢术
E 预后差
39. 
产生脊柱胸腰弯后凸的常见原因为

A 结核
B 椎间隙感染
C 先天性半椎体
D 胸腰段骨折
E 强直性脊柱炎
40. 
骨盆骨折的并发症是

A 腹膜后巨大血肿
B 膀胱尿道损伤
C 直肠损伤
D 腰骶神经丛损伤
E 脊髓损伤
41. 
下列骨折中，哪些骨折不要求解剖复位

A 锁骨骨折
B 尺骨干骨折
C 股骨干骨折
D 胫骨平台骨折
E 腓骨骨折
42. 
下列哪些可作为神经游离移植的供体

A 腓肠神经
B 前臂内侧皮神经
C 隐神经
D 桡神经
E 正中神经
43. 
股骨干中段骨折可采用的固定方法

A 梅花型髓内钉
B 交锁髓内钉
C 钢板螺丝钉内固定术
D 外固定架
E 三刃钉
44. 
在脊柱骨折中，下列各项符合脊柱不稳定型骨折标准的是

A 椎体骨折压缩超过1/3
B 椎体骨折压缩小于1/3
C 骨折脱位
D 粉碎压缩性骨折
E 
腰4～5以上的单纯附件骨折
45. 
关于强直性脊柱炎正确的是

A 早期常累及双侧骶髂关节
B 多见于年轻，女性
C HLA-B27阳性率高
D 可累及髋关节，导致关节僵直
E 常出现脊柱侧弯畸形
46. 
极外型腰椎间盘突出症正确的是

A 下肢放射痛明显
B SLR(straight leg rising)试验阳性率高
C 体检一般可明确诊断
D 
L4～5病变主要压迫L5神经根
E 椎管造影常阴性
47. 
关于周围神经损伤手术操作的原则，下列哪项不正确

A 手术要采用无创技术
B 神经缝合要具有一定的张力
C 神经缝合处不能有瘢痕阻挡
D 神经松解要把瘢痕的部位彻底松开
E 闭合损伤均需一期手术探查
48. 
腰椎间盘突出症是指

A 软骨板松动
B 纤维环破裂
C 后纵韧带断裂
D 髓核突出
E 小关节错位
49. 
关于股骨头血液供应情况，下列各项正确的是

A 部分来自圆韧带
B 来自关节囊反折部的血运
C 在小儿，小凹动脉在骺板不与其他血供交通
D 来自小凹动脉的血供量随年龄增长而增加
E 旋股内侧动脉为股骨头的主要血管