骨外科主治医师专业实践能力-5
(总分100, 做题时间90分钟)
案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个。(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)
患者男，35岁，右膝关节疼痛伴低热1年，行走困难，查体：右大腿肌肉萎缩，右膝关节肿胀，呈屈曲畸形，X线片示右膝关节骨质增生，关节间隙变窄，血沉35mm/h。
患者男，35岁，右膝关节疼痛伴低热1年，行走困难，查体：右大腿肌肉萎缩，右膝关节肿胀，呈屈曲畸形，X线片示右膝关节骨质增生，关节间隙变窄，血沉35mm/h。
1.
该患者最可能的诊断是
A B C D
2.
为进一步明确诊断，下列检查最有价值的是
A B C D
3.
早期骨关节结核与类风湿关节炎可靠的鉴别诊断依据是
A B C D
4.
如已确诊为膝关节结核，下一步治疗宜采用
A B C D
5.
此患者的膝关节早期X线主要表现是
A B C D
6.
此患者出现高热、寒战的情况是
A B C D
7.
下列哪项不是病灶清除术的指征的是
A B C D
8.
如果该患者治疗不及时、不彻底，发展成全关节结核，并有窦道形成，最合适的治疗是
A B C D
9.
患者行病灶清除膝关节融合术，下列说法正确的是
A B C D
10.
患者膝关节融合术后，正规抗结核治疗1年后，症状消失，血沉、C-反应蛋白正常，下列说法正确的是：
A B C D
患者女，65岁，以“右膝关节肿痛1年，加重2天”为主诉入院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前曾行乳腺切除根治手术。
11.
该患者最可能的诊断是
A B C D
12.
关于该病的说法中，正确的是
A B C D
13.
为明确诊断，最需完善的检查是
A B C D
14.
该患者X线片与骨肉瘤的主要区别是
A B C D
15.
乳腺癌骨转移的好发部位不包括
A B C D
16.
乳腺癌骨转移的常见途径有
A B C D
17.
下列治疗措施较为合理的是
A B C D
18.
患者未及时诊治，2个月后肿胀明显加重，夜间剧烈难忍、无法入睡，右膝关节活动明显受限。首要的治疗措施是
A B C D
19.
患者行MR检查发现肿瘤侵犯胫后神经、血管，核素检查未发现转移灶，此时治疗的目标为
A B C D
20.
关于骨转移癌的临床特点，下列正确的是
A B C D
患者男，20岁，因右踝关节扭伤，在当地医院就诊，行X线片检查，未见明显骨折征象，考虑右踝关节扭伤，行右下肢石膏托外固定，回家后感觉右小腿麻木、无力，3天后遂来我院就诊，查体：右小腿石膏固定在位，右足
趾背伸功能障碍。
趾背伸功能障碍。21.
该患者可能损伤
A B C D
22.
最可能的损伤原因
A B C D
23.
腓总神经最易损伤的部位
A B C D
24.
腓总神经由以下神经分出
A B C D
25.
腓总神经分出腓浅神经和
A B C D
26.下列不是腓总神经支配的肌肉的是 A．腓骨长短肌 B．胫前肌 C．胫后肌 D．趾长伸肌 E．长伸肌 F．
短伸肌
A B C D
27.
腓总神经支配的皮肤感觉区域有
A B C D
28.
腓总神经损伤后出现
A B C D
29.
下列辅助检查能确切显示外周神经特别是腓总神经的是
A B C D
30.
腓总神经损伤后手术效果最好的时间是
A B C D
31.
腓总神经损伤常用的手术方式不包括
A B C D
患者男，50岁，因腰背部疼痛来院就诊，10年前因肺结核行抗结核治疗后治愈。近半年来，午后潮热，夜间盗汗症状逐渐加重，伴腰背部疼痛。门诊X线片提示：左下肺少量结核结节。
32.
脊柱结核最为好发的部位是
A B C D
33.
骨与关节结核中，最常受累的部位是
A B C D
34.
脊柱结核的手术适应证不包括
A B C D
35.
脊柱结核并发截瘫好发于
A B C D
36.
脊柱结核并发截瘫病变早期压迫脊髓的病变不包括
A B C D
37.
脊柱结核并发截瘫影响预后的因素不包括
A B C D
38.
脊柱结核患者一般不采用的手术方式是
A B C D
39.
脊柱结核并发截瘫临床表现有
A B C D
40.
脊柱结核并发截瘫首先出现
A B C D
41.
脊髓缓慢受压，逐渐导致脊髓传导功能障碍，反射弧仍完整，临床表现为
A B C D
患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛(+)，可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足
、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。
、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。42.
正确的搬运方法是
A B C D
43.
如果患者伤后腹胀、腹痛、粪便秘结，可能是由于
A B C D
44.
为了明确诊断需要做的检查是
A B C D
45.
该患者最可能的诊断是
A B C D
46.
该患者的治疗以下叙述正确的是
A B C D
47.
关于胸腰椎骨折脊髓手术探查的适应证，以下叙述正确的是
A B C D
48.
胸腰椎骨折常见的并发症有
A B C D
49.
按照Frankel分级，脊髓损害的分组以下叙述正确的是
A B C D
50.
关于脊髓损伤的临床类型以下叙述正确的是
A B C D
51.
关于脊髓损伤的治疗原则以下叙述正确的是
A B C D
患者男，摔伤致右前臂中段肿胀、畸形、异常活动2小时。查体：前臂骨擦音存在，异常活动明显。
52.
最可能的诊断是
A B C D
53.
摄X线片明确诊断为右尺桡骨双骨折，关于本病的治疗，下列错误的是
A B C D
54.
该患者的手术指征，下列错误的是
A B C D
55.
若该患者为开放性骨折，尺骨断端戳出，可见一长约2cm伤口，应首选的治疗方案是
A B C D
56.
若该患者为闭合骨折，行手法复位石膏外固定24小时后，出现患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重。此时首先应采取的措施是
A B C D
57.
若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白，感觉异常，肌力减退，最可能的诊断是
A B C D
58.
下列是本病的有效处理方法的是
A B C D
59.
该患者如术后1年后出现尺骨骨不连，此时应
A B C D
患者男，42岁，左手背玻璃割伤3h，查体：左手背尺侧多处皮肤裂伤，深达皮下，伤口流血，中指、环指掌指关节呈屈曲位。
60.
最有可能的诊断是
A B C D
61.
此时最简便而有效的止血方法是
A B C D
62.
此时应首选的处理方式
A B C D
63.
术后9天，患者体温39.1℃，最可能的原因是
A B C D
64.
换药时见伤口局部红肿、压痛，有波动感，穿刺抽出脓性液体，最佳处理方案是
A B C D
65.
处理开放性手外伤的最基本要求是
A B C D
66.
关于清创术的说法正确的是
A B C D
67.
关于清创术后的处理，错误的是
A B C D
答题卡