消化科主治医师基础知识-11
(总分100, 做题时间90分钟)
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 
清除食管内容物的动力是
A 食物重力
B 吞咽动作
C 反流物刺激食管扩张
D 对食管内物体推进性蠕动
E LES(下食管括约肌)舒张
2. 
发生剧烈腹痛和腹肌紧张的Crohn病患者提示
A 进餐量过多
B 肠痉挛
C 不完全性或完全性肠梗阻
D 急性肠穿孔
E 肠蠕动增加
3. 
最准确评价肾功能的指标是
A 尿蛋白
B 血肌酐水平
C 血清肌酐率
D 肌酐清除率
E 菊粉清除率
4. 
引起肠易激综合征的原因中,除了
A 对某些食物不耐受
B 精神因素
C 肠道菌群失调
D 肠道感染治愈之后
E 免疫异常
5. 
不属于血管内容量减少所造成的肾前性氮质血症
A 消化道出血
B 使用血管紧张素转化酶抑制药
C 大剂量利尿
D 脱水
E 腹泻
6. 
属于常染色体显性遗传性肾脏病的是
A 肝肾综合征
B 成人型多囊肾
C 肾淀粉样变
D 狼疮肾
E 高血压肾病
7. 
我国最常见的慢性肾衰竭的病因是
A 糖尿病肾病
B 慢性肾小球肾炎
C 肾盂肾炎
D 尿酸性肾病
E 肾结石并肾积水
8. 
引起急性间质性肾炎最常见的原因为
A 药物
B 感染
C 特发性
D 免疫相关性疾病
E 食物过敏
9. 
不易引起大量蛋白尿的疾病是
A 狼疮肾
B 糖尿病肾病
C 痛风肾
D 韦格内肉芽肿肾
E 肾淀粉样变
10. 
关于糖尿病代谢紊乱的中心环节,说法正确的是
A 葡萄糖的摄取减少
B 胰岛素拮抗激素分泌增加
C 脂肪代谢紊乱
D 胰岛素生物作用绝对和相对不足
E 葡萄糖的氧化利用减弱
11. 
关于激素水平测定的描述正确的是
A 使用放免和酶免法,随时可取血测定
B 功能异常时激素水平一定高于或低于正常
C 24小时尿中激素浓度的测定受影响更少
D 空腹取血为了解基础激素水平的分泌
E 激素分泌与体位变化无关
12. 
有关Graves病,错误的是
A 是器官非特异性自身免疫病
B 绝大多数伴有突眼
C 少数有指端肥厚
D 是器官特异性自身免疫病
E 少数有胫骨前黏液性水肿
13. 
按病因和发病机制,贫血分类正确的是
A 红细胞生成减少和铁利用障碍2大类
B 红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3大类
C 造血原料不足、铁利用功能障碍和破坏过多3大类
D 红细胞生成减少、红细胞破坏过多2大类
E 造血原料不足、失血、溶血3大类
14. 
引起血管内溶血的疾病中,除了
A 阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)
B 冷抗体型自身免疫性溶血性贫血
C 血型不合输血后溶血
D 异常血红蛋白病
E 蚕豆病
15. 
苯、烷化剂等化学物质所致的白血病最常见的类型是
A 急性非淋巴细胞白血病
B 急性粒细胞白血病
C 毛细胞白血病
D 急性淋巴细胞白血病
E 慢性粒细胞白血病
16. 
风湿性疾病患者的共同临床特点是
A 四肢大小关节疼痛
B 多系统受累
C 肌肉关节痛
D 晨僵
E 雷诺征
17. 
属于自身免疫性系统疾病的是
A 糖尿病肾病
B 皮肤病
C 系统性红斑狼疮
D 白血病
E 骨关节病
18. 
与流行性脑脊髓膜炎的发病无关的是
A 机体抵抗力下降
B 男女性别的影响
C 细菌毒力强
D 血脑屏障功能减弱
E 细菌数量多
19. 
中国流行的流行性出血热的主要病毒是
A 普马拉病毒和希望山病毒
B 汉坦病毒和汉城病毒
C 泰国病毒和辛诺柏病毒
D 普马拉病毒和汉城病毒
E 贝尔格莱德-多布拉伐病毒
20. 
男,45岁。低热,乏力2年余,近6个月来四肢关节、肌肉酸痛,登三楼困难,同时在上眼睑出现红色皮疹,吞咽硬食困难。体检:眼睑周围水肿,颜面部、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑,根据上述检查,给予肾上腺皮质激素治疗1年半。病人症状无改善,肌无力更重,行走困难,但肌酶谱、肌电图均明显好转,此时可能的原因与最佳处理是
A 诊断有误,停用激素治疗
B 诊断正确,有激素引起肌病可能,激素减量,继续观察
C 诊断正确,减少激素剂量并加用CTX
D 诊断正确,激素剂量不足,加大剂量
E 诊断正确,激素疗程不够,原剂量继续治疗
21. 
女,37岁,近4年来梳头时易脱发、口腔溃疡反复发作,2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫,后恢复正常。询问病史得知,夏天病人受阳光照射后面部易患红斑,临床上疑诊SLE。可确诊的检查结果是
A ESR增快,ANA阳性
B ANA阳性,狼疮细胞阳性
C Coombs试验阳性、三系均减少
D 高球蛋白血症,尿蛋白(++)、SSA(+)
E 抗dsDNA阴性,嗜凝集试验阳性
22. 
女,55岁,双手腕关节肿痛4个月,双手第3、4指间关节肿痛,双手第2掌指关节肿痛2个月余,晨僵2小时伴低热,该患者的诊断最可能是
A 系统性红斑狼疮
B 血清阴性脊柱关节病
C 骨关节病
D 类风湿关节炎
E 强直性脊柱炎
23. 
女,18岁,因发热、头痛20小时于1月2日入院。T39.8℃,BP110/70mmHg,神志恍惚,对答不切题,吐词不清,全身散在瘀点,颈抵抗(+),克氏征(+),确诊该病最重要的方法应是
A 头颅CT检查
B 红细胞沉降率
C 脑脊液常规及生化
D 脑脊液细菌培养
E 脑脊液涂片查细菌
二、
以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女,25岁,晨起时家人发现其呼之不应、压眶无反应,唇色呈樱桃红色,呼吸浅慢,脉搏细数,发现室内煤气管道泄漏。
1. 
该患者的诊断最可能是
A 有机磷农药中毒
B 脑出血
C 脑栓塞
D 低血糖昏迷
E 一氧化碳中毒
2. 
为明确诊断能提供最有意义的检查是
A 血清胆碱酯酶
B 血COHb浓度
C 脑电图
D 血糖
E 头颅磁共振
男,65岁,发作性胸骨后闷痛1周,2小时前突发剧烈胸痛伴恐惧、濒死感,含服硝酸甘油无效。既往有高血压病史20余年,吸烟史30年,约20支/天。查体:急性病容,大汗淋漓,面色苍白,P94次/分,BP140/85mmHg,双肺无干湿啰音,心音低钝,律齐,未闻及杂音,全腹无压痛。
3. 
本次就诊最可能的诊断是
A 心绞痛
B 食管炎
C 肺梗死
D 心肌梗死
E 夹层动脉瘤
4. 
本次就诊前7天胸痛的原因是
A 心绞痛
B 肺梗死
C 食管炎
D 心肌梗死
E 夹层动脉瘤
女,53岁,农民,腹泻2个月余,4~7次/天,量不定,为果酱样大便,查体:腹软,无压痛及包块。
5. 
诊断最可能的是
A 肠道寄生虫感染
B 肠结核
C 急性细菌性痢疾
D 阿米巴痢疾
E 肠激惹综合征
6. 
明确诊断需做的最恰当检查是
A 大便常规
B B超
C 胸片
D 便培养
E 电子结肠镜
男,56岁,患乙肝后肝硬化6年,腹胀伴双下肢水肿20余天,加重伴无尿2天。查体:面色灰暗,可见肝掌及蜘蛛痣,蛙状腹,腹水征阳性,双下肢凹陷性水肿。化验血钠122mmol/L,BUN19mmol/L。
7. 
目前最可能的诊断是
A 急性肾小球肾炎
B 肝性脑病
C 肝肾综合征
D 肝肺综合征
E 急性肾衰竭
8. 
与肝硬化腹水形成机制无关的是
A 门静脉压力升高
B 低白蛋白血症
C 心房肽钠相对不足
D 有效循环量不足
E 毛细血管通透性增加
男,50岁,进餐时突发呼吸困难,吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。既往体健。
9. 
首先考虑的临床诊断是
A 急性左心功能不全
B 右心功能不全
C 肺栓塞
D 支气管异物
E 肺水肿
10. 
明确诊断的首选检查是
A 胸透
B 胸部CT
C 血常规
D 心电图
E 纤维支气管镜
三、
以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案,每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
  • A.败血症
  • B.肝脏病
  • C.血液系统疾病
  • D.弥散性血管内凝血(DIC)
  • E.过敏性紫癜
1. 
紫癜伴黄疸
A  B  C  D  E  
2. 
双下肢对称性紫癜伴荨麻疹
A  B  C  D  E  
3. 
紫癜伴休克
A  B  C  D  E  
4. 
紫癜伴发热
A  B  C  D  E  
5. 
紫癜伴肝脾淋巴结肿大
A  B  C  D  E  
  • A.呼吸道感染
  • B.胸膜炎
  • C.喉部疾病
  • D.肺结核
  • E.支气管哮喘
6. 
咳嗽伴发热
A  B  C  D  E  
7. 
咳嗽伴哮鸣音
A  B  C  D  E  
8. 
咳嗽伴呼吸困难
A  B  C  D  E  
9. 
咳嗽伴胸痛
A  B  C  D  E  
10. 
咳嗽伴咯血
A  B  C  D  E  
  • A.先天性乳糖酶缺乏腹泻
  • B.麦胶性肠病
  • C.胰性霍乱综合征
  • D.肠易激综合征
  • E.药源性肠炎
11. 
高渗性腹泻
A  B  C  D  E  
12. 
运动性腹泻
A  B  C  D  E  
13. 
分泌性腹泻
A  B  C  D  E  
14. 
吸收障碍性腹泻
A  B  C  D  E  
  • A.急性肝炎
  • B.肝淤血
  • C.肝硬化
  • D.脂肪肝
  • E.右下肺不张
15. 
肝明显肿大,肝颈回流征阳性
A  B  C  D  E  
16. 
肝肿大质软,表面光滑
A  B  C  D  E  
17. 
早期肝大,晚期缩小
A  B  C  D  E  
18. 
肝轻度肿大
A  B  C  D  E  
19. 
肝浊音界上移
A  B  C  D  E