心血管内科学-心血管系统影像学
(总分41, 做题时间90分钟)
一、单选题
1. 
心尖区听诊最清晰的心音是______
A 第一心音
B 第二心音
C 第三心音
D 第四心音
E 第五心音
2. 
心底部听诊最清晰的心音是______
A 第一心音
B 第二心音
C 第三心音
D 第四心音
E 第五心音
3. 
仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音是______
A 第一心音
B 第二心音
C 第三心音
D 第四心音
E 第五心音
4. 
抬高下肢可增强、坐位或立位可减弱或消失的心音是______
A 第一心音
B 第二心音
C 第三心音
D 第四心音
E 第五心音
5. 
通常只在儿童或青少年可听到的心音是______
A 第一心音
B 第二心音
C 第三心音
D 第四心音
E 额外心音
6. 
女性，55岁，冠心病及糖尿病史10年，3小时前突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者出现的是哪种奔马律______
A 收缩前期奔马律
B 舒张晚期奔马律
C 舒张早期奔马律
D 房性奔马律
E 重叠奔马律
7. 
女，25岁，心悸、水肿4年。望诊心尖搏动左移，触及心尖区舒张期猫喘。对该患者心脏听诊时，可听到的最重要的杂音或异常心音是______
A 心尖区舒张期杂音
B 心尖区第一音亢进
C 肺动脉第二音亢进
D 肺动脉瓣区舒张期杂音
E 主动脉瓣区舒张期杂音
8. 
男性，50岁，呼吸困难4～5年，渐重。一天前突然咯鲜血，量较大。查体：心尖区舒张期杂音及开瓣音。对该患者心脏听诊不能听到的体征是______
A 心尖区第一心音亢进
B 三尖瓣区全收缩期吹风性杂音
C 肺动脉第二音亢进
D Graham-Steel杂音
E Austin-Flint杂音
9. 
女性，33岁，自觉呼吸困难，乏力3～4年。查体：心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。心脏望诊时可看到______
A 心尖搏动向左向下移位
B 心尖搏动增强
C 心尖搏动减弱
D 负性心尖搏动
E 胸骨上窝搏动
10. 
男性，24岁，呼吸困难7～8年。查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明______
A 右室明显增大
B 左室明显增大
C 右室轻度增大
D 左室轻度增大
E 左右室皆增大
11. 
心脏右前斜位片主要是观察______
A 右心房、主动脉窗
B 气管分叉
C 左心房、肺动脉主干和右心室
D 左心室、主动脉弓的全貌
E 以上全不是
12. 
心脏左前斜位片主要是观察______
A 右无名静脉
B 相反博动点
C 右心房
D 左心室、右心室、左心房、左主支气管、左肺动脉
E 以上全不是
13. 
心肌灌注显像检查出现可逆性缺损现象常常提示______
A 陈旧性心肌梗死
B 急性心肌梗死
C 心肌缺血
D X综合征
E 心力衰竭
14. 
超声心动图检查二尖瓣狭窄的最早期表现以下哪项正确______
A 二尖瓣振幅增加
B 二尖瓣回声增强，无二尖瓣后叶的异向运动
C 二尖瓣回声增强，二尖瓣振幅增加，无二尖瓣后叶的异向运动
D 二尖瓣回声增强，二尖瓣振幅增加
E 二尖瓣回声增强
15. 
M型超声检查二尖瓣狭窄的特征性表现以下哪项正确______
A 二尖瓣前叶曲线舒张期有高速颤动
B CD段出现一个收缩期向前的异常运动
C 左房后壁活动曲线上的“C”形凹消失
D 左房增大
E 二尖瓣前叶呈城墙样改变，后叶与前叶呈同向运动
16. 
彩色多普勒显像检查诊断二尖瓣狭窄的主要依据以下哪项正确______
A 纤维化或钙化
B 二尖瓣增厚
C 二尖瓣口狭窄
D 二尖瓣口高速血流频谱
E 左房扩大
17. 
以下检查方法中哪项诊断二尖瓣关闭不全最可靠______
A 二维超声心动图
B 多普勒超声心动图
C A型超声诊断法
D 听诊
E M型超声心动图
18. 
心脏兴奋从窦房结传导至房室结的过程，在心电图上表现为______
A Q-T间期
B ST段
C P波
D P-R间期
E U波
19. 
心肌梗死和变异型心绞痛在心电图上的区别最有诊断意义的变化是______
A T波异常高耸
B QRS波群低电压
C 频发室性早搏
D ST段抬高
E 病理性Q波
20. 
急性心肌梗死时下述哪一种情况一般不出现病理性Q波______
A 心肌梗死的厚度＞5～7mm
B 心肌梗死的直径＞20～25mm
C 心肌梗死发生在基底部
D 心肌梗死发生在下壁
E 心肌梗死发生在前壁
21. 
女性，66岁，既往冠心病史30年，今晨练后出现胸痛，疼痛约3小时入院，心电图表现如下，考虑诊断最可能为______ 
A 急性前壁心肌梗死，陈旧性下壁心肌梗死
B 急性前间壁、前壁心肌梗死
C 变异型心绞痛
D 急性下壁心肌梗死，陈旧性前壁心肌梗死
E 陈旧性前壁、下壁心肌梗死伴前壁室壁瘤形成
22. 
关于24小时动态血压波动类型，以下哪项不正确______
A 夜间低下型
B 全日型
C 夜间血压上升型
D 嗜铬细胞瘤型
E 清晨高血压型
23. 
关于判定肺动脉水平是否存在左向右分流，其肺动脉与右室血氧饱和度之差至少需大于______
A 2%
B 3%
C 5%
D 6%
E 8%
24. 
关于主动脉内球囊反搏术的应用指征，以下不正确的是______
  • A.多巴胺用量＞10μg(kg·min)，并用2种升压药，血压仍呈下降趋势
  • B.心脏排血指数＜1.5L/(m2·min)
  • C.平均动脉压＜50mmHg(6.67kPa)
  • D.左心房压＞20mmHg(2.67kPa)
  • E.中心静脉压＞15cmH2O(1.47kPa)
A  B  C  D  E  
25. 
房室传导功能正常的，表现为单纯的窦性心动过缓者应首选的起搏方式为______
A VDD
B DDD
C AAI
D VVI
E VVT
二、多选题
1. 
一风心病二尖瓣狭窄患者，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该患者心脏听诊时，哪项正确______
A 心尖区舒张期隆隆性杂音
B 心尖区第一心音亢进
C 心尖区未闻及开瓣音
D 肺动脉第二音亢进
E Graham-Steel杂音
2. 
心肌灌注显像中反向再分布现象除外以下哪几项______
A 在负荷影像存在有缺损，而静息或延迟显像又出现显像剂分布或充填
B 负荷试验显像呈现放射性缺损，而静息或再分布显像时心肌缺损区明显缩小或显像剂摄取有增加，但没有完全恢复到正常。
C 指在运动和静息(或延迟)影像都存在缺损而没有变化，通常提示心肌梗死或瘢痕组织。
D 指心肌负荷显像为正常分布，而静息或延迟显像显示出新的放射性减低
E 左心室在运动负荷后较静息时明显增大
3. 
关于超声检查下列哪几项对于诊断主动脉瓣狭窄是正确的______
A 主动脉瓣口血流速度明显升高
B 彩色多普勒显示有血流从主动脉进入左室流出道
C 主动脉瓣口血流面积小于2.0cm
D 左室收缩压增高
E 左室肥厚
4. 
三度房室传导阻滞的心电图特点以下哪些正确______
A P波与QRS波群无固定关系
B P波频率晚于QRS波群频率
C P-R间期固定
D QRS波群形态取决于心室起搏点位置的高低
E ST段压低
5. 
下列关于二尖瓣型P波心电图特点正确的是______
A P波有明显切迹，双峰距≥0.04s
B P-R间期＞0.20s
C P波高而尖
D P波增宽，时间＞0.11s
E P波时间＜0.11s
6. 
心电轴右偏可见于下列哪些情况______
A 右心室肥大
B 左心室肥大
C 广泛心肌梗死
D 左后分支阻滞
E 左前分支阻滞
7. 
P-R间期缩短可见于下列哪些情况______
A 心室肥大
B 室内传导阻滞
C 房室交接处心律
D 房室传导阻滞
E 预激综合征
8. 
心肌梗死超急性期心电图主要表现为______
A 巨大高耸T波
B 缺血型T波
C 坏死型Q波
D 单向曲线
E 心律失常
9. 
心肌梗死亚急性期心电图主要表现为______
A 缺血型T波
B 巨大高耸T波
C 坏死型Q波
D ST段弓背抬高
E 心律失常
10. 
心电图表现P波数目多于QRS波群数目，可见于以下哪些情况______
A 高度房室传导阻滞
B 三度房室传导阻滞
C 二度房室传导阻滞
D 一度房室传导阻滞
E 室内传导阻滞
11. 
关于动态血压监测的临床意义，以下哪几项正确______
A 指导降压治疗和评价药物疗效
B 诊断特殊类型高血压
C 预测靶器官损害
D 疗效指标评定
E 诊断日常类型高血压
12. 
右心导管检查目的包括______
A 判断有无肺动脉高压以及肺动脉高压的程度及性质
B 协助超声心动图完成先天性心脏病的诊断和鉴别诊断
C 测定肺毛细血管嵌顿压
D 测定主动脉压力
E 先心病介入治疗术前提供血流动力学依据和术后评价治疗效果
13. 
经皮球囊二尖瓣成形术的绝对适应证包括______
A 瓣口面积0.5～1.5cm瓣膜活动度好，瓣下结构病变轻
B 窦性心律，单纯二尖瓣狭窄，不合并关闭不全及其他瓣膜病，需手术解决的心脏疾病等
C 年龄在50岁以下的中、青年
D 心功能Ⅱ～Ⅲ级(NYHA分级)
E 外科闭式分离术后再狭窄或PBMV术后再狭窄者
14. 
心脏起搏器置入起搏器术后最重要但却不常见的并发症是______
A 血气胸
B 心律失常
C 感染
D 心肌穿孔
E 导线插入处固定不良引起移位
三、病例分析题
1. 
男性，38岁。突眼，易怒，怕热。心率100次/分。胸部X线片示升主动脉呈梭形瘤样扩张，心脏听诊可闻及主动脉第二区的舒张期叹气性杂音外，还能听到的杂音是______
A 心尖区舒张期隆隆性杂音
B 三尖瓣区收缩期吹风性杂音
C Austin-Flint杂音
D A及C均正确E．B及C均正确
2. 
男性，38岁。突眼，易怒，怕热。心率100次/分。查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。血常规Hb80g/L。该患者可考虑到的诊断是______
A 严重贫血
B 甲亢
C 主动脉窦瘤破裂
D A+BE．A+B+C
答题卡