骨科主治医师专业实践能力-10-1
(总分42.5, 做题时间90分钟)
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 
下列关于胫腓骨骨折并发症的描述哪一个是不正确的
  • A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死
  • B.腓骨中段骨折可引起足下垂
  • C.腓骨头骨折容易伤及腓总神经
  • D.胫骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能
  • E.胫骨上段骨折可伤及胫神经


A  B  C  D  E  
2. 
男性,31岁,行走不慎跌入下水井缘骑跨伤后6小时,会阴区疼痛剧烈,不能坐和行走。伤后未排尿,解不出小便不能查尿常规,检查:骨盆挤压、分离试验(+)最可能出现骨折或脱位的部位是
  • A.髂骨
  • B.尾骨
  • C.骶髂关节
  • D.骶骨
  • E.耻骨及耻骨联合


A  B  C  D  E  
3. 
下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现
  • A.大转子上移征
  • B.患肢缩短
  • C.伤侧足成45°~60°外旋畸形
  • D.伤侧足成90°外旋畸形
  • E.股骨大转子顶端在Nelaton线之上


A  B  C  D  E  
4. 
急性血源性骨髓炎急性症状控制、体温正常后,应采取下列哪项措施
  • A.抗生素在3~5天后停用
  • B.早期功能锻炼,避免关节僵硬
  • C.继续石膏固定2~3个月
  • D.考虑有死骨存在需行手术摘除
  • E.以上都不是


A  B  C  D  E  
5. 
下列关于脊柱结核正确的是
  • A.发病率仅次于膝关节结核
  • B.椎弓结核多见,常发展成截瘫
  • C.颈椎和腰骶段多见
  • D.多为单发
  • E.30岁以上的成人多见


A  B  C  D  E  
6. 
女性,21岁,颈椎高位骨折脱位,并出现呼吸困难,最先采取的措施是
  • A.手法复位
  • B.气管切开
  • C.行MRI检查以明确损伤位置和程度
  • D.吸氧
  • E.手术切开复位


A  B  C  D  E  
7. 
下面哪一句话是错误的
  • A.股骨颈内收骨折是指Pauwels角>50°的骨折
  • B.股骨颈外展型骨折不属于稳定骨折
  • C.股骨颈骨分为头下型、经颈型、基底骨折
  • D.股骨颈内收骨折是指Pauwels角>30°的骨折
  • E.股骨颈骨折Garden分型标准为四型


A  B  C  D  E  
8. 
髂关节结核和强直性脊柱炎相鉴别下列错误的是
  • A.强直性脊柱炎常为多发
  • B.强直性脊柱炎发展常为对称性,并逐渐向上蔓延
  • C.强直性脊柱炎不发生化脓
  • D.强直性脊柱炎和结核都可出现死骨
  • E.骶髂关节结核HLA-B27阴性


A  B  C  D  E  
9. 
下列关于股骨干骨折的描述哪一个是正确的
  • A.查体时需测出骨擦音才能确定有骨折
  • B.超过3岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引
  • C.产伤引起的新生儿股骨干骨折均须手术治疗
  • D.不超过3岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引
  • E.股骨干病理性骨折不须手术治疗


A  B  C  D  E  
10. 
急性血源性骨髓炎和骨肉瘤的好发部位是
  • A.胫骨和肱骨
  • B.桡骨和股骨
  • C.股骨和髂骨
  • D.脊柱和胫骨
  • E.股骨和胫骨


A  B  C  D  E  
11. 
较常见的肱骨髁上骨折为
  • A.屈曲型
  • B.内收型
  • C.外展型
  • D.伸直型
  • E.分离型


A  B  C  D  E  
12. 
手部创伤止血时止血带应缚于
  • A.上臂上1/3处
  • B.上臂中1/3处
  • C.上臂下1/3处
  • D.前臂中端
  • E.腕部


A  B  C  D  E  
13. 
维持足弓的最主要结构是
  • A.构成足弓的诸骨
  • B.足部的韧带
  • C.小腿下行的各外在肌的肌腱
  • D.足部的肌肉
  • E.足部各关节的关节囊


A  B  C  D  E  
14. 
下列骨折中,哪种易出现骨折不愈合,骨坏死
  • A.椎体压缩骨折
  • B.跟骨骨折
  • C.干骺端嵌插骨折
  • D.股骨颈头下型骨折
  • E.Colles骨折


A  B  C  D  E  
15. 
下列哪种断指易于修复
  • A.车门挤伤
  • B.铡刀切伤
  • C.冲床冲伤
  • D.撕脱伤
  • E.离心机绞伤


A  B  C  D  E  
16. 
在骨肉瘤下列的治疗中,哪项较好
  • A.肿瘤刮除加化学疗法
  • B.局部整块切除
  • C.化学疗法
  • D.放射治疗
  • E.化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗


A  B  C  D  E  
17. 
下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素
  • A.感染
  • B.软组织嵌插
  • C.反复多次复位
  • D.低蛋白血症,甲亢
  • E.没有达到解剖复位


A  B  C  D  E  
18. 
脊髓灰质炎后遗症,在制定手术计划时,应首先考虑的是
  • A.矫正畸形
  • B.肌腱移位
  • C.稳定关节
  • D.纠正下肢长度
  • E.恢复肌力


A  B  C  D  E  
19. 
原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是
  • A.骨质缺损,边缘清楚,骨膜反应明显
  • B.骨质破坏,边界不清,骨膜反应不明显
  • C.骨质密度增高,境界不清,骨膜反应明显
  • D.骨质破坏,边缘不清,骨膜反应明显
  • E.骨质缺损,边缘清楚,骨膜无反应


A  B  C  D  E  
20. 
前臂缺血性肌挛缩多见于
  • A.肱骨髁上骨折
  • B.桡骨骨折
  • C.尺骨骨折
  • D.尺桡骨双骨折
  • E.桡骨下端骨折


A  B  C  D  E  
21. 
男性,78岁,因车祸致右股骨转子间骨折及多发性肋骨骨折,入院后仅给予胸带固定及右下肢皮肤牵引处理。对此患者最应警惕和设法防止的并发症是
  • A.股骨头缺血性坏死
  • B.脂肪栓塞
  • C.坠积性肺炎
  • D.重要血管神经损伤
  • E.损伤性骨化


A  B  C  D  E  
22. 
脊髓灰质炎后遗症,肌腱移位术的最好时间是
  • A.起病后第2年
  • B.起病后第3年
  • C.起病后第5年
  • D.起病后第6年
  • E.病人年龄5~7岁以上


A  B  C  D  E  
23. 
肩关节周围炎的治疗下列错误的是
  • A.有其自然病程,一般1年左右可自愈
  • B.服用非甾体类消炎药可缓解疼痛
  • C.肩关节以被动活动为主
  • D.痛点局部封闭有效
  • E.针对原发病进行治疗


A  B  C  D  E  
24. 
男性,18岁,交通事故中被车撞伤左下肢,入院后诊断为股骨颈骨折,GardenⅣ型,此类患者最易发生的是
  • A.畸形愈合
  • B.内固定失效
  • C.股骨颈骨折不愈合
  • D.手术中复位失败
  • E.股骨头缺血坏死


A  B  C  D  E  
25. 
为了测定小儿麻痹症后遗症患者的臀中肌肌力,下列哪项试验是最正确的
  • A.Gaenslen征
  • B.Thomas征
  • C.Shoemaker征
  • D.Trendelenburg征
  • E.Dugas征


A  B  C  D  E  
26. 
下列哪项符合骨肉瘤性质
  • A.生长缓慢
  • B.X线摄片可见Codman三角
  • C.局部无发热,无静脉怒张
  • D.肿块活动,边缘清楚
  • E.关节邻近骨端增大


A  B  C  D  E  
27. 
对儿童髋关节结核,下列错误的是
  • A.单纯骨结核愈合后可形成髋外翻
  • B.炎症刺激骨骺,患肢延长
  • C.病灶破坏骨垢,患肢缩短
  • D.外翻畸形可于成年后行股骨转子下截骨术
  • E.发病率仅次于膝关节结核,占骨与关节结核的第二位


A  B  C  D  E  
28. 
良性骨肿瘤的X线表现为
  • A.边缘清楚
  • B.出现葱皮现象
  • C.骨膜反应明显
  • D.空腔形成
  • E.多处呈虫蛀状破坏


A  B  C  D  E  
29. 
肩关节周围炎下列正确的是
  • A.外展外旋受限明显
  • B.内收受限多见
  • C.前屈受限
  • D.内旋受限
  • E.以上都不对


A  B  C  D  E  
30. 
关于上肢骨折临床愈合标准哪项是错误的
  • A.局部无反常活动
  • B.外固定解除后观察2天骨折处不变形
  • C.局部无压痛及纵向叩击痛
  • D.X线片显示骨折线模糊、有连续性骨痂通过骨折线
  • E.外固定解除后上肢能向前举1kg重量达1分钟


A  B  C  D  E  
31. 
下列哪一块肌肉不是肩袖的组成
  • A.三角肌
  • B.岗上肌
  • C.岗下肌
  • D.肩胛下肌
  • E.小圆肌


A  B  C  D  E  
32. 
关于骨关节炎的临床表现错误的是
  • A.多见于老年女性
  • B.多累及少数关节
  • C.最常受累的是膝、髋关节
  • D.指间关节骨关节炎多为继发性
  • E.疼痛程度不一定与X线表现一致


A  B  C  D  E  
33. 
肩关节周围炎下列错误的是
  • A.是肩周肌肌腱滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症
  • B.女性多见
  • C.左侧多见
  • D.主要以外展外旋后伸受限明显
  • E.肩部疼痛和动作姿势无明显关系


A  B  C  D  E  
34. 
男性,70岁,右侧股骨颈头下骨折,移位较明显,下列哪种处理方法是正确的
  • A.持续皮牵引6~8周
  • B.行转子间截骨术
  • C.手术,钢针加压固定
  • D.先行胫骨结节处骨牵引,7~10日后行内固定
  • E.可行人工股骨头置换术


A  B  C  D  E  
35. 
骨关节结核最好发部位是
  • A.膝关节
  • B.髋关节
  • C.脊柱
  • D.肘关节
  • E.腕关节


A  B  C  D  E  
二、
以下提供若干个案例,每个案例下设若干道题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男孩,12岁,左大腿下端持续剧痛伴高热3天,体温39℃,寒战,头痛,食欲差,查体:左大腿下端稍肿,局部皮温高,深压痛,右膝活动时疼痛加重。化验检查:白细胞18000/ml,中性粒细胞75%。

36. 
该患者和软组织蜂窝织炎相鉴别的要点,下列哪一项是错误的
A 该病常发生于干骺端而软组织蜂窝织炎不常出现于此
B 软组织蜂窝织炎全身症状相对较轻
C 该病压痛部位一般较深
D 软组织蜂窝织炎局部炎性表现不如该病明显
E 如鉴别困难,可做小切口引流以做鉴别
37. 
患者抗生素治疗效果不佳,采用手术治疗,手术操作中下列哪一项是错误的
A 于压痛最明显处做纵切口,切开骨膜
B 剥离干骺端骨膜向两侧各2cm清除骨膜下可能存在的脓液
C 于干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液
D 用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿
E 骨膜下存在脓肿一般髓腔内也存在脓肿,需进一步行骨开窗术
38. 
抗生素治疗3天后,患者体温降至37℃,但局部疼痛无明显缓解,红肿加剧,进一步的治疗应是
A 表明抗生素治疗有效,可维持原来治疗
B 调整抗生素的使用,选用敏感抗生素
C 穿刺抽脓
D 手术行钻孔引流
E 降温输血,加用清热解度的中药
39. 
患者入院后采用抗生素治疗,下列哪一项是最佳选择
A 广谱抗生素
B 一种针对阳性球菌,另一种为广谱抗生素
C 一种针对阴性杆菌,另一种为广谱抗生素
D 窄谱针对阳性球菌有效的抗生素
E 针对阴性杆菌的抗生素
男性,60岁,搬运工人,因间歇性跛行1年,加重1个月来就诊,无烟酒嗜好,亦无外伤史。

40. 
首先考虑的诊断为
A 先天性心脏畸形,伴右向左分流
B 动脉闭塞性脉管炎
C 腰臀部软组织劳损
D 腰椎管狭窄症
E 腰椎间盘突出症
41. 
体格检查最可能发现的是
A 直腿抬高试验阳性
B 足背动脉搏动明显减弱
C 口唇发绀
D 腰臀部明显压痛点
E 腰腿部无明显阳性体征
42. 
除腰椎正侧位X线片外,进一步的辅助检查应该是
A 脑电图
B 肌电图
C 腰椎CT
D 下肢血管超声波检查
E 胸部X线平片
43. 
现阶段最适宜的治疗方法
A 神经营养药物治疗
B 腰背部推拿按摩
C 镇痛药物
D 腰椎板切除椎管减压手术
E 卧床休息
男性,60岁,双下肢无力半年,右腿明显,近2个月行走不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热。体格检查,颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝躁反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。

44. 
最可能的诊断为
A 脑缺血性中风
B 颈部软组织损伤
C 颈椎间盘突出
D 颈椎结核
E 周围神经炎
45. 
最有助于鉴别诊断的辅助检查为
A 颈椎X线片
B 颈段断层摄片
C 肌电图
D 颈段MRI
E 核素扫描
46. 
应考虑的治疗是
A 颈枕吊带牵引
B 激素治疗
C 痛点局封
D 手术
E 颈托围领
47. 
根据体格检查确定病变节段为
5~6
6~7
7~胸1
D 臂丛神经
E 大脑
男性,68岁,右跖趾关节处红、肿、疼痛2个月。体格检查:局部红、肿、皮温升高,无足癣,轻度躖外翻。X线片示第1跖骨头骨质疏松,局部有骨缺损性囊性改变。

48. 
该患者的诊断应首先考虑
A 躖外翻伴躖囊炎
B 躖趾跖趾关节处急性炎症
C 痛风性关节炎
D 松毛虫性关节炎
E 类风湿关节炎
49. 
为明确诊断,下列哪项检查最有价值
A CT
B MRI
C 类风湿因子
D 血尿酸
E 血沉
50. 
治疗痛风,下列哪种药物最有效
A 消炎痛
B 芬必得
C 痛风利仙
D 地塞米松
E 先锋霉素