外科主治医师-骨科学(十六)
(总分100, 做题时间90分钟)
一、
1. 
骨关节炎的X线片表现包括
  • A.骨赘形成 
  • B.关节间隙狭窄 
  • C.软骨下骨有硬化 
  • D.关节面凹凸不平 
  • E.软骨下骨有囊性变
A  B  C  D  E  
2. 
骨关节炎的主要临床表现为
  • A.活动多时疼痛加重，休息可缓解 
  • B.晨僵时间不超过半小时 
  • C.受累关节以疼痛和压痛为主，可有一过性滑膜炎 
  • D.活动时关节有摩擦音 
  • E.颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症状
A  B  C  D  E  
3. 
骨盆结构的稳定性主要取决于后环的完整，以下属不稳定损伤的是
  • A.骶髂关节脱位 
  • B.骶髂关节韧带损伤 
  • C.髂骨翼后部直线骨折 
  • D.骶孔直线骨折 
  • E.双侧耻骨支骨折
A  B  C  D  E  
4. 
骨盆坐骨支骨折患者于家中休养3日后因发热而入院，诊断盆腔感染，有关其发病机制，正确的是
  • A.因坐骨支骨折刺破直肠形成开放骨折 
  • B.直肠后多为疏松组织，血运丰富，感染不易扩散，且易于治疗 
  • C.早期直肠指诊有血是明确诊断的重要手段 
  • D.及时的清创，修补裂口是预防的关键 
  • E.若直肠后腹膜撕裂，可进一步发展为腹腔感染
A  B  C  D  E  
5. 
骨肉瘤的新治疗方案为
  • A.术前化疗 
  • B.术前化疗的评估 
  • C.手术 
  • D.术后放疗 
  • E.术后化疗
A  B  C  D  E  
6. 
骨肉瘤可见到的骨膜反应有
  • A.Codman三角 
  • B.“日光射线”现象 
  • C.葱皮样变 
  • D.骨膜增厚 
  • E.肥皂泡样变
A  B  C  D  E  
7. 
骨纤维肉瘤的特点
  • A.病理分化差的纤维肉瘤是硬的，其内容为鱼肉样和黏液病灶 
  • B.好发部位：长管状骨干骺端 
  • C.X线特点：地图形、虫咬形、穿凿形溶骨性骨破坏 
  • D.X线特点：很少有骨硬化及骨膜，若有骨膜反应，可以表现为板层样、放射状及Codman三角 
  • E.对化疗、放疗均敏感，也可手术治疗
A  B  C  D  E  
8. 
骨样骨瘤的临床特点
  • A.男：女为3:1 
  • B.疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈 
  • C.发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎 
  • D.X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变 
  • E.治疗以手术为主
A  B  C  D  E  
9. 
骨折功能复位的标准是
  • A.旋转及分离移位必须完全矫正 
  • B.向侧方成角与关节活动方向垂直一致可自行矫正 
  • C.前臂双骨折要求对位对线都好 
  • D.长骨干要求对位至少1/3，干骺端对位要求达3/4左右 
  • E.儿童下肢骨折缩短2cm以内可自行矫正
A  B  C  D  E  
10. 
骨折治疗过程中下列哪些是妥当的
  • A.复位 
  • B.固定 
  • C.功能锻炼 
  • D.适当的药物治疗 
  • E.对病人进行宣教，取得配合
A  B  C  D  E  
11. 
骨肿瘤的生长方式
  • A.膨胀性生长 
  • B.浸润性生长 
  • C.弥漫性生长 
  • D.外生性生长 
  • E.内生性生长
A  B  C  D  E  
12. 
骨肿瘤的治疗包括
  • A.手术治疗 
  • B.化学治疗 
  • C.放射治疗 
  • D.中药治疗 
  • E.免疫疗法
A  B  C  D  E  
13. 
骨肿瘤的治疗原则是
  • A.早期诊断 
  • B.早期截肢 
  • C.早期放疗 
  • D.早期寻找原发灶 
  • E.早期化疗
A  B  C  D  E  
14. 
关于类风湿性关节炎的描述，下列哪项不正确
  • A.是一种非特异性炎症 
  • B.其发生与免疫机制和HLA-DB4抗原有关 
  • C.临床表现为多发性和对称性关节炎 
  • D.病程发展缓慢但常有急性发作，逐渐形成关节畸形 
  • E.与风湿性关节炎是同一疾病，只是好发年龄不同
A  B  C  D  E  
15. 
骨转移癌病人血钙浓度增高原因为
  • A.长期卧床缺钙 
  • B.病理骨折可释放钙 
  • C.低蛋白血症，致血液中游离钙浓度升高 
  • D.溶骨性破坏 
  • E.类甲状旁腺素分泌高
A  B  C  D  E  
16. 
关节成形术(包括人工关节置换术)治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的适应证
  • A.关节破坏严重，功能障碍，不宜做关节融合术 
  • B.关节已骨性或纤维性强直 
  • C.关节周围皮肤条件及肌肉力量较好 
  • D.病变基本静止，血沉接近正常 
  • E.病人一般情况好，无贫血，心、肺、肾等功能障碍
A  B  C  D  E  
17. 
合并脊髓损伤的脊柱骨折多发生在
  • A.下腰椎 
  • B.胸腰段 
  • C.颈段 
  • D.骶尾段 
  • E.胸段
A  B  C  D  E  
18. 
横纹肌肉瘤的特点包括
  • A.常见于中、老年人 
  • B.青少年横纹肌肉瘤多生长于头颈部，生长快，分化差，成人多见于肢体 
  • C.镜下描述为梭形细胞 
  • D.治疗采取手术治疗、放射治疗、化学治疗等 
  • E.干版照像有助于定位，CT有助于分期
A  B  C  D  E  
19. 
滑膜肉瘤的临床表现包括
  • A.运动缓慢、有轻度疼痛和压痛 
  • B.有时无明显症状 
  • C.肿胀弥漫，局部发红，运动受限 
  • D.发病年龄为青少年 
  • E.单纯切除后复发率高，因而术前应放疗，然后再截肢
A  B  C  D  E  
20. 
滑膜性软骨化生的临床表现包括
  • A.关节长期不适，运动逐渐受限 
  • B.局部出现疼痛、肿胀 
  • C.偶尔关节活动时有捻发音或关节交锁 
  • D.大关节滑膜内有多发性软骨结节，也可发生在滑囊或腱鞘 
  • E.关节本身亦有关节炎症
A  B  C  D  E  
21. 
外翻的临床表现包括
    A．足横弓浅，前足呈扁平状
    B．跖趾关节脱位
    C．第二趾锤状趾
    D．囊炎
    E．第一跖骨内收，1、2跖骨间隙宽
A  B  C  D  E  
22. 
脊髓灰质炎后遗症可有哪些足部畸形
  • A.足内翻畸形 
  • B.马蹄足畸形 
  • C.马蹄内翻足畸形 
  • D.高弓足畸形 
  • E.锤足畸形
A  B  C  D  E  
23. 
脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则为
  • A.矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线 
  • B.肌力重建与平衡 
  • C.稳定关节 
  • D.均衡下肢不等长 
  • E.使病人恢复正常行走
A  B  C  D  E  
24. 
脊索瘤的特征是
  • A.起源于主轴骨骼发育残留的脊索恶性肿瘤 
  • B.骶骨尾部肿瘤疼痛亦是夜间疼痛剧烈 
  • C.脊髓造影可显示脊管内硬膜扩张 
  • D.组织学特点：细胞内外有黏液存在，有印戒细胞 
  • E.治疗以手术治疗、放射治疗、化学治疗相结合
A  B  C  D  E  
25. 
脊柱侧凸手术可能包括的并发症有
  • A.脊髓神经损伤 
  • B.脱钩、断棍 
  • C.椎板骨折 
  • D.肺不张 
  • E.感染
A  B  C  D  E  
26. 
脊柱骨折并发脊髓损伤的减压手术，主要依据损伤的部位及损伤的类型选择术式，以下叙述正确的是
  • A.椎板骨折下陷压迫脊髓，应做椎板减压 
  • B.胸椎压缩骨折对脊髓的压迫主要来自前方，应行侧前方减压术 
  • C.胸椎骨折并脱位于脱位整复后，多不能完全解除压迫，仍行侧前方减压术 
  • D.腰椎骨折因椎管大，有较多操作间隙，多选用后路 
  • E.颈椎骨折多取前路，以取得较好的稳定性
A  B  C  D  E  
27. 
脊柱骨折并发脊髓损伤手术的目的是
  • A.整复骨折与脱位 
  • B.解除脊髓或神经根的压迫 
  • C.内固定稳定脊柱 
  • D.部分脊髓或马尾损伤者，可于术中修复 
  • E.手术中可直接给予神经营养药物
A  B  C  D  E  
28. 
脊柱骨折常见的并发症有
  • A.呼吸系感染 
  • B.泌尿系感染 
  • C.压疮 
  • D.骨质疏松 
  • E.应激性溃疡
A  B  C  D  E  
29. 
脊柱骨折脊髓损伤的治疗原则是
  • A.早期治疗 
  • B.稳定脊柱 
  • C.预防及治疗并发症 
  • D.功能重建与康复 
  • E.解除压迫
A  B  C  D  E  
30. 
碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义
  • A.成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大 
  • B.溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳 
  • C.成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好 
  • D.经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移 
  • E.治疗前高，治疗后低，随后再次增高，提示转移病灶发生
A  B  C  D  E  
31. 
颈椎的稳定结构包括
  • A.椎间盘 
  • B.前后纵韧带 
  • C.项韧带 
  • D.黄韧带 
  • E.横突间韧带
A  B  C  D  E  
32. 
颈椎骨折脱位并截瘫的严重并发症有
  • A.呼吸道感染 
  • B.心血管系统紊乱 
  • C.泌尿系感染 
  • D.压疮 
  • E.发热
A  B  C  D  E  
33. 
胫骨平台骨折治疗的目的和原则
  • A.使下陷及劈裂的骨块复位，恢复关节面的平整 
  • B.矫正膝内翻、膝外翻 
  • C.重建韧带完整性 
  • D.促进骨折早期愈合 
  • E.尽量保存膝关节的功能
A  B  C  D  E  
34. 
可供外翻选择的手术方法有
  • A.跖趾内侧关节囊紧缩术 
  • B.McBride手术 
  • C.Keller手术 
  • D.跖骨基底截骨术 
  • E.跖骨颈部截骨术
A  B  C  D  E  
35. 
可供类风湿性关节炎选择的手术方法有
  • A.滑膜切除术 
  • B.关节清理术 
  • C.截骨术 
  • D.关节融合术 
  • E.关节成形术
A  B  C  D  E  
36. 
髋关节脱位可能并发
  • A.骨折 
  • B.神经损伤 
  • C.血管损伤 
  • D.股骨头缺血坏死 
  • E.创伤性关节炎
A  B  C  D  E  
37. 
类风湿性关节炎手部关节破坏严重，常出现哪些畸形
  • A.峰谷畸形 
  • B.尺偏畸形 
  • C.鹅颈畸形 
  • D.扣眼畸形 
  • E.望远镜畸形
A  B  C  D  E  
38. 
类风湿性关节炎手术治疗前应完成哪些术前准备
  • A.长期卧床不起的病人，应做力所能及的训练 
  • B.骨质疏松的病人，应先进行健骨治疗 
  • C.对于萎缩的患者，应给予物理治疗、按摩及自主功能锻炼 
  • D.长期服用皮质类固醇的病人，术前应尽量将之逐渐停掉 
  • E.精心设计手术方案
A  B  C  D  E  
39. 
临床上检查股骨大转子是否上移的方法有
  • A.髂坐线测定法(Nelaton线) 
  • B.大转子与髂前上棘间水平距离测定法(Bryant三角) 
  • C.髂转线试验 
  • D.髂坐线和颈闭孔线测定法 
  • E.髂转线、髂坐线和颈闭孔线测定法
A  B  C  D  E  
40. 
泌尿系感染是脊髓损伤的一个严重并发症，有关脊髓损伤后并发泌尿系感染，以下叙述正确的是
  • A.尿潴留是膀胱感染的重要原因 
  • B.导尿特别是留置导尿易招致膀胱感染 
  • C.反复的膀胱感染，可发生肾积水与肾功能损害 
  • D.发生膀胱感染后除应用有效抗生素外，须立即改留置导尿为间歇导尿 
  • E.脊髓损伤患者的膀胱感染一般无发热，仅表现为白细胞增多，尿常规的异常
A  B  C  D  E  
41. 
某青年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到右髋部疼痛，行走时加重，被人送到医院就诊，经过拍X线片可疑骨折，下列处理正确的是
  • A.病人服用治疗跌打损伤药物 
  • B.再拍一次X线片 
  • C.立即CT检查 
  • D.立即MRI检查 
  • E.对症用药，嘱病人卧床休息，两周后复查X线片
A  B  C  D  E  
42. 
哪些是检查膝关节半月板损伤的方法
  • A.Apley试验 
  • B.McMurray试验 
  • C.抽屉试验 
  • D.侧方应力试验 
  • E.Lachman试验
A  B  C  D  E  
43. 
男性，由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前屈僵硬，四肢感觉运动正常。X线片示颈5椎体向前脱位，椎弓根骨折，诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱位。有关其致伤机制，下列哪些说法正确
  • A.椎弓根骨折，致椎管前后结构分离，形成足够的安全间隙是脊髓得以完整的原因 
  • B.骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂，棘突及椎板张开是脊髓损伤较小的原因 
  • C.多由屈曲性损伤造成 
  • D.一经诊断，必须立即将屈曲的颈椎伸展复位，以恢复正常的解剖关系 
  • E.手术的目的在于清除局部血肿及增生组织，解除压迫
A  B  C  D  E  
44. 
判定先天性马蹄内翻足已矫正的标准
  • A.用手轻轻推压就能推到过度矫正的位置，即足趾原来向内的能转向外 
  • B.足前部外展，与小腿纵轴线呈20°～30°角 
  • C.足弓变平坦 
  • D.踝关节轻度背屈，至少也达到中立位，跟骨达到轻度外翻 
  • E.X线片示足舟骨已复位到距骨头的前方，第一跖骨纵轴与距骨颈体线一致，胫距和跟距间的关系恢复正常
A  B  C  D  E  
45. 
平足症的患者，站立时的体征包括
  • A.前足外展 
  • B.足弓下陷消失 
  • C.内踝突出加大，外踝突出变小 
  • D.足跟变宽 
  • E.跟腱止点外移
A  B  C  D  E  
46. 
强直性脊柱炎骶髂关节X线改变中期表现特点
  • A.关节间隙狭窄 
  • B.关节间隙加宽 
  • C.关节间隙消失 
  • D.髂骨侧骨致密带增宽 
  • E.关节边缘增生与腐蚀交错呈锯齿状
A  B  C  D  E  
47. 
强直性脊柱炎最常累及
  • A.脊柱 
  • B.手关节 
  • C.髋关节 
  • D.骶髂关节 
  • E.膝关节
A  B  C  D  E  
48. 
绒毛结节性滑膜炎的临床表现包括
  • A.关节周围轻微疼痛和慢性肿胀 
  • B.关节内有黄色渗液，含有大量胆固醇或血液 
  • C.病损可恶变 
  • D.多核巨细胞很常见，有的单核巨噬细胞吞噬脂肪成为泡沫细胞 
  • E.手术切除后无复发
A  B  C  D  E  
答题卡