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外科主治医师-骨科学(二)

(总分64, 做题时间90分钟)

A₁ 型题

发生肺动脉栓塞处理不正确的是( )

A．立即平卧
B．嘱深呼吸、协助咳嗽
C．高浓度氧气吸入
D．报告医生
E．备好抢救物品

A B C D E

手指主动活动障碍，但被动活动正常，常见的原因是( )

A．肌腱粘连或断裂
B．指间关节或掌指关节损伤
C．皮肤瘢痕挛缩
D．上肢主要神经损伤
E．前臂缺血性肌挛缩

A B C D E

关节结核的早期X线主要表现是( )

A．以骨质增生为主
B．骨质增生与破坏并存
C．以骨质破坏为主
D．局限性脱钙
E．关节间隙消失

A B C D E

中度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床表现哪项是错误的( )

A．皮肤色素沉着
B．踝肿胀
C．皮下组织纤维化
D．久立后肿痛
E．溃疡

A B C D E

肱骨髁上骨折并发正中神经损伤，会发生下列哪种畸形( )

A．杵状指
B．垂腕
C．猿手畸形
D．银叉畸形
E．枪刺刀畸形

A B C D E

急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后。采取主要措施是( )

A．联合应用大剂量有效抗生素
B．用清热解毒中药治疗
C．骨皮质开窗引流
D．局部石膏托固定
E．降温补液，少量多次输血

A B C D E

下肢静脉曲张能否手术取决于( )

A．大隐静脉瓣功能
B．小隐静脉瓣功能
C．深静脉回流通畅情况
D．浅静脉曲张情况
E．交通支瓣膜情况

A B C D E

Mills征可检查( )

A．肩周炎
B．腱鞘囊肿
C．肱骨外上髁炎
D．狭窄性腱鞘炎滑囊炎
E．滑囊炎

A B C D E

一患者颈肩痛6年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳。体检见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级。X线片见颈椎骨质明显退行性改变。其诊断可能为( )

A．颈椎增生
B．神经根型颈椎病
C．脊髓型颈椎病
D．交感神经型颈椎病
E．椎管内肿瘤

A B C D E

10.

一患者患胸椎结核，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月有截瘫趋势。其治疗应选用( )

A．继续抗结核药物＋石膏床固定
B．更换抗结核药物治疗观察3个月
C．施行胸椎病灶清除及椎管减压术
D．施行胸椎融合术
E．采用椎管内注射链霉素，每日1次，共3个月

A B C D E

11.

关于腰椎间盘突出症的叙述，下列哪项是错误的( )

A．髓核突出刺激或压迫了神经根、马尾神经所表现的一种综合征
B．积累性伤力是椎间盘变性的主要原因
C．椎间盘退行性变是发病的基本因素
D．高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因
E．妊娠增加椎间盘损害的机会

A B C D E

12.

下列哪项是干骺端结核主要病理变化( )

A．骨质浸润、坏死
B．局限性骨缺损
C．局限溶骨性破坏、骨葱皮样增殖
D．死骨形成及骨膜性新骨形成
E．皮肤窦道形成

A B C D E

13.

下列骨折均是稳定性骨折，除外( )

A．嵌插骨折
B．青枝骨折
C．横骨折
D．裂缝骨折
E．斜骨折

A B C D E

14.

一男性年轻人右大腿下端肿痛2个月余。X线片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，有放射状阴影，两端可见骨膜三角。最可能的诊断是( )

A．骨髓炎
B．骨结核
C．骨肉瘤
D．骨巨细胞瘤
E．骨转移癌

A B C D E

15.

一男孩跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤，致桡骨下端关节面损伤，腕骨移位方向是( )

A．向掌侧
B．向背侧
C．向尺侧
D．向桡侧
E．向背侧、尺侧

A B C D E

16.

急性血源性骨髓炎的主要病原菌是( )

A．甲型链球菌
B．大肠杆菌
C．铜绿假单胞菌
D．乙型链球菌
E．金葡菌

A B C D E

17.

一患者左股骨中1/3短斜骨折，选用的最好治疗方法为( )

A．手法复位，单侧髋人字石膏固定
B．手法复位，超关节小头板固定
C．皮肤牵引小夹板固定
D．双边外固定器固定
E．切开复位内固定

A B C D E

18.

股骨上1/3骨折，近端骨片因肌肉收缩，在X线片上的移位方向为( )

A．屈曲外展
B．向外成角
C．向后成角
D．嵌插
E．内收

A B C D E

19.

一患者摔倒后左手支撑地，手腕部肿痛，活动障碍。X线示手舟骨骨折，最容易发生的并发症是( )

A．关节僵硬
B．关节强直
C．骨折延迟愈合或不愈合
D．损伤性骨化
E．前臂旋转功能障碍

A B C D E

20.

下列哪项检查结果提示坐骨神经痛源于腰椎管内病变( )

A．Jackson 压头试验阳性
B．Fenz 征阳性
C．压颈试验时上肢疼痛加重
D．压颈试验时下肢疼痛加重
E．直腿抬高试验阳性

A B C D E

21.

一患者诊断为右膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳。此时对膝关节的处理原则，最正确的是( )

A．待病情稳定后行关节融合术
B．用石膏管固定于功能位促其骨性强直
C．继续皮牵引3个月，避免关节活动
D．逐渐开始练习不负重关节活动
E．必须加大运动量，加强关节活动

A B C D E

22.

髋关节后脱位复位以下列哪种方法最常用、最简便、最安全( )

A．Bigelow 法
B．Stimson 法
C．Allis 法
D．骨牵引复位
E．切开复位

A B C D E

23.

一男青年右大腿下端肿痛3个月。X线示右股骨下端骨肉瘤，下一步处理( )

A．立即行高位截肢
B．先作活检，根据病理报告决定处理
C．摄胸片
D．准备截肢，术时先作活检，快速切片决定是否截肢
E．大剂量局部放疗

A B C D E

24.

一中学生不慎跌伤右肘，当时右肘活动受限，肘关节有压痛。检查见右肘关节肿胀，右手指内收、外展障碍。X线片显示右侧肱骨内上髁骨折、移位。此病最容易产生下列哪项并发症( )

A．正中神经损伤
B．桡神经损伤
C．尺神经损伤
D．缺血性骨坏死
E．骨筋膜室综合征

A B C D E

25.

Smith骨折桡骨远端向哪个方向移位( )

A．向桡侧及背侧
B．向尺侧及掌侧
C．向尺侧及背侧
D．向掌侧
E．向桡侧及掌侧

A B C D E

26.

髋关节中心脱位如受伤时下肢处于轻度内收位，则股骨头应( )

A．水平移位
B．向后方移位
C．向前方移位
D．向上方移位
E．向下方移位

A B C D E

27.

女性，30岁。以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：T_11～12棘突明显压痛。有助于诊断的试验是( )

A．D ugas 征
B．直腿抬高试验
C．Trendelenburg 征
D．拾物试验
E．Thomas 征

A B C D E

28.

下列哪项不属于稳定胃折( )

A．裂缝骨折
B．青枝骨折
C．横骨折
D．嵌插骨折
E．螺旋骨折

A B C D E

29.

腕骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因( )

A．由于骨折使患肢运动支架断裂
B．由于伸腕肌损伤
C．正中神经损伤
D．桡神经损伤
E．尺神经损伤

A B C D E

30.

肱骨中下1/3骨折并发桡神经损伤会出现下列哪种手部畸形( )

A．垂腕
B．猿手畸形
C．爪形手
D．银叉畸形
E．杵状指

A B C D E

31.

一患者3天前自高处坠下，背部疼痛，双下肢不能活动。此时应注意何种并发症( )

A．肝脾破裂
B．泌尿系结石
C．压疮
D．坠积性肺炎
E．骨化性肌炎

A B C D E

32.

嵌插骨折的主要诊断依据是( )

A．骨折部的压痛和轴向叩击痛
B．骨折部的反常活动和骨擦感
C．骨折部软组织肿胀
D．骨折部畸形
E．骨折部软组织淤斑

A B C D E

33.

胫骨中下1/3处骨折，愈合较慢的原因属于( )

A．两骨折段血供均减弱
B．两胃折段之一血供减弱
C．两骨折段血供完全丧失
D．两骨折段之一血供完全丧失
E．以上均不对

A B C D E

34.

下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期( )

A．关节僵硬
B．创伤性关节炎
C．骨缺血性坏死
D．骨化性肌炎
E．脂肪栓塞

A B C D E

35.

断肢再植距外伤的时间，一般以多久为限( )

A．2～3/小时
B．4～5/小时
C．6～8/小时
D．8～10小时
E．11～12/小时

A B C D E

36.

手的功能位哪项是不正确的( )

A．腕关节背伸10°～15°
B．轻度尺偏
C．拇指处于对掌位
D．掌指关节和指间关节微屈
E．其他手指略微分开

A B C D E

37.

一患者右侧肱骨中段斜形骨折，并用手法复位及小夹板外固定。此种骨折和处理最易发生下列哪项并发症( )

A．桡神经及肱动脉损伤
B．前臂缺血性挛缩及桡神经损伤
C．骨质疏松症
D．骨折延迟愈合
E．肱骨远侧端缺血性骨坏死

A B C D E

38.

肩关节前脱位复位后行X线检查仍有肩关节半脱位，正确的固定方法是( )

A．小夹板固定3周
B．外展支架固定3周
C．三角巾悬吊3周
D．搭肩位胸肱绷带固定3周
E．石膏夹板固定3周

A B C D E

39.

男性，53岁，左髋部疼痛1年，伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻。体检：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，血沉加快。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是( )

A．化脓性髋关节炎
B．髋关节滑膜结核
C．髋关节骨型结核
D．全髋关节结核
E．类风湿髋关节炎

A B C D E

40.

患者，男性，30岁。患左髋关节结核半年，未曾治疗。X线检查发现髋关节破坏明显，全身中毒症状严重。治疗宜( )

A．绝对卧床休息
B．局部制动
C．病灶清除加给予抗结核药物
D．功能锻炼，防止关节强直加给予抗结核药物
E．给予抗结核药物加局部制动

A B C D E

41.

Colles骨折腕关节及手会出现下列哪种畸形( )

A．腕垂症
B．猿掌
C．爪形手
D．杵状指
E．餐叉样畸形

A B C D E

42.

颈椎病患者，MRI检查见C_5～6椎间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守治疗无效，瘫痪渐渐加重。应选择哪种治疗方案( )

A．大重量牵引
B．旋转复位推拿
C．后路椎板切除手术
D．前外侧椎管减压术
E．前路髓核摘除植骨术

A B C D E

43.

静脉血栓形成的病因叙述不正确的是( )

A．静脉壁损伤
B．血流缓慢
C．血液高凝状态
D．多发生于手术后或制动病人
E．静脉闭塞

A B C D E

44.

化脓性膝关节炎的早期诊断中最有价值的方法( )

A．关节肿胀及压痛
B．浮髌试验(＋)
C．X 线检查
D．关节穿刺液检查
E．血常规

A B C D E

45.

慢性化脓性骨髓炎，如大部病灶已愈合，只有小块死骨存在，死骨不大的，应采取以下哪项措施( )

A．单纯窦道刮除术
B．单纯死骨摘除术
C．切开引流术
D．大量抗生素应用
E．死骨摘除窦道刮除碟形手术

A B C D E

46.

一患者10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。经诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用( )

A．卧床休息
B．骨盆牵引
C．理疗和按摩
D．皮质类固醇硬膜外注射
E．立即手术治疗，行髓核摘除术

A B C D E

47.

下列哪种情况可排除骨折的可能性( )

A．受伤部无畸形
B．无骨摩擦音
C．无反常活动
D．局部肿胀与淤斑
E．以上均不能排除

A B C D E

A₃ 型题

一患者遭车祸3小时，查体：一般情况尚可，右小腿有一长约16cm的伤口，胫骨断端外露，出血不多，并伴有广泛的软组织挫伤。

48. 
在做X线检查以前，应该进行的处理是(    )

A 行简单的外固定

B 行气压止血带止血

C 急送手术室

D 长腿石膏托固定

E 紧急输血、输液

49. 
最佳的处理方法为(    )

A 彻底清创后根据临床医师经验作处理

B 彻底清创后行石膏托外固定

C 彻底清创伤口，钢板内固定术

D 彻底清创后行小夹板外固定

E 彻底清创伤口，外固定支架固定

一患者腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前因搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。体检：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。

50. 
出现排尿困难，鞍区麻木的原因是(    )

A 椎管狭窄

B 脊神经后支卡压

C 马尾神经受压

L₅ 神经根受压

S₁ 神经根受压

51. 
最需要鉴别的疾病是(    )

A 腰扭伤

B 腰椎管狭窄症

C 第3腰椎横突综合征

D 椎管内肿瘤

E 强直性脊柱炎

一患者颈部被重物砸伤2小时，拍片诊断C₅、C₆椎体脱位。查体双下肢感觉无力，活动可，排尿正常。

52. 
目前应给予的最恰当的治疗是(    )

A 去枕平卧

B 石膏固定

C 药物治疗

D 枕颌带牵引

E 石膏固定

53. 
最适宜的重量是(    )

A 1kg

B 2kg

C 4kg

D 7kg

E 8kg

54. 
牵引时间为(    )

A 15天

B 2～4周

C 2～3周

D 40天

E 3个月

一患者股骨颈骨折术后3周，突发左侧髂窝及股三角区疼痛，左下肢明显肿胀，患肢皮温较对侧高。足背动脉搏动良好。

55. 
初步诊断为(  )

A 左下肢静脉曲张

B 左下肢深静脉血栓形成

C 左下肢急性动脉血栓形成

D 血栓闭塞性脉管炎

E 腹主动脉瘤

56. 
进一步确定诊断最佳方法(    )

A 深静脉回流试验

B 浅静脉及交通支瓣膜功能试验

C 下肢动脉血管造影

D 下肢静脉顺行造影

E Buerger 试验

B 型题

A．桡骨下段骨折
B．股骨颈骨折
C．肱骨髁上骨折
D．股骨干骨折
E．胫腓骨骨折

57. 
最容易引起肘内翻畸形的是(    )

A B C D E

58. 
最容易形成手餐叉样畸形的是(    )

A B C D E

59. 
最容易引起骨筋膜室综合征的是(    )

A B C D E

60. 
最容易导致骨缺血性坏死的是(    )

A B C D E

A．髌骨软化症
B．颈椎病
C．肱骨外上髁炎
D．肩周炎
E．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

61. 
女性，50岁，左肩疼痛1个月，左肩关节外展、外旋、后伸活动受限，其诊断为(    )

A B C D E

62. 
男，60岁，颈肩痛3年，行走不稳4个月，近1个月来行走有踏棉感。查体：Hoffmann征阳性，双膝腱反射活跃，双踝阵挛阳性，诊断为(    )

A B C D E

A．Volkmann 缺血痉挛
B．创伤性关节炎
C．关节强直畸形
D．脂肪栓塞
E．骨化性肌炎

63. 
石膏或夹板过紧会引起(    )

A B C D E

64. 
关节内粉碎性骨折会引起(    )

A B C D E

A．深浅静脉功能试验
B．下肢静脉顺行造影
C．动脉造影
D．Buerger 试验
E．下肢静脉压测定

65. 
下肢静脉曲张手术前必做的检查(    )

A B C D E

66. 
血栓闭塞性脉管炎的明确诊断方法(    )

A B C D E

67. 
深静脉血栓的确切诊断方法(    )

A B C D E

A．直接暴力
B．间接暴力
C．积累性劳损
D．肌肉牵拉力
E．骨骼疾病

68. 
一参加集训新兵，近1个月来出现右小腿肿痛，X线示右胫骨中上1/3横形骨折线，有骨痂形成，未见明显移位。最可能的原因是(    )

A B C D E

69. 
一患儿突发右小腿痛，活动障碍，X线示右胫骨中段骨折，骨折端膨大，骨皮质变薄。引起骨折的主要因素是(    )

A B C D E

A．12/小时
B．30/小时
C．48/小时
D．56/小时
E．100/小时

70. 
断肢(指)再植术后多少时间内较易发生血管危象(    )

A B C D E

71. 
断指再植的冷缺血时间可长达多久后仍可再植成功(    )

A B C D E

X 型题

72.

胃关节结核病灶清除术适应证包括( )

A 病灶内有大块死骨或大脓肿

B 脊柱结核伴有截瘫

C 窦道长期不愈合

D 单纯滑膜结核或单纯骨结核非手术治疗无效者

E 以上均不正确

73.

阻碍骨折愈合的治疗方法为( )

A 反复多次手法复位

B 切开复位

C 持续骨牵引过度

D 固定不确定

E 功能锻炼

74.

手法一次撕脱瘢痕组织应注意( )

A 充分做好术前准备

B 操作时手法缓和

C 术后不宜进行功能锻炼

D 严格掌握适应证

E 短期内不可一再重复使用

75.

腓总神经损伤的主要表现有( )

A 足部伸肌瘫痪

B 腓骨长肌瘫痪

C 腓骨短肌瘫痪

D 腓肠肌瘫痪

E 以上均不正确

76.

腰椎间盘突出症的手术治疗指征为( )

A 有明显的神经压迫症状者

B 多次反复发作者

C 严格非手术治疗6个月以上效果不显著者

D 有急性腰扭伤者

E 感觉疼痛剧烈，不能行走

答题卡

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