三基培训考试儿科学心胸外科疾病
(总分30, 做题时间600分钟)

第四章 儿外科基本知识与基础理论

  第三节 心胸外科疾病



一、名词解释
1. 
His角
2. 
法洛四联症
二、选择题
1. 
2岁男孩,自幼喂养困难,曾患肺炎5次。查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级全收缩期杂音,传导广泛,有震颤,第二心音亢进。以下病理生理改变不符合的是:()
A 体循环血量减少
B 肺血增多
C 左心室血量减少
D 肺动脉高压
E 左向右分流
2. 
法洛四联症病理解剖改变不包括:()
A 室间隔缺损
B 房间隔缺损
C 主动脉骑跨
D 右心室肥厚
E 肺动脉狭窄
3. 
动脉导管未闭的主要病变为:()
A 大动脉错位
B 肺动脉与降主动脉之间的胎儿循环未闭合
C 主动脉骑跨
D 肺动脉狭窄
E 卵圆孔未闭
4. 
6岁男孩,胸部出现凹陷畸形。查体:胸骨凹陷,颈前屈,肩前倾,轻度驼背,腹部凸出。可能的诊断为:()
A 胸壁肿瘤
B 维生素D缺乏
C 漏斗胸
D 鸡胸
E 胸壁结核
5. 
促使早产儿动脉导管关闭的药物是:()
A 前列腺素E
B 吲哚美辛
C 双嘧达莫
D 硝苯地平
E 卡托普利
6. 
以下哪项被称为“无创伤性心血管造影术”:()
A M型超声心动图
B 心脏扇形切面造影
C 多普勒彩色血流显像
D 心导管检查
E 放射性核素血管造影
7. 
卵圆孔在解剖学上大多闭合的时间是:()
A 生后1~2个月
B 生后3~4个月
C 生后5~7个月
D 生后8~9个月
E 生后10~11个月
8. 
法洛四联症,对病理生理影响最大的畸形是:()
A 右心室肥厚
B 主动脉骑跨
C 室间隔缺损
D 肺动脉狭窄
E 右位主动脉弓
9. 
3岁男孩,自6个月开始出现紫绀,有杵状指,胸部X线检查呈“靴型”心影,肺血减少,最可能的诊断:()
A 室间隔缺损
B 动脉导管未闭
C 法洛四联症
D 肺动脉狭窄
E 艾森曼格综合征
10. 
左室和右室都增大的先天性心脏病是:()
A 室间隔缺损
B 房间隔缺损
C 动脉导管未闭
D 法洛四联症
E 主动脉缩窄
11. 
3岁患儿,曾多次患肺炎,平时无紫绀,查体,心前区隆起,心尖搏动弥散,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级粗糙的连续性机器样杂音,向颈部传导,有震颤,有水冲脉。
1. 
血流动力学改变是:()
A 左心室舒张期容量减少
B 右向左分流
C 肺循环血流量减少
D 肺循环血流量增加
E 肺动脉压力降低
2. 
该患儿应特别注意的体征是:()
A 脉压差减小
B 脉压差增大
C 腹部血管杂音
D 三凹征
E 下肢血压低
3. 
心电图最常见的结果是:()
A 左心室肥厚
B 右心室肥厚
C 右心房肥大
D 左束支阻滞
E 不完全性右束支阻滞
4. 
如此患儿心尖部出现舒张期隆隆样杂音,提示:()
A 心功能不全
B 左向右分流量小
C 左向右分流量大
D 肺动脉狭窄
E 肺动脉高压
5. 
右心导管检查的结果:()
A 肺动脉血氧含量高于右心室
B 股动脉血氧含量低
C 右桡动脉血氧含量低
D 右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量
E 右心室血氧含量高于右心房
12. 
5岁女孩,自幼身体瘦弱,易患感冒。查体:心前区稍隆起,未触及震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,第二心音亢进,固定分裂。
1. 
诊断考虑为:()
A 室间隔缺损
B 房间隔缺损
C 主动脉导管未闭
D 病毒性心肌炎
E 法洛四联症
2. 
最可能出现的心电图改变是:()
A 左心房肥厚
B P-R间期延长
C T波低平,倒置
D 不完全性右束支传导阻滞
E 左前分支阻滞
3. 
最可能出现的超声心动图改变的是:()
A 左室内膜增厚
B 左室流出道增宽
C 左房增大,主动脉增宽
D 右房增大,肺动脉道增宽
E 肺动脉增宽
13. 
2岁男孩,患5次肺炎。查体:胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ级全收缩期杂音,X线检查示左心室增大,肺动脉段突出,肺血管影增粗,主动脉影较小。
1. 
右心导管检查可能的结果是:()
A 肺动脉血氧含量高于右心室
B 右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量
C 右心室血氧含量高于右心房
D 右桡动脉血氧含量低
E 股动脉血氧含量低
2. 
可能的诊断是:()
A 肺动脉狭窄
B 动脉导管未闭 
C 法洛四联症
D 房间隔缺损
E 室间隔缺损
3. 
如果此患儿出现股动脉血氧含量低,则最大的可能是:()
A 肺动脉狭窄
B 艾森曼格综合征
C 肺动脉高压
D 左向右分流量大
E Roger病
14. 
9岁女孩,寒战,高热,咳脓痰2天。查体:体温39. 2℃,左肺闻及湿性啰音,X线胸片显示:左肺下叶大片致密阴影,给予抗生素治疗。2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸片示左胸大量胸腔积液。
1. 
目前考虑为:()
A 重症肺炎
B 肺炎合并肺脓肿
C 肺炎合并急性脓胸
D 肺炎合并反应性胸膜腔积液
E 结核性渗出性胸腔积液
2. 
进一步诊断最有价值的方法是:()
A 胸部CT
B 结核菌素试验
C 胸部超声波检查
D 左侧胸膜腔穿刺
E 痰细菌培养及药敏试验
3. 
在治疗中错误的方法是:()
A 胸膜腔穿刺
B 全身支持治疗
C 应用广谱抗生素
D 胸膜腔闭式引流
E 胸膜腔开放引流
三、问答题
1. 
先天性后外侧膈疝临床表现。
2. 
儿童纵隔不同部位的组织器官和常见肿瘤有哪些?
3. 
先天性食管闭锁及气管食管瘘的病理分类。
4. 
先天性食管闭锁的Waterston预后分级。