消化科主治医师基础知识-13
(总分100, 做题时间90分钟)
一、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 
女性，76岁，反复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年，加重7天，嗜睡2天来诊。查体：神志不清，球结膜水肿，口唇发绀。BP 175/95mmHg，R 28次/分，脉搏94次/分，双肺干湿性啰音，双下肢凹陷性水肿。
1. 
该患者神志不清的原因最有可能是
A 中毒性脑病
B 肺性脑病
C 高渗昏迷
D 酮症酸中毒
E 脑血管意外
2. 
明确诊断的首选检查是
A 头颅CT
B 血糖
C 头颅MRI
D 腰穿
E 血气分析
3. 
以下最有可能的情况是
A 左心房扩大
B 左心室扩大，节段性运动不良
C 右心室扩大，估测肺动脉压18/6mmHg
D 右心室、右心房扩大
E 肺动脉主干扩张
女，60岁，因“上消化道大出血”来诊。上消化道造影示胃底部3.5cm×4.0cm圆形充盈缺损，边缘整齐，中间可见“脐样”龛影。
4. 
此患者最可能的诊断是
A 胃癌
B 胃底静脉曲张
C 异位胰
D 胃间质瘤
E 胃平滑肌肉瘤
5. 
治疗方案中最合适的是
A 手术切除
B EMR
C ESD
D 化疗
E 药物治疗
女，53岁，5年前行乳腺癌手术，术后化疗半年余。近6个月来发现在左锁骨上淋巴结肿大，近1个月来出现胸憋、气短而就诊，查：血常规示Hb 109g/L，WBC 6×10 9 /L，血沉45mm/第1小时末，胸部正侧位示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。
6. 
最简单易行的确诊方法是
A 心电图
B 超声心动图
C 核素扫描
D 肺部CT
E 肝功能
7. 
检查证实该患者中等量心包积液，引起该患者心脏积液最可能的病因是
A 感染性
B 心肌梗死后综合征
C 肿瘤
D 放射损伤、大血管破裂
E 非特异性
8. 
进一步确认的首选检查是
A 心包穿刺查心包积液性质
B 频谱心电
C 心导管检查
D 胸部高分辨CT
E 心电图
9. 
2天来患者突感症状加重，不能平卧，检查：血压85/50mmHg，心浊音界明显扩大，心音低顿而遥远，心率110次/分，双下肢水肿，有奇脉，其可能的原因是
A 胸腔积液
B 心脏压塞
C 肺栓塞
D 肺大疱形成
E 急性左心衰竭
女，26岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染10余天，脾肋下约2指。血红蛋白76g/L，网织红细胞12%。
10. 
如患者为自身免疫性溶血性贫血，可出现的阳性试验是
A 酸溶血试验阳性
B Coombs试验阳性
C 热溶血试验阳性
D 蔗糖水试验阳性
E 蛇毒因子溶血试验阳性
11. 
如患者为温抗体型自身免疫性溶血性贫血，则抗体类型主要为
A SIgA
B IgD
C IgG
D IgE
E IgM
12. 
首选的治疗方案是
A 糖皮质激素
B 病因治疗
C 脾切除
D 环磷酰胺
E 血液透析
男，25岁，高热4天后出现咳嗽、咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。
13. 
诊断最有可能的是
A 小叶性肺炎
B 大叶性肺炎
C 肺结核
D 败血症
E 肺脓肿
14. 
最有意义的阳性体征是
A 语颤减弱
B 心脏杂音
C 左胸叩浊音
D 颈部淋巴结肿大
E 两侧肺底哮鸣音
女，29岁，间歇性上腹隐痛伴反酸4年，腹痛以空腹为甚，进食后可缓解，冬春季多发。
15. 
此患者诊断最可能的是
A 糜烂性胃炎
B 非萎缩性胃炎
C 十二指肠溃疡
D 胃癌
E 胃食管反流病
16. 
首选的诊断方法是
A 胃液分析
B 胃镜检查
C 钡剂造影
D 血清胃泌素测定
E B超
二、
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
  • A.支气管扩张
  • B.肺癌
  • C.支原体肺炎
  • D.肺结核
  • E.急性左心衰竭
1. 
低热、盗汗、咳鲜血痰
A  B  C  D  E  
2. 
45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血
A  B  C  D  E  
3. 
长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血
A  B  C  D  E  
4. 
夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰
A  B  C  D  E  
5. 
咳嗽剧烈时，痰中带血
A  B  C  D  E  
  • A.常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常
  • B.尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛
  • C.发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射
  • D.腰痛伴尿频、尿急
  • E.排尿困难、夜尿次数增多
6. 
膀胱肿瘤
A  B  C  D  E  
7. 
膀胱调节功能障碍
A  B  C  D  E  
8. 
尿路结石伴感染
A  B  C  D  E  
  • A.肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足
  • B.肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍
  • C.胆红素在肝细胞内转运障碍
  • D.肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷
  • E.胆红素生成过多
9. 
Dubin-Johnson综合征
A  B  C  D  E  
10. 
Rotor综合征
A  B  C  D  E  
11. 
无效造血
A  B  C  D  E  
12. 
Gilbert综合征
A  B  C  D  E  
  • A.血培养
  • B.肥达反应
  • C.血涂片
  • D.大便培养
  • E.骨髓检查
13. 
确诊霍乱主要依靠
A  B  C  D  E  
14. 
确诊伤寒主要依靠
A  B  C  D  E  
15. 
确诊疟疾主要依靠
A  B  C  D  E  
  • A.病原体被完全清除
  • B.病原体经常排出体外
  • C.病原体在组织中仍有潜藏
  • D.病原体未引起组织损伤但引起免疫反应
  • E.病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤
16. 
显性感染的特点是
A  B  C  D  E  
17. 
隐性感染的特点是
A  B  C  D  E  
18. 
病原携带者的特点是
A  B  C  D  E  
  • A.常染色体隐性遗传
  • B.常染色体显性遗传
  • C.X连锁隐性遗传
  • D.X连锁显性遗传
  • E.常染色体不完全显性遗传
19. 
血友病A为
A  B  C  D  E  
20. 
血友病B为
A  B  C  D  E  
21. 
遗传性Ⅺ因子缺乏症为
A  B  C  D  E  
  • A.HLA抗原
  • B.甲状腺刺激性抗体(TSAb)
  • C.独特型与抗独特型抗体
  • D.γ-干扰素
  • E.葡萄糖激酶基因
22. 
与1型糖尿病有关的是
A  B  C  D  E  
23. 
与Graves病无关的是
A  B  C  D  E  
  • A.反流性食管炎
  • B.功能性消化不良
  • C.食管癌
  • D.贲门失弛缓症
  • E.Barrett食管
24. 
上腹不适，隐痛，嗳气
A  B  C  D  E  
25. 
吞咽时咽部异物感，烧心，反酸
A  B  C  D  E  
26. 
咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流
A  B  C  D  E  
27. 
进行性吞咽困难
A  B  C  D  E  
  • A.胃癌
  • B.胃黏膜白斑
  • C.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
  • D.结肠癌
  • E.胃黏膜脱垂
28. 
与Hp感染密切相关的是
A  B  C  D  E  
29. 
与家族遗传密切相关的是
A  B  C  D  E  
30. 
与饮食及环境因素密切相关的是
A  B  C  D  E  
三、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。
1. 
对于淀粉样变性，说法正确的有
A 淀粉样纤维蛋白主要成分是AL蛋白和AA蛋白
B 此病多见于中老年男性
C 可分为原发性和继发性
D 肾上腺皮质激素和细胞毒药物疗效肯定
E 几乎不累及肾脏之外的系统
2. 
过敏性紫癜的诊断依据是
A 典型四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛和(或)血尿
B 发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史
C 血小板计数增高
D 排除其他原因所致的血管炎及紫癜
E 毛细血管脆性试验阳性
3. 
阿托品化的临床表现有
A 烦躁不安
B 口干
C 面红
D 抽搐
E 肺湿啰音消失
4. 
易引起心肌缺血的疾病有
A 左房黏液瘤
B 风心病主动脉瓣狭窄
C 冠心病
D 糖尿病
E 中毒性心肌炎
5. 
伴呼吸困难的胸痛可见于
A 自发性气胸
B 大叶性肺炎
C 主动脉夹层
D 肺梗死
E 胃食管反流病