骨科主治医师专业知识-7-1
(总分43, 做题时间90分钟)
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 
下列哪项不是骨折专有体征
  • A.畸形
  • B.骨擦音
  • C.反常活动
  • D.压痛
  • E.以上都不是


A  B  C  D  E  
2. 
有关骨筋膜室综合征,下列哪项错误
  • A.骨筋膜室综合征是四肢筋膜室内肌肉和神经严重缺血所致
  • B.局部剧烈疼痛为紧急信号,应及早明确诊断并做恰当处理
  • C.组织压测定为诊断依据
  • D.肢体远端动脉搏动常消失
  • E.不应抬高患肢,需立即切开深筋膜,解除室内高压


A  B  C  D  E  
3. 
影响骨折愈合的因素最重要的是
  • A.患者的年龄
  • B.营养状况
  • C.骨折部位的血液供应情况
  • D.是否进行了恰当的功能锻炼
  • E.有无慢性疾病


A  B  C  D  E  
4. 
导致筋膜间隙综合征的主要原因是
  • A.主要神经损伤
  • B.肌肉挛缩
  • C.筋膜间隔内高压
  • D.病变以下血供阻断
  • E.静脉栓塞


A  B  C  D  E  
5. 
伏克曼缺血性挛缩的早期症状为
  • A.远端肢体疼痛,皮肤温度升高,肿胀
  • B.远端肢体苍白,肿胀,淤血
  • C.肢体疼痛,活动受限,麻木
  • D.肢体疼痛,麻木,苍白,脉搏减弱或消失
  • E.肢体疼痛,皮肤温度升高,活动受限,脉搏次数增加


A  B  C  D  E  
6. 
在重伤员的抢救中最先需处理的情况是
  • A.内脏的损伤
  • B.骨折
  • C.休克
  • D.开放的伤口
  • E.窒息


A  B  C  D  E  
7. 
易造成骨折不愈合的原因是
  • A.甲状旁腺功能亢进
  • B.骨折对线不良
  • C.糖尿病病人
  • D.骨折断端有软组织嵌入
  • E.营养不良


A  B  C  D  E  
8. 
在下述骨折并发症中首先应予重视和处理的是
  • A.骶后大的压疮
  • B.周围神经损伤
  • C.脂肪栓塞
  • D.镜检血尿
  • E.感染


A  B  C  D  E  
9. 
诊断骨折的主要依据是
  • A.X线检查
  • B.病史与体征
  • C.肢体畸形
  • D.肢体功能障碍
  • E.全身表现


A  B  C  D  E  
10. 
关于骨折愈合过程中的原始骨痂形成期,下列哪项是错误的
  • A.骨折部的纤维组织转化为软骨组织,再转化成骨,称为软骨内化骨
  • B.膜内化骨是骨折端内外骨膜生成的骨样组织钙化
  • C.膜内化骨形成的骨痂有内骨痂和外骨痂
  • D.断端坏死骨经爬行替代形成的骨痂,称为环状骨痂
  • E.此期X线片上骨折线已消失


A  B  C  D  E  
11. 
在下列几种关节脱位类型中,较为少见的是
  • A.胸锁关节前脱位
  • B.肩关节后脱位
  • C.肩关节前脱位
  • D.肘关节后脱位
  • E.桡骨头半脱位


A  B  C  D  E  
12. 
在下列影响骨折愈合的说法中,哪项不正确
  • A.局部血运供应不良,不利骨折愈合
  • B.局部软组织损伤严重,不利骨折愈合
  • C.骨折断端的压力有利于骨折的愈合
  • D.多服用维生素A有利于骨折的愈合
  • E.营养不良,不利于骨折的愈合


A  B  C  D  E  
13. 
下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素
  • A.感染
  • B.软组织嵌插
  • C.反复多次复位
  • D.糖尿病
  • E.没有达到解剖复位


A  B  C  D  E  
14. 
股骨干骨折梅花型髓内针固定不适合下列哪种类型骨折
  • A.股骨干中上1/3横断骨折
  • B.股骨下段骨折
  • C.股骨多段骨折
  • D.股骨中段蝶形骨折
  • E.股骨中段陈旧性骨折


A  B  C  D  E  
15. 
骨折的并发症哪项应优先处理
  • A.神经损伤
  • B.开放性骨折合并感染
  • C.休克
  • D.软组织血肿
  • E.脊髓损伤


A  B  C  D  E  
16. 
颈椎骨折脱位合并颈髓损伤,早期出现的严重并发症是
  • A.胃肠功能减弱
  • B.心力衰竭
  • C.呼吸衰竭
  • D.肢体肌肉萎缩
  • E.四肢关节挛缩


A  B  C  D  E  
17. 
关于骨折的愈合,下列哪项是错误的
  • A.多次手法复位不利于骨折愈合
  • B.手术复位比手法复位更能正确整复,增加愈合机会
  • C.骨牵引过度可以造成骨折延迟愈合或不愈合
  • D.内固定或外固定不充分,不利于愈合
  • E.适当功能锻炼有利于愈合


A  B  C  D  E  
18. 
下列哪项措施对股骨颈骨折后股骨头缺血坏死的治疗不利
  • A.让患者扶双拐,长期不负重
  • B.手术加压固定
  • C.早期离床活动,促进局部血运
  • D.股骨头钻孔,促进血管长入
  • E.采用股骨头内血管植入


A  B  C  D  E  
19. 
关于上肢骨折临床愈合标准哪项是错误的
  • A.局部无反常活动
  • B.外固定解除后观察2天骨折处不变形
  • C.局部无压痛及纵向叩击痛
  • D.X线片显示骨折线模糊、有连续性骨痂通过骨折线
  • E.外固定解除后上肢能向前举1kg重量达 1分钟


A  B  C  D  E  
20. 
在运动系统检查方法中,下列哪项最重要
  • A.理学检查
  • B.图像诊断学检查
  • C.关节镜
  • D.实验室
  • E.病理学检查


A  B  C  D  E  
21. 
下列哪项不是完全骨折
  • A.横骨折
  • B.螺旋骨折
  • C.嵌插骨折
  • D.裂缝骨折
  • E.压缩骨折


A  B  C  D  E  
22. 
对于清创术,下列哪项观点不正确
  • A.创口中的异物,血凝块都应清除
  • B.对于开放性的伤口,都应马上清创缝合,关闭创口
  • C.静脉滴注抗生素,预防感染
  • D.出现神经断裂,不易吻合时,可留待二期处理
  • E.不影响患肢血运供应的血管,可以不予吻合


A  B  C  D  E  
23. 
下列哪种情况骨折愈合好
  • A.骨折后持续牵引
  • B.为达到骨折解剖复位,可以进行多次手法复位
  • C.切开清除骨折断端软组织,牢固固定,注意功能锻炼
  • D.胫骨中下1/3骨折,切开复位
  • E.开放性骨折,时间超过12小时


A  B  C  D  E  
24. 
下列哪种情况不适合手术切开复位
  • A.粉碎性骨折,非手术治疗不能达到满意的复位
  • B.关节内骨折,骨折断面超过2cm
  • C.骨折合并重要的血管神经损伤
  • D.骨折断端有软组织嵌入,手法无法解除
  • E.骨折有移位,非手术治疗不能达到解剖复位


A  B  C  D  E  
25. 
关于骨折,下列哪项是错误的
  • A.多发性骨折容易引起休克
  • B.骨折诊断必须以X线检查为依据
  • C.瘀斑在浅表部位的骨折较多见
  • D.有些骨折临床上只有疼痛、肿胀和功能障碍
  • E.畸形、反常活动及骨擦音(感)是骨折的专有体征


A  B  C  D  E  
26. 
四肢骨折拆除外固定时关节活动较差,其原因是
  • A.肌肉挛缩
  • B.关节强直
  • C.关节僵硬
  • D.骨折复位不理想
  • E.骨折尚未完全愈合


A  B  C  D  E  
27. 
最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是
  • A.前臂双骨折
  • B.Colles骨折
  • C.桡骨小头骨折
  • D.尺骨鹰嘴骨折
  • E.肱骨髁粉碎骨折


A  B  C  D  E  
28. 
下列哪项是骨折晚期并发症
  • A.创伤性关节炎
  • B.休克
  • C.感染
  • D.脊髓损伤
  • E.脂肪栓塞


A  B  C  D  E  
29. 
有关骨盆骨折的说法,下列哪项不正确,
  • A.Malgaine垂直骨折与交叉骨折属骨盆骨折的第Ⅲ型
  • B.髋臼骨折是骨盆骨折的第Ⅳ型,但有人未把其列为骨盆骨折中
  • C.骨盆骨折最常见最紧急最严重的并发症是大出血
  • D.骨盆骨折的病人可伴尿道损伤,但不出现阳萎
  • E.MC.murray曾提出了一个A-F方案,是处理骨盆骨折顺序的方案


A  B  C  D  E  
30. 
下列各项中不是半月板损伤急性期表现的是
  • A.膝关节间隙明显压痛
  • B.膝关节不能主动伸直
  • C.膝关节有剧烈疼痛
  • D.膝关节僵直,活动障碍
  • E.关节肿胀,有关节内积血


A  B  C  D  E  
31. 
止血带使用不当造成的最严重的后果是
  • A.患肢麻木
  • B.患肢剧烈疼痛
  • C.伤口出血不止
  • D.休克
  • E.患肢坏死


A  B  C  D  E  
32. 
骨折的临床专有体征是
  • A.肿胀
  • B.压痛
  • C.瘀斑
  • D.骨擦音
  • E.功能障碍


A  B  C  D  E  
33. 
开放性骨折防止感染的首要措施是
  • A.注射大量抗生素
  • B.及时彻底清创
  • C.迅速复位和内固定
  • D.彻底清除碎骨片和异物
  • E.手法复位和外固定


A  B  C  D  E  
34. 
下列各项均有早期手术复位的适应证,除外
  • A.开放性骨折
  • B.压缩性骨折
  • C.脊柱骨折合并截瘫
  • D.不稳定性骨折
  • E.骨折并发大血管损伤


A  B  C  D  E  
35. 
易发生挤压综合征的挤压伤部位是
  • A.头部
  • B.胸部
  • C.手和前臂
  • D.大腿和臀部
  • E.足和小腿


A  B  C  D  E  
二、
以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性,16岁,1天前摔伤右肘部。体查:右肘关节肿胀、压痛明显,活动受限,内上髁处有骨擦感,有一块1.5cm×2cm骨折片。

36. 
下列哪项检查最有诊断意义
A B超
B X线摄片
C CT
D 同位素扫描
E 神经肌电图检查
37. 
最适当的处理是
A 手法复位+石膏外固定
B 切开复位内固定
C 持续骨牵引
D 手法复位+胶布外固定
E 手法复位十三角巾悬吊
38. 
最容易出现下列哪种并发
A 正中神经损伤
B 肱动脉损伤
C 桡神经损伤
D 尺神经损伤
E 缺血性肌挛缩
男性,25岁,体形肥胖,骑车时与汽车相撞,车轮碾压左小腿,造成右胫腓骨开放性粉碎性骨折。

39. 
在急救时最重要的是
A 创口包扎临时固定后迅速运送
B 迅速运送
C 试行复位
D 妥善固定
E 正确运用止血带
40. 
这类骨折最适宜采取的固定方法是
A 石膏托
B 带牵引针的开窗石膏管型
C 外固定支架
D 钢板螺丝钉内固定
E 髓内针内固定
男性,31岁,行走不慎跌入下水井缘骑跨伤后6小时,会阴区疼痛剧烈,不能坐和行走。伤后未排尿,解不出小便。检查:骨盆挤压,分离试验(+)。

41. 
最可能出现骨折或脱位的部位是
A 髂骨
B 骶骨
C 尾骨
D 耻骨及耻骨联合
E 骶髂关节
42. 
最易出现的合并症是
A 腹膜后血肿
B 膀胱损伤
C 尿道损伤
D 直肠损伤
E 骶神经损伤
43. 
为了明确合并症是否存在,需行下列哪些检查
A 腹腔穿刺
B 膀胱触诊
C 导尿并查尿常规
D 直肠指诊
E 神经系统检查
男性,32岁,车祸伤致颈项部剧烈疼痛,四肢不能活动,尿闭,大便失禁8小时,体检:双上肢屈肘位畸形,肱二头肌以下肌力0级,前臂以下四肢及躯干深浅感觉消失,肱二头肌腱反射存在,肱三头肌腱以下深浅反射消失,病理征引不出。颈椎正侧位X线平片见 C5前脱位。

44. 
为了解颈脊髓损伤的情况,选择下列哪项影像学检查最好
A 双斜位片
B 脊髓造影
C CT平扫
D MRI
E 椎动脉造影
45. 
根据以上临床资料,颈脊髓损伤的程度为
A 脊髓休克
B 脊髓不完全损伤
C 脊髓完全损伤
D 脊髓横断
E 不能判断损伤程度
男性,32岁,因车祸致右股骨中段斜形骨折,经切开复位钢板螺丝钉内固定1年,愈合后于5天前手术取出内固定,半小时前下地行走时不慎跌倒,感右大腿剧痛不能活动,摄片显示原骨折处出现裂缝,断端向外成角。

46. 
其原因为
A 再骨折
B 骨不连
C 骨折延迟愈合
D 病理骨折
E 骨质疏松
47. 
首选的治疗措施是
A 手法复位纠正成角后用髋“人”字形石膏固定
B 切开复位钢板螺丝钉内固定
C 切开复位,髓内针内固定
D 股骨髁上骨牵引
E 手法复位小夹板外固定
男性,40岁,12小时前左小腿碾压伤,摄片胫腓骨未发现骨折,目前左小腿明显肿胀、疼痛,皮肤有张力性水疱,足趾屈曲,伸趾受限,皮肤感觉减退。

48. 
为明确诊断,需立即安排的检查是
A 皮温测定
B 左小腿足部血管多普勒超声测定
C 肌电图神经传导速度测定
D 尿肌红蛋白测定
E 下肢CT检查
49. 
应立即采取的治疗措施是
A 抬高患肢,向心性按摩
B 应用脱水剂
C 激素治疗
D 皮肤切开散在小切口减压
E 小腿深筋膜室均充分切开减压
男性,24岁,2小时前自高出坠落,臂部着地,随即出现臂部、腰骶部剧烈疼痛。查体:骨盆挤压分离试验(+),臂部可见面积约 15cm×20cm大小皮肤擦伤,深达肌层。测 BP90/70mmHg,心率120/min,受伤至今未解小便。

50. 
首先需要处置的是
A 输血、血浆
B 臂部清创
C 导尿
D 完善相关检查
E 急诊手术
51. 
入院4小时后,患者血压升至125/70 mmHg,心率80/min,下腹部膨隆,仍然未解小便,此时应该给予
A 增加静脉通路,补充血容量
B 导尿
C 检查有无肾脏等腹部脏器损伤
D 立即手术止血
E 膀胱穿刺