消化科主治医师基础知识-2-2
(总分40, 做题时间90分钟)
第一部分 单选题
以下每道试题有5个备选答案，请从中选择1个最佳答案。
1. 
患者男性，32岁，上腹胀痛2d，今晨空腹来诊，查体发现上腹有振水音，该患者可能是
  • A．正常
  • B．腹腔内大量气体
  • C．胃内大量气体
  • D．腹腔内大量液体
  • E．胃内大量液体潴留


A  B  C  D  E  
2. 
患者男性，42岁，既往高血压病病史，平素血压控制不佳。1h前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是
  • A．脑肿瘤
  • B．脑囊虫
  • C．脑出血
  • D．颅内感染
  • E．高血压脑病


A  B  C  D  E  
3. 
患者男性，31岁，尿频，尿急伴有血尿，同时出现午后低热，乏力盗汗，该患者的诊断是
  • A．前列腺炎
  • B．膀胱癌
  • C．尿路结石
  • D．前列腺增生
  • E．膀胱结核


A  B  C  D  E  
4. 
患者男性，21岁，2h前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于
  • A．嗜睡
  • B．昏睡
  • C．意识模糊
  • D．轻度昏迷
  • E．中度昏迷


A  B  C  D  E  
5. 
患者，45岁，近4d因装修出现发作性呼吸困难，可闻及哮鸣音，查体：血压130/80mmHg，脉搏100/min，双肺满布哮鸣音，该患者可能是
  • A．急性左侧心力衰竭
  • B．大叶性肺炎
  • C．支气管哮喘
  • D．糖尿病酮症酸中毒
  • E．胸膜炎


A  B  C  D  E  
6. 
患者男性，52岁，吸烟史31年，近1个月咳嗽，咳痰带血丝，查体见左上肺局限性哮鸣音，该患者的诊断最可能是
  • A．支气管哮喘
  • B．支气管肺炎
  • C．支气管扩张症
  • D．左上肺癌
  • E．急性左侧心力衰竭


A  B  C  D  E  
7. 
患者男性，消瘦，查体左侧腹部触到一实体样包块，有弹性，随呼吸上下移动，患者诉有恶心感，该包块是
  • A．肝
  • B．脾
  • C．肾
  • D．结肠
  • E．肠系膜淋巴结


A  B  C  D  E  
8. 
患者男性，32岁，肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾，在左肋缘下还可能触及其他肿块，需与脾鉴别的有以下几项，除外
  • A．增大的左肾
  • B．肿大的肝左叶
  • C．肿大的胆囊
  • D．结肠脾曲肿物
  • E．胰尾部囊肿


A  B  C  D  E  
9. 
患者女性，50岁，心悸，心电图示房颤，胸片及PDE检查未见心脏结构异常，查体可见
  • A．S1减弱
  • B．S1强弱不等
  • C．心前区震颤
  • D．收缩早期喷射音
  • E．抬举样心尖冲动


A  B  C  D  E  
10. 
患者男性，65岁，腹胀痛，腹部超声示腹腔大量积气，它的体征与腹腔积液的区别最有意义的是
  • A．腹部外形
  • B．腹壁张力
  • C．移动性浊音
  • D．肝浊音界的变化
  • E．体位变化是否影响腹部外形


A  B  C  D  E  
11. 
患者女性，34岁，X线检查示右肺大面积实变，右肺查体不可能出现的体征是
  • A．支气管语音
  • B．胸语音
  • C．语音震颤增强
  • D．耳语音
  • E．患侧胸廓饱满


A  B  C  D  E  
12. 
患者女性，52岁，尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性，该患者腹腔内的腹水量至少为
  • A．200ml
  • B．400ml
  • C．600ml
  • D．800ml
  • E．1000ml


A  B  C  D  E  
13. 
患者男性，27岁，发热7d，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹，约3mm大小，压之褪色，该皮疹是
  • A．风疹的丘疹
  • B．过敏的荨麻疹
  • C．伤寒的玫瑰疹
  • D．丹毒的斑疹
  • E．猩红热的丘疹


A  B  C  D  E  
14. 
患者女性，26岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈
  • A．普大型
  • B．烧瓶状
  • C．靴形
  • D．梨形
  • E．心底部浊音界增宽


A  B  C  D  E  
15. 
患者女性，25岁，服用有机磷农药后2h，恶心，呕吐，神志恍惚，该患者口腔特有的气味为
  • A．烂苹果味
  • B．尿味
  • C．恶臭味
  • D．大蒜味
  • E．肝臭味


A  B  C  D  E  
16. 
患者男性，27岁，剧烈腹痛1d，发热，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，该患者常被迫采取缓解腹痛的体位是
  • A．俯卧位
  • B．侧卧位
  • C．仰卧位，双下肢屈曲
  • D．仰卧位，双下肢伸直
  • E．半卧位


A  B  C  D  E  
17. 
患者男性，36岁，寒战高热4d，右上腹痛1d，查体：肝大肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛，该患者最可能的诊断是
  • A．肝炎
  • B．肝癌
  • C．脂肪肝
  • D．肝淤血
  • E．肝脓肿


A  B  C  D  E  
18. 
患者男性，突发腹痛，剧烈难忍，查体发现肝浊音界消失，该患者的诊断可能是
  • A．肝癌
  • B．急性胰腺炎
  • C．肝炎
  • D．肝硬化
  • E．急性胃肠穿孔


A  B  C  D  E  
19. 
患者男性，20岁，自幼即有轻伤后出血不止，该患者可能是
  • A．肝炎
  • B．原发性血小板减少性紫癜
  • C．血友病
  • D．过敏性紫癜
  • E．肾炎


A  B  C  D  E  
20. 
患者男性，53岁，1d前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头CT示脑出血。1h前出现呕血，量约50ml，查体：肝脾不大。引起呕血最可能的病因是
  • A．胃癌
  • B．消化性溃疡
  • C．急性胃黏膜病变
  • D．食管胃底静脉曲张
  • E．食管贲门黏膜撕裂


A  B  C  D  E  
21. 
患者女性，40岁，心悸，PDE检查示左房黏液瘤，该患者心脏听诊可闻及
  • A．胎心律
  • B．开瓣音
  • C．收缩早期喷射音
  • D．肿瘤扑落音
  • E．心包叩击音


A  B  C  D  E  
22. 
患者女性，因反复腹痛1年行胃镜检查诊断为消化性溃疡，不符合该患者腹痛特征的是
  • A．中上腹疼痛
  • B．为节律性痛
  • C．周期性痛
  • D．为烧灼样痛
  • E．疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位


A  B  C  D  E  
23. 
患者男性，42岁，规律性上腹痛2年，为烧灼样痛，规律为进食-疼痛-缓解，该患者所得疾病的并发症不包括
  • A．穿孔
  • B．出血
  • C．癌变
  • D．幽门梗阻
  • E．恶性贫血


A  B  C  D  E  
24. 
患者女性，右侧胸腔积液，其常喜采取的体位是
  • A．左侧卧位
  • B．右侧卧位
  • C．仰卧位
  • D．俯卧位
  • E．去枕卧位


A  B  C  D  E  
25. 
患者女性，26岁，发热，气短，查体有胸膜摩擦感，其与心包摩擦感的鉴别在于
  • A．患者体质
  • B．有无心脏病史
  • C．咳嗽后摩擦感是否消失
  • D．屏气时摩擦感是否消失
  • E．体位变化是否影响摩擦感


A  B  C  D  E  
26. 
患者男性，40岁，糖尿病病史10年，血糖控制不良，1d前出现昏迷，化验检查：尿糖4+，尿酮体4+，该患者口腔的气味为
  • A．烂苹果味
  • B．尿味
  • C．恶臭味
  • D．大蒜味
  • E．肝臭味


A  B  C  D  E  
27. 
患者女性，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征是
  • A．蛙腹状
  • B．脐疝
  • C．振水音
  • D．移动性浊音
  • E．液波震颤


A  B  C  D  E  
28. 
患者女性，长期发热，该患者的脉波为
  • A．水冲脉
  • B．重搏脉
  • C．迟脉
  • D．奇脉
  • E．交替脉


A  B  C  D  E  
29. 
患者女性，28岁，查体：腹式呼吸减弱，该患者可能是以下疾病，除外
  • A．腹膜炎
  • B．大量腹水
  • C．急性胆囊炎
  • D．腹部巨大肿物
  • E．大量胸腔积液


A  B  C  D  E  
30. 
患者男性，呼吸困难2个月，查体：心尖冲动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变，该患者查体不可能出现的体征有
  • A．颈静脉怒张
  • B．Ewart征
  • C．奇脉
  • D．脉压变小
  • E．心包摩擦音


A  B  C  D  E  
第二部分 共用题干单选题
以下每道试题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
患者男性，62岁，2d前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。6个月前曾行B超检查示胆囊结石。

31. 
该患者的诊断最可能是
A 肝癌
B 胰头癌
C 胆石症
D 急性肝炎
E 急性胰腺炎
32. 
不可能出现的化验检查是
A 尿胆原增加
B 尿胆红素阳性
C 粪中尿胆原减少
D 血中碱性磷酸酶增加
E 血中结合胆红素增加
33. 
导致黄疸最可能的原因是
A 溶血性黄疸
B 肝细胞性黄疸
C 药物性黄疸
D 胆汁淤积性黄疸
E 先天性非溶血性黄疸
患者女性，40岁，先天性主动脉瓣狭窄，PDE示中度狭窄。

34. 
该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难、心绞痛，还包括
A 心悸
B 乏力
C 晕厥
D 咳嗽
E 咯血
35. 
该患者不可能出现的体征是
A 心尖冲动增强
B 迟脉
C 
主动脉瓣区S2增强
D 抬举样心尖冲动
E 
S2逆分裂
36. 
该患者杂音的部位及时期为
A 心尖区收缩期杂音
B 心尖区舒张期杂音
C 胸骨右缘第2肋间舒张期杂音
D 胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
E 胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
患者男性，68岁，于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。既往有高血压病病史20年，血压控制不佳。

37. 
该患者呼吸困难的原因是
A 支气管哮喘
B 肺栓塞
C 左侧心力衰竭
D 右侧心力衰竭
E 慢性支气管炎急性发作
38. 
该患者呼吸困难的机制不包括
A 肺淤血
B 肺泡张力增高
C 肺泡弹性减退
D 右心房与上腔静脉压升高
E 肺循环压力升高
39. 
患者咳痰最可能是
A 铁锈色痰
B 粉红色泡沫样痰
C 脓痰
D 黄绿色痰
E 干咳无痰
40. 
患者不可能出现的体征是
A 双肺底湿啰音
B 双肺满布湿啰音
C 心率增快
D 三凹征
E 哮鸣音
41. 
可使患者症状缓解的措施不包括
A 坐位
B 强心药
C 利尿药
D 平卧位
E 降压
患者男性，52岁，慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。

42. 
下列化验检查结果不正确的是
A 尿中胆红素阳性
B 血中结合胆红素和非结合胆红素均增加
C 尿中尿胆原增加
D 血中胆红素增加，以结合胆红素为主
E 血清转氨酶明显升高
43. 
该患者黄疸的原因是
A 溶血性黄疸
B 肝细胞性黄疸
C 胆汁淤积性黄疸
D 先天性非溶血性黄疸
E 药物性黄疸
患者男性，52岁，3年前行阑尾切除术，1d前出现腹痛，不排气排便。

44. 
该患者最可能的诊断为
A 腹膜炎
B 肠梗阻
C 结肠炎
D 肝脓肿
E 肠结核
45. 
该患者确诊为肠梗阻，肠梗阻根据病因分为以下几种，除外
A 机械性肠梗阻
B 麻痹性肠梗阻
C 慢性肠梗阻
D 痉挛性肠梗阻
E 血管性肠梗阻
46. 
该患者所患肠梗阻最可能属于
A 机械性肠梗阻
B 麻痹性肠梗阻
C 慢性肠梗阻
D 痉挛性肠梗阻
E 血管性肠梗阻
患者男性，6岁，于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣、三凹征阳性。

47. 
患者最可能的诊断是
A 气管受压
B 支气管哮喘
C 急性喉炎
D 喉水肿
E 气管异物
48. 
其呼吸困难的类型属于
A 吸气性
B 呼气性
C 混合性
D 血源性
E 心源性
49. 
该患者诊断的主要依据是
A 发绀
B 三凹征阳性
C 年龄
D 呼吸困难的程度
E 胸闷
50. 
该患者的发绀属于
A 中心性
B 周围性
C 混合性
D 血源性
E 心源性