急性前壁心肌梗死，以下各种冠状动脉病变最常见于

• A．左冠状动脉前降支
• B．左冠状动脉回旋支
• C．右冠状动脉
• D．左冠状动脉主干
• E．左冠状动脉回旋支和右冠状动脉

患者，男，60岁，阵发头晕头痛、心悸、气促已5年，BP 21.3/14.6kpa(160/110mmHg)，血清尿素氮9mmol/L，scr 220mmol/L，尿蛋白(++)，治疗时下列各类药物不宜使用的是

• A．钙通道阻滞药
• B．血管紧张素转换酶抑制药
• C．受体阻滞药
• D．β受体阻滞药
• E．血管扩张药

患者，男，50岁，6h前突发剑突下剧烈疼痛，约持续15min，并向左肩臂放射，伴呕吐、冷汗及气促，BP由25.3/14.6kPa(190/110mmHg)降至13.3/10.6kPa(100/80mmHg)，四肢湿冷，脉细弱，HR 92/min，律齐，腹平软无压痛。心电图 Tv_1-3高达2.5mV，ST段抬高0.3mV，下列各项检查最有诊断价值的是

• A．血常规
• B．血沉
• C．肝、胆B超
• D．血清心肌酶测定
• E．超声心动图

下列各项不见于典型心绞痛的是

• A．多为夜间发作突然惊醒
• B．中段胸骨后压榨性疼痛
• C．含服硝酸甘油5min可缓解
• D．可放射至左肩左臂
• E．心电图ST段压低

患者，男，65岁。2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀、胃堵、尿少、水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上呼吸道感染后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体：BPl30/80mmHg (17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，HR 68/min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。该病例的心脏病诊断是

• A．老年退行性心脏瓣膜病
• B．冠心病
• C．先天性心脏病
• D．风湿性心脏病
• E．扩张型心肌病

合成胆固醇的限速酶是

• A．HMG-CoA合成酶
• B．HMC-CoA还原酶
• C．HMG-CoA裂解酶
• D．甲羟戊酸激酶
• E．鲨烯环氧酶

患者，男，45岁，1年来进行性心悸、气短、腹胀，下肢水肿，既往体健，检查心脏向两侧扩大，心尖冲动减弱，第一心音减弱，心尖区有2/6级吹风样杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉充盈，肝肋下4cm，BP 120/70mmHg，心电图完全性左束支传导阻滞，该病例最可能的诊断为

• A．风心病，二尖瓣关闭不全
• B．高血压性心脏病
• C．扩张型心肌病
• D．肺源性心脏病
• E．缩窄性心包炎

患者，女，58岁。有阵发性心前区疼痛半年，心电图有前壁T波低平，冠脉造影未见大血管狭窄，要除外X综合征还需做的检查为

• A．心电图负荷试验
• B．心电向量图
• C．放射性核素心肌显像
• D．冠状动脉痉挛诱发试验
• E．超声心动图

心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是

• A．病理性Q波
• B．冠状T波
• C．T波高耸
• D．ST段压低
• E．ST段抬高，伴尖耸T波

亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是

• A．脾破裂
• B．肾功能不全
• C．心力衰竭
• D．脑栓塞
• E．细菌性动脉瘤破裂

某患者听诊HR 75/min，律齐。如做心电图检查不可能出现的改变为

• A．完全性右束支传导阻滞
• B．心房颤动伴三度房室传导阻滞
• C．心房扑动4:1传导
• D．阵发性房性心动过速2:1传导
• E．完全性左束支传导阻滞

患者，男，65岁，高血压5年。急性心肌梗死后2个月，心功能Ⅱ级，首选的治疗药物是

• A．哌替啶
• B．卡托普利
• C．硝苯地平
• D．阿替洛尔
• E．尿激酶

患者，女，45岁，2年来常突发头痛、头晕，出汗，呼吸困难，发作时BP 200/120mmHg，均于2h后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是

• A．高血压危象
• B．嗜铬细胞瘤
• C．肾动脉狭窄
• D．皮质醇增多症
• E．高血压病

急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是

• A．心房颤动
• B．预激综合征
• C．房室传导阻滞
• D．室性期前收缩及室性心动过速
• E．非阵发性交界区心动过速

心力衰竭治疗的总原则是

• A．有针对性的病因治疗
• B．消除心力衰竭的诱因
• C．综合治疗措施
• D．调节心力衰竭代偿机制
• E．拮抗神经体液因子过分激活

快速房颤时使用洋地黄治疗的目的是

• A．减慢窦率
• B．减慢室率
• C．纠正房颤
• D．减低心室自律性
• E．增加心肌收缩力

风湿性心脏病患者，女，28岁，心悸、气促10年，反复咯血2年，X线片呈“梨形心”，超声心动图提示左房38mm，二尖瓣呈“城垛样”改变，左室45mm，最宜采用

• A．毛花苷C
• B．垂体后叶素
• C．经皮二尖瓣球囊成形术
• D．二尖瓣置换术
• E．二尖瓣直视分离术

下列各种情况是引起心脏骤停的最常见的原因是

• A．快速心房纤颤
• B．室性快速心律失常
• C．缓慢性心律失常
• D．频发室性期前收缩
• E．无脉性电活动

下列各项不是心肌梗死的全身表现的是

• A．心动过速
• B．发热
• C．红细胞沉降率增快
• D．白细胞增高
• E．呼吸困难

引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

• A．厌氧菌
• B．草绿色链球菌
• C．肠球菌
• D．金黄色葡萄球菌
• E．肺炎链球菌

以下各种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难的是

• A．房间隔缺损
• B．心绞痛
• C．肺心病
• D．原发性高血压
• E．主动脉瓣关闭不全

二尖瓣型(梨形)心脏是指X线表现为

• A．右心房、右心室增大
• B．左心房、左心室增大
• C．右心室、左心室增大
• D．左心室增大，主动脉弓突出
• E．右心室增大，肺动脉总干突出

患者，女，19岁，半个月前发生上呼吸道感染，2d来心悸气短。T 38.1℃。两肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，触痛，双下肢水肿。心电图：窦性心律，P-P间期0.48s，P-R间期0.24s，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联、V_5-6导联ST段压低0.10～0.15mV。T波平坦或浅倒置。有关此患者的叙述错误的是

• A．患者有全心衰竭，房室传导阻滞
• B．可考虑诊断为病毒性心肌炎
• C．病因不能除外风湿性心肌炎
• D．应做血清学检查：CK，GOT，LDH，CK-MB
• E．如血清心肌酶明显增高，则应考虑为无Q性急性心肌梗死

依据下列心电图表现(图11)，首先应采取的治疗措施为
   

• A．毛花苷C 0.4mg静脉注射
• B．直流非同步电除颤
• C．腺苷6mg静脉注射
• D．胺碘酮150mg静脉注射
• E．维拉帕米5mg静脉注射

患者，男，65岁，高血压多年，BP 22.7/13.3kPa(170/100mmHg)，服药可降至正常，2个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛，休息或口含硝酸甘油5min内可缓解，超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm，左室后壁0.8cm，该病例最可能诊断为

• A．高血压病1级
• B．冠心病伴高血压病2级
• C．高血压病3级
• D．高血压性心脏病伴冠心病
• E．肥厚型梗阻性心肌病

患者，女，76岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往高血压痛史20年。体检：BP 200/100mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是

• A．高血压危象
• B．高血压脑病
• C．主动脉瓣狭窄
• D．完全性房室传导阻滞，心室率过缓，致阿-斯发作
• E．肥厚性心肌病

可引起血压升高的血管活性物质是

• A．一氧化氮
• B．前列环素
• C．缓激肽
• D．内皮素
• E．心钠素

患者，男，72岁，发热、咳嗽4d，病后进食少，既往经常感心悸、胸闷，就诊于当地保健院，诊断为“肺部感染”，即给予抗感染，静脉补液，10h后患者突发心悸、咳嗽加重、气急，而被迫坐起，出现上述症状的原因最大可能是由于

• A．发热
• B．肺部感染加重
• C．输液反应
• D．输液量不足
• E．急性肺水肿

患者，女，33岁。2年前确诊为“心肌炎”，近2周活动后气短，尿少，水肿。超声心动图提示左心室内径60mm，左室壁运动普遍减弱。最可能的病因诊断是

• A．慢性心肌炎急性发作
• B．风湿性心脏瓣膜病
• C．狼疮性心肌病
• D．扩张型心肌病
• E．缺血性心肌病

室性心动过速，以下各项错误的是

• A．P-QRS无固定关系
• B．QRS宽度＜0.12s
• C．第一心音强弱不等
• D．心律可稍不齐
• E．按压颈动脉窦无效

患者，男，56岁，因胸痛，发热，咳嗽3天来院就诊，1个月前有AMI史。查体：右胸腋下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及心包摩擦音。心脏超声和X线胸片示胸腔和心包少量积液，左肺下有一片状模糊影。则初步诊断为

• A．急性渗出性心包炎
• B．渗出性胸膜炎
• C．肺炎合并反应性胸膜炎
• D．心肌梗死后综合征
• E．浆膜腔积液

房室交界性逸搏的频率通常是

• A．＞100/min
• B．40～60/min
• C．60～100/min
• D．40～100/min
• E．20～40/min

急性病毒性心肌炎最常见的病原体是

• A．腺病毒
• B．柯萨奇B
• C．单纯疱疹病毒
• D．流感病毒
• E．EB病毒

二尖瓣狭窄的患者发生喷射样大咯血的常见原因是

• A．并发肺梗死
• B．支气管静脉侧支循环血管破裂
• C．支气管黏膜血管破裂
• D．合并肺结核
• E．肺静脉高压

对一位心跳停止的成人进行心脏按压的频率或速度为

• A．60/min
• B．80/min
• C．100/min
• D．120/min
• E．140/min

代偿性高血压心脏改变的特征是

• A．左心室扩张
• B．左心室呈向心性肥大
• C．心壁肉柱扁平
• D．弥漫性心肌纤维化
• E．心肌坏死

患者，男，32岁，被诊断为风湿性心脏病8年，反复发热2个月，意识模糊1d住院。体检：T 38.2℃，BP 18.6/8kPa(140/60mmHg)，面色苍白，皮肤及黏膜可见多个瘀点，心律绝对不齐，胸骨左缘第3、第4肋间可闻及叹气样舒张期杂音，肝在肋下 2cm，尿镜检RBC(+)，并发症为

• A．脑栓塞
• B．肺部感染
• C．泌尿道感染
• D．感染性心内膜炎
• E．心律失常

属于心电图负荷试验禁忌证的是

• A．心电图ST段水平下降＞0.15mV
• B．稳定型心绞痛患者行PTCA术后3d
• C．无并发症的急性心肌梗死后1周
• D．偶发期前收缩的患者
• E．心房颤动患者

用β-阻滞药治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中错误的是

• A．选择性β₁阻滞药优于非选择性者
• B．宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量
• C．不宜用于舒张功能不全的患者
• D．心率越快者疗效越佳
• E．伴支气管哮喘者不适合应用

风湿性心脏病诊断，下列各项检查价值最大的是

• A．心脏体征
• B．心电图
• C．胸部X线
• D．超声心动图
• E．右心导管

关于引起心脏传导阻滞的病因，下列各项中错误的是

• A．洋地黄
• B．利多卡因
• C．心肌炎
• D．麻黄碱
• E．冠心病

下列各项可作为肾性高血压和原发性高血压的主要区别是

• A．明显贫血
• B．尿常规改变
• C．肾功能改变
• D．心脏大小改变
• E．高血压的程度

患者，男，52岁，高血压病史10年，糖尿病史3年，近1周来头痛明显，有时恶心。测 BP 25.3/15.9kPa(190/120mmHg)，尿蛋白(++)，尿糖(++)，scr 326μmol/L，关于此患者用药首先应考虑

• A．β-受体阻滞药
• B．利尿药
• C．硝苯地平
• D．ACEI
• E．可乐定

慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是

• A．严重的心律失常
• B．妊娠与分娩
• C．过劳和情绪激动
• D．各种感染
• E．输液过快过量

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难，咳嗽和咳血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示

• A．二尖瓣狭窄程度减轻
• B．发生二尖瓣关闭不全
• C．合并主动脉瓣狭窄
• D．合并主动脉瓣关闭不全
• E．进入右心功能不全期

左心功能不全最早出现的症状是

• A．咳嗽
• B．咳粉红色泡沫痰
• C．活动后气短
• D．心悸
• E．夜间心绞痛

某全心衰竭患者，在强心利尿、补钾治疗过程中，病情一度缓解，继续用药，心力衰竭再次加重，并出现室性期前收缩，呈二联律，最可能的原因是

• A．洋地黄不足
• B．洋地黄过量
• C．利尿药不足
• D．利尿药过量
• E．补钾不够

患者，男，35岁，主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级，近月出现乏力，心悸，气促加重，不发热，体检发现皮肤有瘀点，主动脉瓣区除DM外有SM，脾可触及，Hb 70g/L，最可能的诊断是

• A．风湿性心脏病，心力衰竭
• B．风湿性心脏病，风湿活动
• C．风湿性心脏病伴感染性心内膜炎
• D．贫血性心脏病
• E．先天性主动脉瓣病变

某患者于心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，HR 86/min。以下各项体征与本病不相符合的是

• A．二尖瓣面容
• B．心尖区舒张期奔马律
• C．开瓣音
• D．肺动脉瓣第二心音分裂
• E．颈静脉充盈并肝大

患者，女，62岁，高血压痛史4年，有家族史，多次测BP190～196/110mmHg(25.3/14.7kPa)，眼底Ⅲ级。患者出现左室肥厚，较理想的用药是

• A．β受体阻滞药
• B．ACE抑制药
• C．利尿药
• D．α+β受体阻滞药
• E．α受体阻滞药