2010卫生医学高级职称考试试题护理学案例题
(总分13, 做题时间60分钟)
病历摘要:患者男性,70岁。因阵发性腹痛、恶心呕吐两天急诊入院。体检:体温38℃,脉搏100次/分,呼吸28次/分,血压15/10kPa,痛苦面容,低声呻吟,强迫体位。腹部稍膨隆,可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进,可闻及气过水声,腹肌稍紧张,右侧腹部触及有压痛包块。X线检查可见右侧肠腔充气并有2-3个液平面。
1. 
提问:下列哪些症状与患者的疾病有关? A.呃逆 B.腹部反跳痛 C.腹胀 D.黄疸 E.排便困难 F.皮肤干燥,弹性差 G.水肿 H.停止排气
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2. 
提示:该患者经检查确诊为机械性肠梗阻。 提问:下列哪些不是处理该患者的主要措施? A.物理降温 B.禁食 C.立即行术前准备 D.胃肠减压 E.留置导尿 F.清洁灌肠 G.补液 H.胃管注入石腊油
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3. 
提问:给病人行胃肠减压的作用是: A.降低胃肠道内压力,改善局部血液循环 B.促进部分消化液和胃肠激素的分泌 C.改善呼吸功能 D.减少肠腔内的细菌与毒素及其移位 E.减轻肠麻痹和腹胀 F.减轻呕吐
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4. 
提示:入院后急查血常规:Hb170g/L,RBC6.2×10[~12.gif]/L,WBC18.5×10[~9.gif]/L。血气分析:PH7.45,PaO[2.gif]13.3kPa(100mmHg),PaCO[2.gif]5.32kPa(40mmHg),BE-8mmol/L,AB18mmol/L,SB19mmol/L。血钾:2.8mmol/L,钠156mmol/L,氯100mmol/L,钙2.5mmol/L。尿比重:1.028。 提问:根据以上结果,结合该病人情况,判断属于下列哪种酸碱平衡失调? A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒. C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.代偿性呼吸性酸中毒
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5. 
提问:该病人属于哪一类水电解质平衡失调? A.低渗性脱水、低钾、高钠 B.高渗性脱水、低钾、高钠 C.低渗性脱水、高钾、低钠 D.高渗性脱水、低钾、低钠 E.等渗性脱水、低钾、高钠
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6. 
提问:下列哪些补液原则是正确的? A.补液量等于生理需要量十额外损失量十累积损失量 B.补钾量应根据尿量、血钾和心电图决定 C.补液种类首选10%葡萄糖 D.消化液丢失包括呕吐、胃肠减压及肠腔内积液的估计 E.输液速度应先慢后快 F.补钾浓度以0.3%为宜
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7. 
提示:遵医嘱使用"氨苄青霉素"。 提问:使用氨苄青霉素应注意下列哪些问题? A.需作青霉素过敏试验 B.应加入10%葡萄糖内慢滴方能维持血药浓度 C.迟发过敏反应多表现为皮疹、药热 D.停药一周内重新使用可免作过敏试验 E.一旦发生过敏性休克最佳抢救药是盐酸肾上腺素 F.肾毒性反应为其最严重的副作用 G.出现假阳性可采用脱敏疗法
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8. 
提问:术后早期病情观察的要点是什么? A.生命体征的变化 B.腹部有无胀痛、压痛、反跳痛,以及疼痛的性质、部位 C.引流管是否固定、通畅及引流液的质和量 D.皮肤、粘膜的颜色、皮肤的弹性 E.体重的增减 F.伤口情况 G.肠鸣音恢复情况 H.进食情况
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9. 
提示:术后初期12小时内,胃肠减压的引流瓶内空虚。 提问:引流瓶内空虚的原因可能是: A.胃管插入过深或过浅 B.负压装置接合不严 C.胃管头端开口多于6个 D.胃管折迭或堵塞 E.负压瓶容量少于1000ml F.肠麻痹致胃肠分泌抑制 G.卧位不当 H.负压管高于床平面
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10. 
提问:根据病人目前的状况,应给病人采取哪种最佳体位? A.平卧位 B.头低脚高位 C.半卧位 D.截石卧位 E.俯卧位
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11. 
提问:完全胃肠外营养支持的中心静脉导管并发症有: A.脓毒症 B.空气栓塞 C.高渗性非酮性昏迷 D.静脉炎、血栓形成 E.气胸、血胸 F.高氨血症 G.心包填塞 H.肝胆功能异常、淤胆
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12. 
提问:完全胃肠外营养支持液配制应注意什么? A.糖与氨基酸均匀配制 B.抗生素可加入营养液中 C.配制后液体应保存在4℃-25℃之间,于24小时内输注 D.脂溶性维生素可加入脂肪乳剂中 E.需严格无菌操作,在空气超净台面操作 F.硫酸镁可加入0.9%盐水中
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13. 
提问:应采取什么护理措施预防肺部并发症? A.指导、鼓励病人咳嗽、咳痰 B.注意保暖防受凉 C.床上被动运动 D.去枕平卧,头偏向一侧 E.使用腹带 F.体位引流 G.保持室内空气流通 H.定期叩背 I.超声雾化吸入
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