骨科主治医师-1-(2)1
(总分50, 做题时间90分钟)
一、

1. 
对于清创术,下述哪个是不正确的
   A.污染较轻的伤口,伤后12小时一般仍可一期缝合
   B.清创术最好在伤后6~8小时内施行
   C.超过12小时的伤口,清创后一般不予缝合
   D.面颈部、关节附近、神经血管暴露的伤口,即使超过24小时,仍应缝合
   E.战地伤早期作一期缝合

A  B  C  D  E  
2. 
痈切开引流与一般脓肿切开引流的不同在于
   A.切口要低
   B.切口要大
   C.要多做小切口
   D.切口要深
   E.要做“+、++、|||”形切口

A  B  C  D  E  
3. 
丹毒指的是
   A.急性蜂窝组织炎
   B.急性管状淋巴管炎
   C.急性网状淋巴管炎
   D.急性淋巴结炎
   E.多发性毛囊炎

A  B  C  D  E  
4. 
下述哪种病人麻醉前禁用吗啡或哌替啶
   A.肾功能不全
   B.原发性高血压
   C.心功能不全
   D.颅内压升高
   E.甲亢

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5. 
心脏复苏最常用且效果最好的药物是
   A.去甲肾上腺素
   B.碳酸氢钠
   C.阿托品
   D.肾上腺素
   E.多巴胺

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6. 
严重低渗性缺水补液治疗,应首选
   A.5%葡萄糖溶液
   B.5%高渗盐水
   C.生理盐水
   D.10%葡萄糖溶液
   E.5%碳酸氢钠溶液

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7. 
休克病人经抢救后,血压正常,但尿管引流仅100ml。为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期,下述检查哪个是正确的
   A.尿钠降低
   B.尿中尿素值升高
   C.尿比重>1020
   D.尿肌酐与血肌酐的比值,30:1
   E.血细胞比容(红细胞压积)、血浆蛋白下降

A  B  C  D  E  
8. 
男,正在全麻下接受开腹胆囊切除术,既往体健,全麻诱导气管插管顺利,吸入安氟醚恩氟烷+笑气/氧气(2:1)麻醉维持,单次给予芬太尼镇痛和维库溴胺维持肌松。进行胆囊系膜处操作时,心率下降至5.33kPa(40mmHg),血压降至9.33/67kPa(70/50mmHg),此时的处理应为
   A.静脉给予阿托品,并维持适当的麻醉深度
   B.过度通气
   C.停止吸入麻醉
   D.给予异丙基肾上腺素静脉注射
   E.立刻给予肾上腺素

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9. 
术前胃肠道准备中,下述哪个不正确
   A.一般手术术前1天应作灌肠
   B.急症病人饱胃者施行全麻,宜选择清醒气管插管
   C.成人择期手术麻醉前应禁食12小时
   D.饱胃病人施行区域阻滞或椎管内麻醉也有发生呼吸道堵塞的危险
   E.给予广谱抗生素

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10. 
腰麻的术中并发症,不包含下述哪个
   A.谵妄等精神症状
   B.呼吸抑制
   C.血压下降
   D.恶心呕吐
   E.心动过缓

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11. 
全身麻醉最基本的特征是
   A.反射抑制
   B.中枢神经系统受抑制
   C.疼痛消失
   D.肌肉松弛
   E.呼吸功能消失

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12. 
长期全胃肠外营养(TPN)病人,出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是
   A.微量元素缺乏
   B.静脉营养液被污染
   C.渗透性利尿,水电解质失衡
   D.病人胰岛素方面不足
   E.深静脉插管感染致败血症

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13. 
交界性肿瘤的特征是
   A.无完整包膜的良性肿瘤
   B.良性肿瘤来源于两种组织
   C.形态上属良性,但生长呈浸润,切除后易复发
   D.良性肿瘤偶尔有转移发生
   E.良性肿瘤位于两个脏器的交界

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14. 
高血钾病人,通过补液来降低血钾,应选择
   A.低分子右旋糖酐
   B.生理盐水
   C.5%碳酸氢钠溶液
   D.112%乳酸钠溶液
   E.5%葡萄糖溶液

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15. 
输血后非溶血性发热反应的最常见原因是
   A.输血后感染
   B.血液受到污染
   C.过敏反应
   D.血液中存在致热原
   E.输血导致凝集反应

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16. 
休克时应用血管活性药物的主要目的是
   A.降低组织代谢
   B.增加心脏后负荷
   C.增加心肌收缩力
   D.提高组织的血液灌注量
   E.提高心脏前负荷

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17. 
吸入麻醉药的麻醉强度可用最低肺泡有效浓度(MAC)表示,其含义是什么
   A.呼吸周期中最低的肺泡气浓度
   B.病人平均用量浓度
   C.呼气末肺泡气浓度
   D.挥发性麻醉药与氧同时吸入,达到50%的病人对手术刺激不发生摇头、四肢运动等反应的肺泡浓度
   E.使病人意识消失的麻醉药浓度

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18. 
有关高血压病人的麻醉手术前准备,不正确的是
   A.应考虑降压药物与麻醉药物的可能协同作用
   B.胍乙啶等降压药能干扰体内儿茶酚胺的代谢和交感活性,影响血管反应性收缩能力,易在麻醉后剧生心动过缓或低血压
   C.术前降压药应停用
   D.重度高血压病人术前可服用轻量药物
   E.术前血压降至适当水平

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19. 
下述除哪个情形外,均易发生全麻时呕吐和误吸
   A.上消化道出血
   B.肠梗阻
   C.肾功能衰竭
   D.饱食后急症
   E.产妇

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20. 
胃大部切除病人,术后8天伤口拆线,切口红肿、硬结,但无脓液。此伤口应评价为
   A.Ⅱ/丙
   B.Ⅱ/甲
   C.Ⅱ/乙
   D.Ⅱ/乙
   E.Ⅰ/甲

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21. 
简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是
   A.给予肾上腺皮质激素
   B.补充氯化钾
   C.给予新斯的明
   D.放置胃管
   E.纠正水和电解质失调

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22. 
男,60岁,手术后体温升高达40摄氏度,每天需补液
   A.800ml
   B.1000ml
   C.1800ml
   D.2000ml
   E.2500ml

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23. 
人体每日排出体内代谢废物所需的最少尿量是
   A.300ml
   B.400ml
   C.500ml
   D.800ml
   E.1000ml

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24. 
有关胸外电除颤的描述,不正确的是
   A.电击时,医务人员不得与患者接触
   B.电击电流为200~400J
   C.一块电极置于胸骨右缘第二肋间,另一块置于心尖部位
   D.只能电除颤一次
   E.直流电除颤

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25. 
下述哪个不算吸入麻醉药
   A.异氟烷
   B.氧化亚氮
   C.氮气
   D.恩氟烷
   E.氟烷

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26. 
禁食24小时后的病人,提供机体所需能量的物质是
   A.机体脂肪糖异生
   B.肝糖原
   C.肌糖原
   D.机体蛋白质糖异生
   E.体内所存葡萄糖

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27. 
因消化道恶性肿瘤转移最早受累的器官是
   A.肺
   B.脑
   C.肝
   D.肾
   E.骨骼

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28. 
库存血保存的适宜温度是
   A.-4~-6摄氏度
   B.0摄氏度
   C.4-6摄氏度
   D.-20摄氏度
   E.-196摄氏度

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29. 
肱动脉收缩压低于下述哪个时,肾小球滤过功能基本停止
   A.533kPa(40mmHg)
   B.8kPa(60mmHg)
   C.10kPa(75mmHg)
   D.107kPa(80mmHg)
   E.127kPa(95mmHg)

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30. 
下述哪个情况,麻醉前用药剂量不必增加
   A.肥胖
   B.甲亢病人
   C.情绪焦虑激动者
   D.年轻人
   E.体壮者

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31. 
男性病人,20岁,急性阑尾炎术后第一天禁食,当天应补充液体。下述哪个是不正确的
   A.2000-2500ml液体
   B.5%碳酸氢钠250ml
   C.氯化钾4S
   D.氯化钠5S
   E.葡萄糖150g

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32. 
一创伤性休克病人需紧急扩容,应首选下述何种液体
   A.低分子右旋糖酐
   B.血浆
   C.全血
   D.平衡盐溶液
   E.葡萄糖溶液

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33. 
顽固性室颤经多次电除颤无效的病人,可选择哪个药物治疗
   A.维拉帕米(异搏定)
   B.溴苄胺
   C.利多卡因
   D.胺碘酮(乙胺碘呋酮)
   E.氯化钙

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34. 
低钾血症病人,血清钾<3.0mmol/L,补钾200~400mmol。血清钾能提高
   A.0.5mmol/L
   B.1.0mmol/L
   C.1.5mmol/L
   D.1.75mmol/L
   E.2.5mmol/L

A  B  C  D  E  
35. 
手术前呼吸道准备中,下述哪个不正确
   A.鼓励病人练习深呼吸和咳嗽
   B.吸烟病人必须术前2周戒烟
   C.痰液黏稠者可用雾化吸入
   D.哮喘经常发作者可给地塞米松
   E.咳嗽明显者给予镇咳剂

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36. 
大面积烧伤早期发生的休克多为
   A.感染性休克
   B.心源性休克
   C.低血容量性休克
   D.过敏性休克
   E.神经源性休克

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37. 
脑复苏时采用降温疗法时,体温一般降至
   A.30~33℃
   B.22~26℃
   C.26~30℃
   D.18~22℃
   E.33~35℃

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38. 
抗休克的首要而基本的措施是
   A.防止出血急性肾功能衰竭
   B.改善心功能
   C.补充血容量
   D.纠正酸中毒
   E.改善周围血管张力

A  B  C  D  E  
39. 
对于急性肝功能衰竭的实验室检查,下述哪个是不正确的
   A.电解质紊乱,酸碱失衡
   B.血小板降低,白细胞升高
   C.血清肌酐和尿素氮升高
   D.胆红素升高
   E.发生弥漫性肝坏死,转氨酶升高

A  B  C  D  E  
40. 
休克时最能反映组织和细胞是否缺氧,缺氧程度,休克是否好转与恶化的主要实验室检查是
   A.血清钾离子浓度
   B.动脉血pH值
   C.动脉血乳酸水平
   D.动脉血二氧化碳结合力
   E.血清乳酸脱氢酶含量

A  B  C  D  E  
41. 
脑复苏过程中,有关激素的应用不正确的是
   A.激素可缓解脑水肿的发展
   B.应长时间应用
   C.激素具有膜稳定作用
   D.激素治疗应尽早开始
   E.先用氢化可的松静滴,然后换成地塞米松

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42. 
男,45岁病人,因等渗性缺水、低钾血症,经快速大量补液后,感觉全身不适,心律不齐,神志淡漠,血压正常,心电图示T波高尖。紧急措施是
   A.补充5%碳酸氢钠
   B.补液过多,用利尿剂
   C.补充镁剂
   D.静脉注射10%葡萄糖酸钙
   E.血容量不足,继续大量补液

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43. 
诊断急性阑尾炎最有意义的体征是
   A.直肠指诊右前方有触痛
   B.闭孔肌试验阳性
   C.腰大肌试验阳性
   D.右下腹固定点压痛
   E.结肠充气试验阳性

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44. 
胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后,突然出现上腹部剧烈疼痛,呕吐频繁,不含胆汁,上腹部偏右有压痛。最可能的诊断是
   A.吻合口梗阻
   B.输入段梗阻
   C.输出段梗阻
   D.急性胆囊炎
   E.十二指肠残端瘘

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45. 
低钾血症病人,经补充钾治疗后,病情仍无改善,应考虑有
   A.低钠血症
   B.低镁血症
   C.高钙血症
   D.代谢性酸中毒
   E.低氯血症

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46. 
关于肩关节周围炎,下列哪项是错误的
   A.本病能自愈
   B.本病是关节周围软组织的慢性炎症
   C.疼痛、活动受限是本病的特征
   D.病变的结果为关节外软组织粘连
   E.本病体征以肩关节外展、外旋受限最明显

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47. 
关于肩周炎的发病情况,下列哪项正确
   A.男性多于女性
   B.右侧多于左侧
   C.与外伤无关
   D.长期活动不易患此病
   E.多见于40岁以上中老年人

A  B  C  D  E  
48. 
腕管综合征是下列哪项组织在腕管中受压
   A.尺神经
   B.桡神经
   C.正中神经
   D.尺动脉
   E.桡动脉

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49. 
髌骨软骨软化症的治疗,下列哪项是错误的
   A.理疗
   B.局部封闭
   C.确诊后应手术治疗
   D.服用消炎镇痛药
   E.加强股四头肌锻炼

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50. 
髌骨软骨软化症手术治疗目的,下列哪项是错误的
   A.切除发育异常的髌骨,去除病灶
   B.改变髌骨关节的力线
   C.刮除髌骨在关节骨上的较小的侵蚀病灶
   D.增加髌骨在关节活动过程中的稳定性
   E.髌骨关节软骨已完全破坏者,可切除髌骨

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答题卡