普外科主治医师专业实践能力-3-2
(总分30.5, 做题时间90分钟)
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性，44岁，门脉高压病史2年，伴有黄疸，大量腹水，血清白蛋白25g/L，病人突然出现呕血1小时，出血量大约600ml。

1. 
目前应该采取的治疗措施不包括
A 输血
B 注射垂体加压素
C 三腔管压迫止血
D 硬化剂注入曲张静脉
E 行贲门周围血管离断术
2. 
该病人测血压为79/50mmHg，估计出血量至少为
A 600ml
B 800ml
C 1 000ml
D 1 200ml
E 1 500ml
3. 
该病人出现腹水最主要的原因是
A 低蛋白血症
B 淋巴回流不畅
C 毛细血管滤过压增高
D 醛固酮增加
E 血管升压素增加
4. 
如果该病人采用三腔管压迫止血，使用时的注意事项包括以下几方面，错误的是
A 插入深度50～60cm
B 先充气食管囊，再充气胃囊
C 悬以0.25kg重的物品做牵引压迫
D 放置时间一般为24～72小时
E 应用期间要防止发生吸入性肺炎
女性，28岁，右下腹疼痛6小时来诊，查体：腹肌紧张，右下腹压痛反跳痛明显，双肾区无叩痛。

5. 
对诊断最有帮助的病史是
A 既往史
B 个人史
C 月经婚育史
D 家族史
E 预防接种史
6. 
为鉴别诊断，应行的检查不包括
A 尿常规
B 血β-HCG
C 血清淀粉酶及脂肪酶
D X线钡餐
E 腹部B超
7. 
若病人诊断为急性阑尾炎，有助于其定位诊断的是
A 腰大肌试验
B 结肠充气试验
C 右下腹压痛反跳痛
D 直肠指诊触及痛性包块
E 右下腹肿块
8. 
此种疾病最常见的转归不包括
A 炎症消退
B 炎症局限
C 慢性阑尾炎
D 结肠小肠炎
E 弥漫型腹膜炎
9. 
如转变成慢性阑尾炎，首选的治疗是
A 抗生素治疗
B 不需治疗，发作时行对症处理
C 暂观察，急性发作时再行手术处理
D 注意饮食调理，待其自然恢复
E 手术切除阑尾
男性，54岁，反复发作右上腹痛、发热、黄疸4年余。4小时前突发高热，39.8℃，巩膜黄染，神志不清，血压68/45mmHg，脉搏 140/min，WBC 20×109/L。

10. 
该病人最可能的诊断是
A 急性梗阻性化脓性胆管炎
B 胆囊穿孔腹膜炎
C 门静脉炎
D 急性胆囊炎
E 胆管囊肿感染
11. 
如果该病人行手术治疗，首选的手术方式是
A 胆囊造口
B 胆总管探查+T形管引流
C 胆总管T形管引流+Oddis括约肌成形术
D 胆囊切除+胆总管探查
E 单纯胆囊切除术
三、
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
  • A．上肢对称性皮肤颜色改变
  • B．下肢浅静脉红、肿、硬，有压痛，足背动脉搏动减弱
  • C．趾端坏死，血胆固醇增高
  • D．下肢静脉淤血、水肿，慢性溃疡形成
  • E．下肢变形粗肿，趾端慢性溃疡形成


12. 
血管闭塞性脉管炎表现为
A  B  C  D  E  
13. 
指端小动脉痉挛症表现为
A  B  C  D  E  
14. 
闭塞性动脉硬化症表现为
A  B  C  D  E  
15. 
下肢静脉曲张表现为
A  B  C  D  E  
  • A．肝囊肿
  • B．肝破裂
  • C．肝棘球蚴病
  • D．细菌性肝脓肿
  • E．原发性肝癌


16. 
最可能出现失血性休克的是
A  B  C  D  E  
17. 
最可能出现过敏性休克的是
A  B  C  D  E  
18. 
最常出现寒战高热的是
A  B  C  D  E  
19. 
最常出现疼痛的是
A  B  C  D  E  
  • A．Ⅰ期
  • B．Ⅱ期
  • C．Ⅲ期
  • D．Ⅳ期
  • E．0期


20. 
炎性乳腺癌不伴淋巴转移属于
A  B  C  D  E  
21. 
乳头湿疹样乳腺癌不伴淋巴转移属于
A  B  C  D  E  
22. 
T2N1M0属于
A  B  C  D  E  
23. 
T1N2M0属于
A  B  C  D  E  
24. 
T3N0M0属于
A  B  C  D  E  
  • A．腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘
  • B．腹外斜肌腱膜
  • C．腹股沟韧带和腔隙韧带
  • D．腹膜、腹横筋膜和联合肌腱
  • E．腹内斜肌和联合肌腱


25. 
构成腹股沟管前壁的是
A  B  C  D  E  
26. 
构成腹股沟管后壁的是
A  B  C  D  E  
27. 
构成腹股沟管上壁的是
A  B  C  D  E  
28. 
构成腹股沟管下壁的是
A  B  C  D  E  
  • A．实质性脏器损伤
  • B．穿人血管或血肿内
  • C．膀胱损伤
  • D．胃肠道损伤
  • E．绞窄性疝


29. 
腹腔穿刺出的血液迅速凝固提示
A  B  C  D  E  
30. 
X线检查膈下有游离气体提示
A  B  C  D  E  
31. 
腹腔穿刺出不凝血液提示
A  B  C  D  E  
  • A．X线钡餐
  • B．B超
  • C．胃镜
  • D．选择性血管造影
  • E．十二指肠镜


32. 
能对十二指肠憩室部位、大小、形态做出准确判断的是
A  B  C  D  E  
33. 
胃癌的主要确诊手段为
A  B  C  D  E  
34. 
十二指肠血管压迫综合征的首选诊断方法为
A  B  C  D  E  
  • A．急性单纯性阑尾炎
  • B．急性化脓性阑尾炎
  • C．坏疸性及穿孔性阑尾炎
  • D．阑尾周围脓肿
  • E．慢性阑尾炎


35. 
以上最严重的是
A  B  C  D  E  
36. 
阑尾肿胀明显，镜下见阑尾黏膜溃疡面深达肌层及浆膜层，管壁有小脓肿形成的是
A  B  C  D  E  
37. 
通常不选择手术治疗的是
A  B  C  D  E  
  • A．大便隐血检查
  • B．血清CEA
  • C．直肠指诊
  • D．钡剂灌肠
  • E．肠镜活检


38. 
结、直肠癌监测术后复发常用检查手段为
A  B  C  D  E  
39. 
结、直肠癌高危人群初筛手段为
A  B  C  D  E  
40. 
诊断直肠癌最重要的手段为
A  B  C  D  E  
41. 
对结肠癌诊断意义最小的是
A  B  C  D  E  
四、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。
42. 
嵌顿性疝临床表现有

A 疝块突然增大
B 用手推送不能使肿块回纳
C 肿块紧张，发硬
D 无明显腹痛
E 肿物有明显触痛
43. 
疝修补的要点包括

A 缩小外环口
B 缩小内环口
C 疝囊高位结扎
D 加强腹股沟管前壁
E 加强腹股沟管后壁
44. 
在肝脏手术中，全肝血流阻断法阻断的血管包括

A 腹主动脉
B 肝固有动脉
C 肝上下腔静脉
D 肝下下腔静脉
E 门静脉
45. 
腹部开放性损伤常见的体征

A 伤口与瘀斑
B 腹膜刺激征
C 腹部移动性浊音
D 肝浊音界改变
E 肠鸣音减弱或消失
46. 
急性阑尾炎需要鉴别诊断的疾病包括

A 胃十二指肠溃疡穿孔
B 宫外孕、卵巢滤泡或黄体囊肿破裂
C 右侧输尿管结石
D 急性肠系膜淋巴结炎
E 急性胆囊炎
47. 
肝破裂术后常见的并发症包括

A 感染
B 胆瘘
C 出血
D 肾衰竭
E 心力衰竭
48. 
门脉高压症典型临床表现包括

A 上消化道出血
B 脾大，脾亢
C 腹水
D 贫血
E 腹痛
49. 
腹膜炎结局的决定因素包括

A 病人全身防御能力
B 污染细菌的时间
C 污染细菌的数量
D 病人局部防御能力
E 污染细菌的性质
50. 
甲亢手术的禁忌证为

A 结节性甲状腺肿继发甲亢
B 症状较轻
C 中期妊娠合并中度甲亢
D 青少年患者
E 心脏功能极差者
51. 
关于急性阑尾炎并发症说法正确的是

A 腹腔脓肿最常见为肠间隙脓肿
B 腹腔脓肿在治愈后3个月左右择期手术效果比急症手术好
C 门静脉炎使用大剂量抗生素治疗效果好
D 阑尾周围脓肿引流不畅可引起内外瘘形成
E 腹腔脓肿非手术治疗易复发