普外科主治医师-3-(3)1
(总分100, 做题时间90分钟)
三、
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A．机械性绞窄性肠梗阻
   B．机械性单纯性肠梗阻
   C．麻痹性肠梗阻
   D．痉挛性肠梗阻
   E．血运性肠梗阻

1. 
小儿严重的急性肠套叠属于：
A  B  C  D  E  
2. 
腹部手术后早期的肠梗阻多属于：
A  B  C  D  E  
3. 
早期蛔虫性肠梗阻属于：
A  B  C  D  E  
4. 
慢性铅中毒引起的肠痉挛属于：
A  B  C  D  E  
一、
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 
引起门静脉高压症的最常见原因是
   A．肝炎后肝硬化
   B．血吸虫性肝硬化
   c．胆汁性肝硬化
   D．先天性门静脉狭窄
   E．肝包虫病

A  B  C  D  E  
2. 
内痔的早期临床表现为
   A．黏液血便
   B．便后脱垂
   C．无痛性、间歇性便后出血
   D．肛门疼痛
   E．肛门抓痒

A  B  C  D  E  
3. 
怀疑肛管随肠肿瘸，最简单而重要的检查是
   A．直肠指诊
   B．乙状结肠镜检查
   C．直肠镜检查
   D．X线气钡灌肠
   E．B型超声检查

A  B  C  D  E  
4. 
诊断原发性肝癌主要靠
   A．有慢性肝炎或肝硬化病史
   B．有脂肪肝病史
   C．肝功能检查
   D．甲胎蛋白升高+B超检查
   E．肝脏肿大伴压痛

A  B  C  D  E  
5. 
关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确
   A．大部分是胆源性肝脓肿
   B．致病菌多为G+球菌
   C．脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌
   D．多由于溃疡性结肠炎所致
   E．手术引流是唯一有效的方法

A  B  C  D  E  
6. 
外科治疗门静脉高压症最主要的口的是
   A．减轻肝性脑病
   B．纠正血小板减少
   C．预防腹水并发感染
   D．防治食管胃底静脉破裂出血
   E．治疗顽固性腹水

A  B  C  D  E  
7. 
引起细菌性肝脓肿的最常见原因是
   A．胆道化脓性感染
   B．坏疽性阑尾炎
   C．开放性肝损伤
   D．右侧膈下脓肿
   E．肝包虫病

A  B  C  D  E  
8. 
治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是
   A．应用止血药
   B．立即输血
   C．静脉点滴垂体后叶索
   D．用三腔两囊管压迫
   E．局部注射硬化剂

A  B  C  D  E  
9. 
细菌性肝脓肿不应有
   A．胆道化脓性感染史
   B．阿米巴原虫感染史
   C．全身化脓性感染史
   D．肝肿大伴疼痛
   E．可见右膈升高、运动受限

A  B  C  D  E  
二、
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音(+)

1. 
最可能的诊断为
   A．晚期肝癌
   B．肝硬化
   C．细菌性肝脓肿
   D．胆总管结石
   E．肝炎
A  B  C  D  E  
2. 
最有助于诊断的检查是
   A．乙肝五项检查
   B．腹X片
   C．肝功能检查
   D．甲胎蛋白升高+B超检查
   E．CT检查
A  B  C  D  E  
3. 
有助于确诊的检查是
   A．B超
   B．腹部CT
   C．X线检查
   D．肝功能检查
   E．肝穿刺针剌细胞等检查
A  B  C  D  E  
女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性粘液，偶尔混有血液，便后不适

4. 
最可能的诊断是
   A．直肠癌
   B．直肠息肉
   C．肛瘘
   D．内痔
   E．肛裂
A  B  C  D  E  
5. 
确诊依靠的检查是
   A．大便常规化验
   B．钡剂灌肠检查
   C．直肠指检
   D．乙状结肠镜取活组织病理检查
   E．粪便潜血试验
A  B  C  D  E  
6. 
该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于
   A．肿瘸距肛门缘的距离
   B．患者的性别、年龄
   C．患者胖瘦
   D．肿瘤的大小
   E．肿瘤占据直肠的周径比
A  B  C  D  E  
三、
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A．肘膝位
   B．左侧卧位
   C．截石位
   D．蹲位
   E．弯腰前俯位

1. 
主要用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等体位：
A  B  C  D  E  
2. 
肛门视诊最常用体位：
A  B  C  D  E  
3. 
检查肛管最常用的体位：
A  B  C  D  E  
4. 
适用于身体较弱的病人：
A  B  C  D  E  
5. 
直肠肛管手术时常采用的体位：
A  B  C  D  E  
A．肛门周围脓肿
   B．肛裂
   C．骨盆直肠窝脓肿
   D．坐骨直肠窝脓肿
   E．肛瘘

6. 
局部症状体征不明显，全身感染症状很重最可能是：
A  B  C  D  E  
7. 
疼痛、便秘和出血最可能是：
A  B  C  D  E  
一、
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 
夏柯三联征包括
   A．疼痛、发热、黄疸
   B．寒战、发热、黄疸
   C．疼痛、发热、抽搐
   D．疼痛、贫血、黄疽
   E．发热、黄疸、休克

A  B  C  D  E  
2. 
关于胰腺癌的叙述不正确的是
   A．好发年龄在20～30岁之间
   B．多为胰头癌
   C．按组织类型，以导管细胞癌最多
   D．广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移
   E．该病早期诊断困难，于术切除率低，预后差

A  B  C  D  E  
3. 
急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是
   A．右上腹阵发性绞痛
   B．胆囊肿大压痛
   C．墨菲征阳性
   D．雷诺五联征阳性
   E．夏柯三联症阳性

A  B  C  D  E  
4. 
关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是
   A．血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高．24～48小时达到高峰，7天内恢复正常
   B．尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长
   C．淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比
   D．严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高
   E．以上叙述都不对

A  B  C  D  E  
5. 
胆固醇结石好发生于
   A．总胆管
   B．左肝管
   C．右肝管
   D．胆囊内
   E．以上都不是

A  B  C  D  E  
6. 
下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点
   A．上腹部钻顶样剧痛
   B．发作时腹部体征不明显
   C．绞痛缓解期病人完全正常
   D．早期即有寒战和高热
   E．晚期可出现黄疸

A  B  C  D  E  
7. 
女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L，最大可能的诊断是
   A．急性胃穿孔
   B．急性胰腺炎
   C．急性胆囊炎
   D．急性梗阻性化脓性胆管炎
   E．以上都不是

A  B  C  D  E  
8. 
患者女性．42岁，右上腹疼痛2天，伴有寒战，体温38.8℃，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是
   A．总胆管结石
   B．急性胃穿孔
   C．急性胆囊炎
   D．急性病毒性肝炎
   E．急性胰腺炎

A  B  C  D  E  
9. 
女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首进哪一项检查
   A．口服胆囊造影剂造影
   B．静脉胆道造影术
   C．超榆查
   D．PTC
   E．ERCP

A  B  C  D  E  
10. 
急性胰腺炎发病12小时以内，诊断意义较大的检查项目是
   A．血钙
   B．血糖
   C．血淀粉酶
   D．血脂肪酶
   E．尿淀粉酶

A  B  C  D  E  
11. 
男性，上腹部不适，食欲不振三个月。一月来出现黄疽进行性加衙，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素15mg/dl，尿检：胆红素阳性。最可能是
   A．肝炎
   B．胆石症
   C．胰头痛
   D．慢性肤腺炎
   E．肝癌

A  B  C  D  E  
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据备考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过

1. 
最可能的诊断是
   A．急性阑尾炎
   B．急性坏死性胰腺炎
   C．胃癌伴穿孔
   D，急性肾绞痛
   E．急性胆囊炎
A  B  C  D  E  
2. 
此时最有价值的实验检查为
   A．血白细胞计数
   B．尿淀粉酶测定
   C．血淀粉酶测定
   D．血小板计数
   E．血电解质测定
A  B  C  D  E  
3. 
治疗急性胰腺炎时禁用
   A．抗胆碱药物
   B．吗啡止痛
   C．5-氟尿嘧啶
   D．钙剂
   E．抗生豢
A  B  C  D  E  
女性，50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩部放射伴恶心

4. 
此病人最可能的诊断是
   A．急性胃炎
   B．急性十二指肠炎
   C．急性胆囊炎
   D．急性胰腺炎
   E．急性阑尾炎
A  B  C  D  E  
5. 
为明确诊断，应首选哪一项检查
   A．口服胆囊造影剂造影
   B．静脉胆道造影术
   C．B超检查
   D．PTC
   E．ERCP
A  B  C  D  E  
三、
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择4个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A．胆总管结石
   B．壶腹癌
   C．胰头癌
   D．月囊炎
   E．肝门部肿瘤

1. 
不伴有胆囊肿大的是：
A  B  C  D  E  
2. 
右上腹绞痛伴黄疸的是：
A  B  C  D  E  
A．左上腹痛突出，反射到腰背部，夜痛尤剧
   B．无痛性梗阻性黄疸
   C．消瘦、贫血
   D．肝和胆囊肿大压痛
   E．脐周蓝色改变(Cullen征)

3. 
急性出血性坏死胰腺炎：
A  B  C  D  E  
4. 
胰头痛：
A  B  C  D  E  
5. 
胰体癌：
A  B  C  D  E  
A．急性胰腺炎
   B．胆石继发胆管炎
   C．急性梗阻性化脓性胆管炎
   D．急性胃炎
   E．急性胆囊炎

6. 
夏科(Charcot)三联症出现于：
A  B  C  D  E  
7. 
墨菲(Murlphy)征出现于：
A  B  C  D  E  
8. 
雷诺五联征出现于：
A  B  C  D  E  
答题卡