临床三基训练妇产科及儿科小儿内科学小儿急救
(总分41, 做题时间600分钟)
(一)选择题
[A1／A2型题]
1. 
小儿时期心力衰竭发病率最高的年龄为
 
A 2岁以内
B 1岁以内 
C 半岁以内
D 3个月以内 
E 1岁半以内
2. 
婴幼儿时期引起充血性心力衰竭最常见的原因是
 
A 病毒性心肌炎
B 风湿性心脏病
C 风湿性心脏炎
D 先天性心脏病
E 急性肾炎
3. 
儿童时期引起充血性心力衰竭最常见的原因是 
A 中毒性心肌炎
B 病毒性心肌炎
C 先天性心脏病
D 心内膜弹力纤维增生症
E 急性肾炎
4. 
下列哪些不是婴幼儿心力衰竭的特点
 
A 呼吸快速、表浅 
B 喂养困难、体重增长缓慢
C 鼻唇三角区可出现青紫
D 烦躁多汗、哭声低弱
E 水肿首先发生于下肢
5. 
洋地黄中毒最常见的表现为 
A 恶心、呕吐等胃肠道症状
B 心律失常
C 神经系统症状
D 嗜睡、头昏
E 色视力缺乏
6. 
小儿心力衰竭治疗不应选择哪种药物 
A 地高辛
B 呋塞米 
C 甘露醇
D 多巴酚丁胺 
E 酚妥拉明
7. 
小儿肺炎合并心力衰竭时，首要选择 
A 给予口服地高辛
B 毛花苷丙静脉注射
C 给予地塞米松
D 酚妥拉明静脉滴注
E 给予卡托普利
8. 
儿童呼吸衰竭的定义是在不吸氧的情况下
A 
PaO2＜60mmHg或PaCO2＞50mmHg
B 
PaO2＜50mmHg或PaCO2＞50mmHg
C 
PaO2＜60mmHg或PaCO2＞60mmHg
D 
PaO2＜70mmHg或PaCO2＞50mmHg
E 
PaO2＜70mmHg或PaCO2＞60mmHg
9. 
关于小儿动脉血气分析，下列哪项不正确 
A 动脉血pH正常值为7．35—7．45，婴儿比成人稍高
B 
PaO2下降说明缺氧，其值在5．32—6．65kPa(40—50mmHg)为中度低氧血症
C 
SaCO2降至0．80以下时出现发绀
D 
PaCO2降低表明通气过度，PaCO2增高表明通气不足
E 
PaO2＜6．65kPa(50mmHg)，PaCO2＞6．65kPa(50mmHg)，SaCO2＜0．85提示呼吸衰竭
10. 
下列哪一项不是机械通气的并发症 
A 气压伤
B 呼吸机相关性肺炎
C 低血压
D 气管黏膜溃疡 
E 急性肾衰竭
11. 
关于急性呼吸衰竭的呼吸支持疗法，以下哪项是错误的
 
A 保持气道通畅
B 面罩吸氧
C 鼻导管吸氧
D 高压氧舱
E 机械通气
12. 
机械通气可引起的并发症有 
A 循环功能障碍
B 气压损伤
C 呼吸道感染
D 通气过度
E 以上都是
13. 
心博骤停时进行药物治疗，目前首先采用以下哪种途径
 
A 心腔内注射用药
B 静脉注射用药
C 肌内或皮下注射用药
D 气管内给药
E 口服给药
14. 
下列哪项不是诊断小儿心搏骤停的依据
 
A 心音消失
B 颈动脉、桡动脉搏动消失
C 血压下降
D 意识丧失、瞳孔散大
E 面包青紫或苍白
15. 
心肺复苏ABCDE方案中，下列哪项是关键
 
A 保持呼吸道通畅
B 建立呼吸，增加通气
C 维持正常循环，保证足够心搏血量
D 药物治疗
E 评价
16. 
目前心肺复苏的首选药物是
 
A 阿托品
B 肾上腺素
C 异丙肾上腺素
D 碳酸氢钠
E 利多卡因
17. 
下列哪种情况需立即进行心肺复苏 
A 突然意识丧失 
B 瞳孔不等大
C 呼吸不规则
D 心率小于60次／分
E 心电图示心室颤动
18. 
循环复苏改善的指标不包括 
A 血压上升
B 心率上升至180次／分以上
C 血氧饱和度监测恢复正常
D 呼出气体二氧化碳水平增高
E 尿量增多
19. 
以下哪项不是心肺复苏的步骤与方法 
A 畅通呼吸道
B 建立呼吸道
C 建立人工循环
D 电复律
E 脱水，防止脑水肿
20. 
进行小儿心肺复苏时，呼吸与心脏按压的合适比例为
 
A 2：10
B 1：5 
C 3：15
D 2：8
E 1：4
21. 
治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是
 
A 以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血
B 以胶体溶液[如代血浆羧(甲淀粉)]为主
C 以等渗生理盐水和代血浆为主
D 以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主
E 以全血配合等渗葡萄糖溶液为主
22. 
下列哪项不符合感染性休克的表现 
A 心率加快，脉搏减弱
B 肢端冷，毛细血管再充盈时间延长
C 早期血压下降，脉压变小
D 代谢性酸中毒
E 尿量减少
23. 
感染性休克代偿期的临床表现应除外
 
A 精神紧张或烦躁
B 面色苍白，手足湿冷
C 尿量正常或减少
D 血压降低，脉压缩小
E 呼吸增快
24. 
停用呼吸机的指征为 
A 自主呼吸有力，呼吸机支持已明显小于自主呼吸的作用
B 
吸入气FiO2≤O，4，最大吸气压力(PIP)＜1．96kPa(15cmH2O)，血气正常
C 呼吸道分泌物不多
D 循环稳定
E 以上均包括
25. 
长期机械通气，为减少感染的发生可采用的措施不包括
 
A 吸痰时严格执行无菌操作
B 吸入气的温湿化
C 定期消毒呼吸机管道、湿化器
D 使用抗生素
E 应用肺表面活性物质
26. 
3个月患儿患肺炎合并急性心力衰竭，同时怀疑存在中毒性心肌炎。给予洋地黄类强心药的合适方法为 
A 地高辛0．03—0．04mg／kg快速饱和
B 地高辛0．03—0．04mg／kg慢饱和
C 地高辛0．02—0．03mg／kg快速饱和
D 地高辛0．02—0．03mg／kg慢饱和
E 地高辛0．03—0．04mg／kg快速饱和，并补充钾盐
27. 
女性，8岁，因车祸致脾破裂及肠破裂，手术后第2天出现进行性呼吸困难，呼吸45—50次／分，胸片两肺斑片影，PaO2 50mmHg，PaCO2 30mmHg，应立即进行哪项治疗 
A 抗生素
B 呼吸机机械通气
C 小剂量肾上腺皮质激素
D 呼吸兴奋剂
E 支气管扩张剂
[A3／A4型题]
     (1—3题共用题干)
    男，4月龄，因肺炎住院，目前出现烦躁不安。体检：体温38．9℃，呼吸68次／分，口周发绀，咽部充血，两肺闻及细湿啰音，心率180次／分，律齐，心音低钝。血常规：WBC   8．3×109／L，L   65％，N   35％。胸片示两肺斑点状阴影。
1. 
提示患儿可能合并
 
A 败血症
B 脓气胸
C 急性心力衰竭
D 肺不张
E 急性呼吸衰竭
2. 
最重要的治疗药物或手段是 
A 利巴韦林
B 红霉素
C 毛花苷丙
D 退热药物 
E 吸痰
3. 
下列处理中不妥当的是 
A 立即采取平卧位
B 鼻导管吸氧
C 给予镇静剂及强心剂
D 使用抗生素及激素
E 使用利尿剂
[B型题]
(1—2题共用备选答案)
A．增加吸氧浓度    B．提高最大吸气压力  C．增加呼吸频率
D．增加呼气末正压    E．以上均可
1. 
应用机械通气时，欲提高氧分压可采用
A  B  C  D  E  
2. 
机械通气时为减少气压伤的发生，可调节
A  B  C  D  E  
(二)填空题
1. 
呼吸困难的症状包括（     ）、（     ）、（     ）、（     ）、（     ）等。
(三)问答题 
1. 
试述婴幼儿心力衰竭的诊断要点。
2. 
小儿呼吸衰竭的治疗要点是什么? 
3. 
使用人工呼吸器的适应证有哪些?
4. 
若吸入氧浓度(FiO2)＞70％并超过24小时，易造成哪些损害(至少写出3个)?
5. 
心跳呼吸骤停的诊断及其复苏的指征是什么? 
6. 
心跳呼吸骤停的抢救步骤是什么? 
7. 
简述心肺复苏的有效指征。 
8. 
感染性休克的治疗原则。
答题卡