2010卫生医学高级职称考试试题普通外科试题
(总分16, 做题时间90分钟)
案例题
病历摘要:患者男性,44岁。呕血三日,急诊入院。病人半年来经常腹胀,食欲不振,厌油、恶心、反酸,日渐消瘦。三天前,因饮酒较多、吃冷硬食物后,出现呕血,共三次,前两次较新鲜,量约 400毫升,后一次为咖啡样,量约150毫升。体检:血压 14/12kPa。消瘦,贫血貌,面颊及前胸部有五枚蜘蛛痣,心肺无异常,肝不大,脾可触及,边缘较韧。
1. 
提问:根据病史、体征,病人入院后,首先应作哪些主要检查? A.血常规 B.肝功能检查 C.血清肝炎抗原检查 D.“B”超检查 E.X线吞钡检查 F.CT扫描 G.肝穿刺细胞学检查 H.AFP I.放射性核素肝、脾扫描
A  B  C  D  E  F  G  H  I  
2. 
提问:为进一步明确上消化道大出血的病因和部位,尚需进行哪些检查? A.三腔管气囊充气压迫胃底和食管下段,如不再出血,则为食管胃底曲张静脉破裂出血 B.二囊压迫后若抽出血液,胃、十二指肠溃疡与食管胃底曲张静脉破裂出血可能同时存在 C.纤维胃、十二指肠镜检查 D.选择性动脉造影 E.CT扫描 F.放射性核素扫描 G.呕出的血样,进行色、味、残渣检查 H.PTC I.ERCP
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3. 
提问:肝硬化门脉高压症合并大出血,临床上有哪些主要特点? A.脾肿大,脾功能亢进 B.胃底、食道静脉破裂大出血 C.食道粘膜撕裂引起大出血 D.凝血酶原时间延长,出血不止 E.球蛋白减少,导致腹水形成 F.胆红素和GPT增高 G.白蛋白降低,白/球比例正常 H.X线吞钡检查,可发现静脉曲张 I.腹水,有些病人腹水难以消退 J.严重者可导致昏迷
A  B  C  D  E  F  G  H  I  J  
4. 
提问:上消化道大出血,临床上五种常见的病因是。 A.应激性溃疡 B.胃十二指肠溃疡 C.贲门粘膜撕裂综合症 D.胃壁动脉瘤破裂 E.门静脉高压症 F.肝内胆道大出血 G.胃癌 H.胃憩室病 I.食管裂孔疝 J.胃扭转
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5. 
提问:肝硬化门脉高压症合并大出血的非手术治疗措施以下哪些正确? A.积极补充血容量,先滴注平衡溶液,后输血 B.平衡液用量不宜过多,与失血量相等为宜 C.输含血小板的血液,可以帮助止血 D.垂体加压素20单位加入5%葡萄糖液200ml中静滴,半小时滴完 E.去甲肾上腺素8mg加入等渗盐水500毫升静滴 F.三腔双囊管气囊压迫止血法可加重出血,不宜采用 G.纤维内窥镜直视下硬化疗法 H.选择性腹腔动脉插管,注入垂体加压素 I.纤维内窥镜直视下喷洒止血药物
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6. 
提问:使用三腔管应注意哪些事项? A.病人应平卧 B.管由口下 C.详细检查气囊,有无漏气,管外涂油以便于插入 D.考虑为食管下段静脉破裂大出血时,先将食管气囊充气,后将胃气囊充气 E.气管可置放一周 F.拨管时先排空食管气囊,后排空胃气囊,观察12~24小时,无出血,管缓慢拔出 G.注意误咽引起的吸入性肺炎 H.每隔2日放气一次,预防受压部位粘膜溃烂、坏死
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7. 
提问:采用外科治疗的适应征和手术方法的选择哪些是正确的? A.发生大出血,便应采用手术方法止血 B.无黄疽,无明显腹水的病人发生大出血,应争取及时手术 C.合并大量出血者,适合分流术 4. 合并中量出血者,适合断流术 E.术中测门脉压,压力>3.92kPa,适合分流术 F.术中测门脉压,压力<2.94kPa,适合断流术 G.要控制曲张静脉破裂大出血、保持肝脏血液供应,采用贲门周围血管离断术为宜 H.晚期血吸虫病伴有食管静脉曲张破裂大出血,采用牌切除加断流术为宜
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8. 
提问:上消化道大出血,术中应常规探查哪些脏器与组织? A.胃和十二指肠 B.有无肝硬变和脾肿大 C.探查胆囊 D.两侧肾脏 E.有无牌动脉瘤破裂 F.有无腹主动脉破裂 G.空肠上段病变如息肉、血管瘤等
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9. 
提问:根据病史、体征,病人入院后,首先应作哪些主要检查? A.血常规 B.肝功能检查 C.血清肝炎抗原检查 D.“B”超检查 E.X线吞钡检查 F.CT扫描 G.肝穿刺细胞学检查 H.AFP I.放射性核素肝、脾扫描
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10. 
提问:为进一步明确上消化道大出血的病因和部位,尚需进行哪些检查? A.三腔管气囊充气压迫胃底和食管下段,如不再出血,则为食管胃底曲张静脉破裂出血 B.二囊压迫后若抽出血液,胃、十二指肠溃疡与食管胃底曲张静脉破裂出血可能同时存在 C.纤维胃、十二指肠镜检查 D.选择性动脉造影 E.CT扫描 F.放射性核素扫描 G.呕出的血样,进行色、味、残渣检查 H.PTC I.ERCP
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11. 
提问:肝硬化门脉高压症合并大出血,临床上有哪些主要特点? A.脾肿大,脾功能亢进 B.胃底、食道静脉破裂大出血 C.食道粘膜撕裂引起大出血 D.凝血酶原时间延长,出血不止 E.球蛋白减少,导致腹水形成 F.胆红素和GPT增高 G.白蛋白降低,白/球比例正常 H.X线吞钡检查,可发现静脉曲张 I.腹水,有些病人腹水难以消退 J.严重者可导致昏迷
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12. 
提问:上消化道大出血,临床上五种常见的病因是。 A.应激性溃疡 B.胃十二指肠溃疡 C.贲门粘膜撕裂综合症 D.胃壁动脉瘤破裂 E.门静脉高压症 F.肝内胆道大出血 G.胃癌 H.胃憩室病 I.食管裂孔疝 J.胃扭转
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13. 
提问:肝硬化门脉高压症合并大出血的非手术治疗措施以下哪些正确? A.积极补充血容量,先滴注平衡溶液,后输血 B.平衡液用量不宜过多,与失血量相等为宜 C.输含血小板的血液,可以帮助止血 D.垂体加压素20单位加入5%葡萄糖液200ml中静滴,半小时滴完 E.去甲肾上腺素8mg加入等渗盐水500毫升静滴 F.三腔双囊管气囊压迫止血法可加重出血,不宜采用 G.纤维内窥镜直视下硬化疗法 H.选择性腹腔动脉插管,注入垂体加压素 I.纤维内窥镜直视下喷洒止血药物
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14. 
提问:使用三腔管应注意哪些事项? A.病人应平卧 B.管由口下 C.详细检查气囊,有无漏气,管外涂油以便于插入 D.考虑为食管下段静脉破裂大出血时,先将食管气囊充气,后将胃气囊充气 E.气管可置放一周 F.拨管时先排空食管气囊,后排空胃气囊,观察12~24小时,无出血,管缓慢拔出 G.注意误咽引起的吸入性肺炎 H.每隔2日放气一次,预防受压部位粘膜溃烂、坏死
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15. 
提问:采用外科治疗的适应征和手术方法的选择哪些是正确的? A.发生大出血,便应采用手术方法止血 B.无黄疽,无明显腹水的病人发生大出血,应争取及时手术 C.合并大量出血者,适合分流术 D.合并中量出血者,适合断流术 E.术中测门脉压,压力>3.92kPa,适合分流术 F.术中测门脉压,压力<2.94kPa,适合断流术 G.要控制曲张静脉破裂大出血、保持肝脏血液供应,采用贲门周围血管离断术为宜 H.晚期血吸虫病伴有食管静脉曲张破裂大出血,采用牌切除加断流术为宜
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提问:上消化道大出血,术中应常规探查哪些脏器与组织? A.胃和十二指肠 B.有无肝硬变和脾肿大 C.探查胆囊 D.两侧肾脏 E.有无牌动脉瘤破裂 F.有无腹主动脉破裂 G.空肠上段病变如息肉、血管瘤等
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