精神科急症与处理、电痉挛治疗
(总分100, 做题时间90分钟)
一、单选题
1. 
下列哪项不是谵妄的临床特点______
  • A.波动性病程 
  • B.起病急 
  • C.白天症状加重 
  • D.出现定向障碍 
  • E.恐怖性幻视
A  B  C  D  E  
2. 
谵妄发生时多伴有______
  • A.评论性幻听
  • B.恐怖性幻视 
  • C.心动过缓
  • D.瞳孔缩小 
  • E.正常的睡眠觉醒周期
A  B  C  D  E  
3. 
谵妄状态治疗首要的是______
  • A.治疗原发病 
  • B.提供安全的环境 
  • C.对症治疗 
  • D.肢体约束 
  • E.营养支持治疗
A  B  C  D  E  
4. 
青春性兴奋见于______
  • A.躁狂症 
  • B.脑器质性精神障碍 
  • C.癔症 
  • D.精神分裂症 
  • E.青少年期兴奋
A  B  C  D  E  
5. 
劳拉西泮肌内注射后的达峰时间为______
  • A.15～30分钟 
  • B.30～60分钟 
  • C.60～90分钟 
  • D.90～120分钟 
  • E.以上都不正确
A  B  C  D  E  
6. 
下列哪个药物在控制严重兴奋时为经典药物______
  • A.劳拉西泮
  • B.氟哌啶醇 
  • C.奥氮平 
  • D.喹硫平 
  • E.利培酮
A  B  C  D  E  
7. 
苯二氮类药物用于控制______
  • A.不太严重的兴奋状态 
  • B.躯体疾病伴发的兴奋状态 
  • C.脑器质性疾病伴发的兴奋状态 
  • D.严重兴奋而又不宜使用抗精神病药的患者 
  • E.上述全正确
A  B  C  D  E  
8. 
紧张性木僵最好的治疗方法是______
    A．电抽搐治疗
    B．抗精神病药物
    C．苯二氮类药物
    D．暗示治疗
    E．不需特殊处理
A  B  C  D  E  
9. 
抑郁性木僵可以出现______
  • A.空气枕头
  • B.蜡样屈曲 
  • C.肌张力增高
  • D.意识障碍 
  • E.以上都不正确
A  B  C  D  E  
10. 
癔症缄默症的治疗多采用______
    A．抗精神病药物
    B．行为矫正
    C．暗示疗法
    D．抗抑郁药物
    E．苯二氮类药物
A  B  C  D  E  
11. 
控制惊恐发作最好的药物是______
    A．抗抑郁药物
    B．抗精神病药物
    C．吸氧
    D．苯二氮类药物
    E．放松疗法
A  B  C  D  E  
12. 
惊恐发作时______
  • A.可以有诱因 
  • B.一般不超过1小时 
  • C.不可以自行缓解 
  • D.很少反复发作 
  • E.缓慢起病
A  B  C  D  E  
13. 
对只有自杀意念没有自杀行为的患者______
  • A.不需严密监护 
  • B.处方药可以开1个月的量 
  • C.药物可以患者自己保管 
  • D.不需抗抑郁药治疗 
  • E.以上都不正确
A  B  C  D  E  
14. 
自杀率最高的精神疾病是______
  • A.心境障碍抑郁发作 
  • B.精神分裂症 
  • C.边缘性人格障碍 
  • D.酒精滥用 
  • E.强迫症
A  B  C  D  E  
15. 
精神分裂症患者的自杀______
  • A.多受幻听的支配 
  • B.约10%的患者死于自杀 
  • C.自杀前与平时无异常 
  • D.多为逃避被害而自杀 
  • E.疾病早期不发生
A  B  C  D  E  
16. 
在现代ECT施治过程中，目前常用的几种麻醉药物的通行剂量是______
  • A.硫喷托钠：3～7mg/kg体重；依托咪酯：0.1～0.2mg/kg体重；异丙酚：2～4mg/kg体重 
  • B.硫喷托钠：3～7mg/kg体重；依托咪酯：0.1～0.2mg/kg体重；异丙酚：20～40mg/kg体重 
  • C.硫喷托钠：3～7mg/kg体重；依托咪酯：0.3～0.5mg/kg体重；异丙酚：2～4mg/kg体重 
  • D.硫喷托钠：0.3～0.7mg/kg体重；依托咪酯：0.1～0.2mg/kg体重；异丙酚：2～4mg/kg体重 
  • E.硫喷托钠：3～7mg/kg体重；依托咪酯：0.8～0.9mg/kg体重；异丙酚：2～4mg/kg体重
A  B  C  D  E  
17. 
在现代ECT过程中，影响治疗效果的因素是______
  • A.电极安放位置；痫波诱发的成功率 
  • B.电极安放位置；痫波诱发的成功率，治疗前用药对ECT的影响 
  • C.电极安放位置；痫波诱发的成功率；年龄与性别的影响 
  • D.电极安放位置；痫波诱发的成功率；躯体状态的影响 
  • E.痫波诱发的成功率
A  B  C  D  E  
18. 
现代ECT过程中，治疗至痫波出现前，哪种指标可预测疗效______
  • A.慢波化趋向的时间长短 
  • B.醒复所需要的时间长短 
  • C.发作后抑制指数 
  • D.疗前用麻醉药的剂量大小 
  • E.生命体征的变化强度
A  B  C  D  E  
19. 
现代ECT疗前护理准备的关键点是______
  • A.关注睡眠的质量 
  • B.疗前的饮食情况 
  • C.头皮的准备工作 
  • D.疗前10小时禁食；疗前4小时禁饮；疗前30分钟复查生命体征 
  • E.心理安慰工作
A  B  C  D  E  
20. 
关于现代ECT治疗顽固性癫，下列哪种说法是正确的______
    A．现代ECT是治疗顽固性癫最有效的方法之一
    B．现代ECT治疗顽固性癫的效果不太理想
    C．现代ECT合并药物治疗顽固性癫是有效的方法之一
    D．现代ECT治疗顽固性癫可以不再需要药物的治疗
    E．现代ECT治疗顽固性癫疗程结束后，癫便不会复发
A  B  C  D  E  
21. 
患者，78岁，男性，患帕金森综合征，具反复发作抑郁症史，表现为逐渐加重的悲伤，流泪，退缩，持续数周。此次拒食赎罪，述听见魔鬼告之他将被投入地狱，永世不得翻身，因为他得罪了家人和上帝。在一次自缢未遂后被入院。其既往用抗抑郁药物治疗效果不佳。鉴于此，ECT被考虑。请选择正确答案______
  • A.对于老年患者，ECT有较高病死率 
  • B.ECT对于具精神病性症状的抑郁症很有效 
  • C.对于有帕金森症的患者，ECT是禁忌 
  • D.除了抑郁症，ECT对其他精神障碍无效 
  • E.ECT不如抗抑郁药物有效
A  B  C  D  E  
二、多选题
1. 
下列哪些状态属于精神科急症______
  • A.谵妄 
  • B.惊恐发作 
  • C.自杀 
  • D.兴奋状态 
  • E.木僵状态
A  B  C  D  E  
2. 
谵妄可由下列哪些因素引起______
  • A.感染性疾病 
  • B.精神分裂症 
  • C.代谢内分泌疾病 
  • D.酒精戒断 
  • E.颅脑疾病
A  B  C  D  E  
3. 
谵妄的临床特点包括______
  • A.波动性病程 
  • B.起病急 
  • C.晚间症状加重 
  • D.出现定向障碍 
  • E.大量的恐怖性幻视
A  B  C  D  E  
4. 
谵妄状态的处理可给予______
  • A.处理原发疾病 
  • B.支持疗法 
  • C.肌内注射氟哌啶醇 
  • D.肢体约束 
  • E.肌内注射劳拉西泮
A  B  C  D  E  
5. 
下列关于兴奋状态说法正确的是______
  • A.兴奋状态可分为协调性和不协调性精神运动性兴奋 
  • B.不协调性精神运动性兴奋多见于精神分裂症和急性应激反应 
  • C.协调性精神运动性兴奋多见于情感性精神障碍 
  • D.器质性精神障碍的精神运动性兴奋多为协调的 
  • E.青春性兴奋属于协调的精神运动性兴奋
A  B  C  D  E  
6. 
电抽搐可用于下列急症______
  • A.器质性兴奋
  • B.紧张性兴奋 
  • C.躁狂性兴奋
  • D.抑郁性木僵 
  • E.心因性木僵
A  B  C  D  E  
7. 
苯二氮类药物在下列紧急状态时可使用______
  • A.不太严重的兴奋状态 
  • B.紧张性木僵 
  • C.器质性兴奋 
  • D.心因性木僵 
  • E.惊恐发作
A  B  C  D  E  
8. 
疾病缓解后可以产生遗忘的状态包括______
  • A.惊恐发作
  • B.心因性木僵 
  • C.器质性木僵
  • D.紧张性木僵 
  • E.抑郁性木僵
A  B  C  D  E  
9. 
肌张力增高可见于______
  • A.器质性木僵 
  • B.紧张性木僵 
  • C.抑郁性木僵 
  • D.抗精神病药的椎体外系反应 
  • E.惊恐发作
A  B  C  D  E  
10. 
癔症性缄默症______
  • A.发病与心理因素有关 
  • B.在某些场合缄默不语，而另一些场合却言语交流自如 
  • C.想说话而发不出声 
  • D.可以用点头、手势等示意 
  • E.患者积极求治
A  B  C  D  E  
三、问答题
1. 
请简述现代ECT治疗技术的适应证。
2. 
请简述现代ECT治疗技术的禁忌证。
3. 
请简述电抽搐治疗(ECT)的机制假说。
4. 
请简述电痉挛治疗典型发作的分期。
答题卡