消化科主治医师基础知识-8-1
(总分48, 做题时间90分钟)
一、
   以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 
关于主动性异位心律,下列哪项不正确
  • A.阵发性心动过速
  • B.房性期前收缩
  • C.心房扑动
  • D.心室颤动
  • E.预激综合征


A  B  C  D  E  
2. 
下列哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症
  • A.出血
  • B.使用血管紧张素转化酶抑制药
  • C.过度利尿
  • D.脱水
  • E.腹泻


A  B  C  D  E  
3. 
亚急性感染性心内膜炎,主要致病菌是
  • A.D族链球菌
  • B.草绿色链球菌
  • C.金黄色葡萄球菌
  • D.革兰阴性菌
  • E.真菌


A  B  C  D  E  
4. 
脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用,能沟通脑前、后、左、右的血液供应,下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成
  • A.大脑前动脉
  • B.颈内动脉
  • C.椎动脉
  • D.前交通动脉
  • E.大脑后动脉


A  B  C  D  E  
5. 
下列肺炎中哪种最易并发肺脓肿
  • A.肺炎球菌肺炎
  • B.支原体肺炎
  • C.衣原体肺炎
  • D.金黄色葡萄球菌肺炎
  • E.病毒性肺炎


A  B  C  D  E  
6. 
根据病因和发病机制,下列贫血分类正确的是
  • A.红细胞生成减少和造血功能障碍2大类
  • B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3大类
  • C.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多3大类
  • D.红细胞生成减少、红细胞破坏过多2大类
  • E.造血原料不足、失血、溶血3大类


A  B  C  D  E  
7. 
血源性肺脓肿最常见的病原菌是
  • A.大肠杆菌
  • B.变形杆菌
  • C.肺炎克雷伯杆菌
  • D.金黄色葡萄球菌
  • E.草绿色链球菌


A  B  C  D  E  
8. 
最重要的可控制的中风危险因素是
  • A.高胆固醇和高脂血症
  • B.吸烟
  • C.糖尿病
  • D.高血压病
  • E.高血黏稠度


A  B  C  D  E  
9. 
病毒性心肌炎最常见的致病病毒是
  • A.麻疹病毒
  • B.流感病毒
  • C.脊髓灰白质炎病毒
  • D.水痘病毒
  • E.柯萨奇病毒B组


A  B  C  D  E  
10. 
二尖瓣狭窄大咯血的原因是
  • A.肺淤血
  • B.支气管黏膜微血管破裂
  • C.支气管静脉曲张破裂
  • D.肺栓塞
  • E.支气管动脉破裂


A  B  C  D  E  
11. 
风湿性疾病患者的共同症状是
  • A.发热
  • B.多系统损害
  • C.肌肉关节痛
  • D.晨僵
  • E.关节肿胀


A  B  C  D  E  
12. 
伤寒病人解除隔离的主要标准是
  • A.体温下降
  • B.血培养转为阴性
  • C.体征消失
  • D.肥达反应阴转
  • E.症状消失,大便培养,连续2次阴性(间隔5日)


A  B  C  D  E  
13. 
苯、烷化剂等化学物质有致白血病的作用,最常见的类型是
  • A.急性非淋巴细胞白血病
  • B.慢性淋巴细胞白血病
  • C.毛细胞白血病
  • D.急性淋巴细胞白血病
  • E.慢性粒细胞白血病


A  B  C  D  E  
14. 
在慢性肺心病的发生过程中,以下哪一项不是引起肺动脉高压的常见因素
  • A.血液黏稠度增加
  • B.缺氧
  • C.血容量增高
  • D.电解质紊乱
  • E.肺血管解剖结构改变


A  B  C  D  E  
15. 
哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病
  • A.系统性红斑狼疮
  • B.糖尿病肾病
  • C.痛风肾
  • D.过敏性紫癜肾
  • E.肾淀粉样变


A  B  C  D  E  
16. 
关于淤血性肝硬化,哪项说法不正确
  • A.常由右心功能衰竭引起
  • B.其发生的主要原因为循环障碍
  • C.Budd-Chiari综合征亦可引起
  • D.主要表现为肝大及腹水
  • E.无肝功能异常


A  B  C  D  E  
17. 
Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示
  • A.进餐过多
  • B.局部肠痉挛
  • C.不完全性或完全性肠梗阻
  • D.急性肠穿孔
  • E.肠蠕动增加


A  B  C  D  E  
18. 
根性感觉障碍特点不应有
  • A.症状在病变同侧
  • B.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛
  • C.出现感觉分离
  • D.感觉障碍范围呈带状
  • E.放射性疼痛


A  B  C  D  E  
19. 
男性,38岁。低热,乏力2年,近半年四肢关节、肌肉酸痛,登3楼困难,同时在上眼睑、出现红色皮疹,吞咽硬食困难。体检:眼睑周围水肿,眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑,根据上述检查,给予肾上腺皮质激素治疗,疗程1.5年。病人上述症状无改善,肌无力更加严重,行走困难,但肌酶谱、肌电图均明显好转,此时可能原因与最佳处理是
  • A.诊断错误,停用激素治疗
  • B.诊断正确,有激素引起肌病可能,激素减量,继续观察
  • C.诊断正确,继续原剂量治疗并加用CTX
  • D.诊断正确,激素剂量不够,加大剂量
  • E.诊断正确,激素疗程不够,原剂量继续治疗


A  B  C  D  E  
20. 
不引起血管内溶血的疾病是
  • A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
  • B.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血
  • C.血型不合输血后溶血
  • D.异常血红蛋白病
  • E.G-6-PD缺乏的蚕豆病


A  B  C  D  E  
21. 
最常见的引起急性间质性肾炎的原因为
  • A.药物
  • B.感染
  • C.特发性
  • D.自身免疫性疾病
  • E.食物


A  B  C  D  E  
22. 
糖尿病代谢紊乱的中心环节是
  • A.葡萄糖的摄取减少
  • B.胰岛素拮抗激素分泌增加
  • C.脂肪分解增强,酮体产生多
  • D.胰岛素生物作用绝对和相对不足
  • E.葡萄糖的氧化利用差


A  B  C  D  E  
23. 
女性,30岁,近3年来梳头时易脱发,经常反复口腔溃疡,2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫,后恢复正常。询问病史得知,夏天病人受阳光照射后面部易患红斑,怀疑是SLE。加上哪项检查结果即可确诊
  • A.ESR增快,ANA阳性,RF阳性
  • B.ANA阳性,狼疮细胞阳性
  • C.Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少
  • D.高球蛋白血症,尿蛋白()、SS-A(+)
  • E.抗dsDNA阴性,梅毒血清试验阳性


A  B  C  D  E  
24. 
慢性主动脉瓣关闭不全,最常见的病因是
  • A.风湿性心脏病
  • B.先天性畸形
  • C.退行性心脏瓣膜病
  • D.感染性心内膜炎
  • E.结缔组织病


A  B  C  D  E  
25. 
流行性脑脊髓膜炎的发病,与下列因素中哪一项无关
  • A.机体免疫力下降
  • B.男女性别的影响
  • C.细菌毒力强
  • D.血-脑屏障功能下降
  • E.细菌数量多


A  B  C  D  E  
26. 
肱二头肌反射中枢在
  • A.颈髓2~3
  • B.颈髓5~6
  • C.颈髓3~4
  • D.颈髓7~8
  • E.颈髓8,胸髓1


A  B  C  D  E  
27. 
慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍结果造成下列哪种改变
  • A.左房和左室扩大
  • B.左室扩大
  • C.全心扩大
  • D.左房和右室扩大
  • E.左室肥厚


A  B  C  D  E  
28. 
恙虫病治疗首选
  • A.氯霉素
  • B.磺胺
  • C.庆大霉素
  • D.青霉素
  • E.红霉素


A  B  C  D  E  
29. 
急性冠脉综合征的病理基础最可能为
  • A.冠状动脉痉挛
  • B.冠状动脉内炎症
  • C.冠状动脉狭窄
  • D.冠状动脉粥样斑块形成
  • E.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血,不全或完全血栓形成


A  B  C  D  E  
30. 
清除食管内容物的主要动力是
  • A.食物的重力
  • B.吞咽动作
  • C.食管张力
  • D.对食管内物体推进性蠕动
  • E.LES(下食管括约肌)舒张


A  B  C  D  E  
31. 
Crohn病是
  • A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病
  • B.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病
  • C.病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病
  • D.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病
  • E.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病


A  B  C  D  E  
32. 
女性,51岁,双手腕关节肿痛3个月,双手第3、4指间关节肿痛,双手第2掌指关节肿痛2个月,晨僵2小时,低热,最可能的诊断是
  • A.系统性红斑狼疮
  • B.脊柱关节病
  • C.骨关节病
  • D.类风湿关节炎
  • E.风湿性关节炎


A  B  C  D  E  
33. 
导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是
  • A.心室重构
  • B.心室内附壁血栓
  • C.心内膜下心肌梗死
  • D.心内膜炎
  • E.活动风湿


A  B  C  D  E  
34. 
有关激素水平测定哪项正确
  • A.使用放免和酶免法,随时可取血测定
  • B.激素水平高于或低于正常一定提示功能异常
  • C.24小时尿中激素浓度的测定受影响更少
  • D.早餐前取血为了解基础激素水平的分泌
  • E.激素分泌与体位无关


A  B  C  D  E  
35. 
女性,16岁,发热头痛1天,于1月2日入院。T39.8℃,BP 110/70mmHg(14.6/9.3kPa),神志恍惚,全身散在瘀点,颈抵抗(+),克氏征(+),确诊此病的最重要方法是
  • A.血常规
  • B.血沉
  • C.脑脊液常规
  • D.脑脊液细菌培养
  • E.脑脊液涂片查细菌


A  B  C  D  E  
36. 
下列肾脏疾病中哪种为常染色体显性遗传性肾脏病
  • A.过敏性紫癜肾
  • B.成人型多囊肾
  • C.肾淀粉样变
  • D.狼疮肾
  • E.高尿酸肾病


A  B  C  D  E  
37. 
有关Graves病,不正确的是
  • A.是器官非特异性自身免疫病
  • B.绝大多数伴有突眼
  • C.少数有指端粗厚
  • D.是器官特异性自身免疫病
  • E.少数有胫骨前黏液性水肿


A  B  C  D  E  
38. 
下列5种肝炎病毒中哪一个为DNA病毒
  • A.HAV
  • B.HCV
  • C.HEV
  • D.HBV
  • E.HDV


A  B  C  D  E  
39. 
我国慢性肾衰竭的最常见病因是
  • A.糖尿病肾病
  • B.慢性肾小球肾炎
  • C.慢性肾盂肾炎
  • D.尿酸肾病
  • E.反流性肾病


A  B  C  D  E  
40. 
一侧瞳孔直接对光反射消失,间接对光反射存在,病变在
  • A.同侧视神经
  • B.对侧视神经
  • C.视交叉
  • D.同侧动眼神经
  • E.对侧动眼神经


A  B  C  D  E  
41. 
反流性食管炎最主要的发病机制是
  • A.食管下段括约肌张力增高
  • B.食管对反流物清除功能削弱
  • C.碱性反流物所致的食管黏膜损伤
  • D.食管下段括约肌张力低下
  • E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤


A  B  C  D  E  
42. 
系统性红斑狼疮是
  • A.肾病
  • B.皮肤病
  • C.自身免疫性系统疾病
  • D.血液系统的疾病
  • E.骨关节病


A  B  C  D  E  
43. 
我国流行的流行性出血热病毒主要是
  • A.普马拉病毒和希望山病毒
  • B.汉坦病毒和汉城病毒
  • C.泰国病毒和辛诺柏病毒
  • D.希望山病毒和汉城病毒
  • E.多布拉伐病毒和普马拉病毒


A  B  C  D  E  
44. 
人免疫缺陷病毒属
  • A.单链DNA病毒
  • B.双链DNA病毒
  • C.双链RNA病毒
  • D.单链RNA病毒
  • E.缺陷型病毒


A  B  C  D  E  
45. 
引起肠易激综合征的原因不包括以下哪一条
  • A.特殊饮食
  • B.精神因素
  • C.肠道菌群失调
  • D.肠道感染
  • E.免疫异常


A  B  C  D  E  
46. 
下列酶学改变中与肺气肿发病有关的是
  • A.胆碱脂酶活性正常
  • B.α1抗胰蛋白酶减少
  • C.蛋白分解酶减少
  • D.腺苷酸环化酶增高
  • E.磷酸二酯酶减少


A  B  C  D  E  
二、
   以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性,35岁,劳力性呼吸困难,心悸,气短,少尿,下肢水肿1年余,1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重,夜间不能平卧,超声心动图示,左右心室扩张,弥漫性运动不良,左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。

47. 
根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑
A 肺部感染
B 急性左心衰竭
C 慢性心力衰竭
D 心包炎
E 急性右心衰竭
48. 
引起上述考虑的原因是
A 高血压心脏病
B 扩张型心肌病
C 甲亢性心脏病
D 心肌梗死
E 心肌炎
49. 
该患者的心功能为
A Ⅰ级
B Ⅲ级
C 无症状性心功能不全
D Ⅱ级
E Ⅳ级
50. 
治疗时不应采用
A 硝普钠
B 速尿
C 洋地黄制剂
D 消心痛
E 抗感染