普外科主治医师-4-(2)1
(总分104, 做题时间90分钟)
二、A3/A4型题

患者，女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L血清氯101mmol/L。

1. 
此患者存在的水代谢紊乱是______
   A．等渗性脱水
   B．低渗性脱水
   C．高渗性脱水
   D．水中毒
   E．以上全不对
A  B  C  D  E  
2. 
此诊断的主要依据是______
   A．腹痛、呕吐
   B．停止排气排便
   C．尿量600ml/d
   D．眼球下陷
   E．血清钠128mmol/L
A  B  C  D  E  
3. 
纠正此水、电解质紊乱的正确方法是______
   A．给予甘露醇
   B．补充5%氯化钠盐水
   C．补充0.45%氯化钠盐水
   D．给予呋塞米
   E．给予高渗葡萄糖溶液
A  B  C  D  E  
4. 
患者经治疗后症状体征改善，以下哪项指标尚不正常______
   A．血清氯110mmol/L
   B．尿量50ml/h
   C．白细胞9.8×10/L
   D．血清钠138mmol/L
   E．血清钾3.6mmol/L
A  B  C  D  E  
女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。

5. 
考虑其可能存在的休克为______
   A．创伤性休克
   B．神经源性休克
   C．心源性休克
   D．过敏性休克
   E．感染性休克
A  B  C  D  E  
6. 
可诊断为何种程度的休克______
   A．休克早期
   B．休克代偿期
   C．轻度休克
   D．中度休克
   E．重度休克
A  B  C  D  E  
7. 
目前需首先处理的是______
   A．摄x线片，了解骨折情况
   B．腹部B超，了解腹部脏器损伤情况
   C．给予抗生素，预防感染
   D．立即输平衡盐溶液和全血
   E．立即插导尿管，了解有无尿道损伤
A  B  C  D  E  
8. 
经保守治疗，病人中心静脉压1.96kPa(20cmH20)，血压60/40mmHg，尿量30ml/h，考虑原因为______
   A．心力衰竭
   B．肾衰竭
   C．补充晶体液不足
   D．补充胶体液不足
   E．止血效果不好
A  B  C  D  E  
男性，25岁，面部疖肿挤压后出现寒战、高热。血白细胞18×10/L，中性粒细胞90%，局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点。

9. 
拟诊为______
   A．面部蜂窝织炎
   B．弥散性血管内凝血
   C．脓血症
   D．菌血症
   E．毒血症
A  B  C  D  E  
10. 
对该病人的处理，下列哪项是错误的______
   A．等待血培养结果进一步处理
   B．经验性联合应用抗生素静滴
   C．纠正水、电解质平衡失调
   D．必要时输血
   E．不宜扩大引流
A  B  C  D  E  
11. 
对此病人如处理不当容易引起______
   A．面部蜂窝织炎
   B．海绵状静脉窦炎
   C．脑脓肿
   D．化脓性脑膜炎
   E．败血症
A  B  C  D  E  
12. 
下列治疗哪项不妥______
   A．休息、镇痛
   B．理疗
   C．应用抗生素
   D．不要挤压
   E．争取及早切开引流
A  B  C  D  E  
三、B型题
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A．钾离子
   B．锌离子
   C．钙离子
   D．钠离子
   E．氯离子

1. 
细胞内液主要阳离子为______
A  B  C  D  E  
2. 
细胞外液主要阳离子为______
A  B  C  D  E  
3. 
细胞外液主要阴离子为______
A  B  C  D  E  
A．A型血患者
   B．B型血患者
   C．O型血患者
   D．O型血或B型血患者
   E．O型血或A型血患者

4. 
可接受A型血的包括______
A  B  C  D  E  
5. 
可接受B型血的包括______
A  B  C  D  E  
A．脉搏增快，呼吸加深加快
   B．脉搏变慢，血压下降
   C．脉搏增快，血压升高
   D．脉搏增快，呼吸减慢
   E．脉搏增快，血压下降

6. 
缺氧早期的主要表现______
A  B  C  D  E  
7. 
二氧化碳蓄积的早期临床表现______
A  B  C  D  E  
A．补液试验后尿量无变化
   B．双肾B超，KUB
   C．逆行肾盂造影
   D．尿中大量红细胞管型
   E．尿比重＞1.030，尿钠＜20mmol/L

8. 
血容量不足可表现为______
A  B  C  D  E  
9. 
肾后性肾衰竭首选检查______
A  B  C  D  E  
A．4～5天
   B．6～7天
   C．7～9天
   D．10～12天
   E．≥14天

10. 
胸部切口拆线时间______
A  B  C  D  E  
11. 
甲状腺手术拆线时间______
A  B  C  D  E  
A．酌情补充优质蛋白或必需氨基酸
   B．适当增加脂肪供能，减少碳水化物比例
   C．酌情降低氮/卡比(1:100～130kcal)，增加支链氨基酸比例
   D．增加中链三酰甘油比例
   E．输注高支链氨基酸

12. 
急性肾衰竭病人的营养支持应该______
A  B  C  D  E  
13. 
严重创伤应急早期应该______
A  B  C  D  E  
14. 
肝性脑病患者应该______
A  B  C  D  E  
A．腹股沟疝修补术
   B．胃大部切除术
   C．胆囊切除术
   D．阑尾穿孔切除术
   E．小肠部分切除术

15. 
无菌切口是指______
A  B  C  D  E  
16. 
污染切口是指______
A  B  C  D  E  
A．保持呼吸道通畅
   B．呼吸系统支持
   C．循环系统支持
   D．输血
   E．吸氧

17. 
严重创伤急救中的ABC中A是指______
A  B  C  D  E  
18. 
严重创伤急救中的ABC中C是指______
A  B  C  D  E  
19. 
严重创伤急救中的ABC中B是指______
A  B  C  D  E  
A．阻碍细菌细胞壁的合成
   B．改变胞浆膜渗透性，引起细菌直接溶解
   C．直接干扰细菌核酸的合成
   D．通过抑制叶酸合成间接影响细菌细胞的核酸合成
   E．阻碍细菌蛋白质的合成

20. 
青霉素抗菌作用的机制是______
A  B  C  D  E  
21. 
磺胺类药抗菌作用的机制是______
A  B  C  D  E  
A．挤压心脏的速率为68～80次/分
   B．每挤压心脏5次后行人工呼吸1次
   C．每挤压心脏15次后行人工呼吸3次
   D．每挤压心脏10次后行人工呼吸2次
   E．每挤压心脏15次后行人工呼吸2次

22. 
只有一人独自进行复苏时，正确的是______
A  B  C  D  E  
23. 
双人复苏时，正确的是______
A  B  C  D  E  
A．4.18kJ(lkcal)
   B．8.37kJ(2kcal)
   C．16.74kJ(4kcal)
   D．20.92kJ(5kcal)
   E．37.66kJ(9kcal)

24. 
每克葡萄糖提供热量______
A  B  C  D  E  
25. 
每克脂肪提供热量______
A  B  C  D  E  
A．金黄色葡萄球菌
   B．粪链球菌
   C．白色念珠菌
   D．变形杆菌
   E．类杆菌

26. 
疖、痈、急性骨髓炎常见致病菌______
A  B  C  D  E  
27. 
真菌性败血症常见致病菌______
A  B  C  D  E  
A．甲胎蛋白(AFP)阳性
   B．癌胚抗原(CEA)阳性
   C．尿中本斯·琼斯(Bence-Jones)蛋白定性试验阳性
   D．降钙素升高
   E．尿中17-羟类固醇明显升高

28. 
多发性骨髓瘤可出现______
A  B  C  D  E  
29. 
甲状腺髓样癌可出现______
A  B  C  D  E  
30. 
结肠癌可出现______
A  B  C  D  E  
31. 
原发性肝癌可出现______
A  B  C  D  E  
四、X型题
由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案。
1. 
人体参与调节水代谢的器官为______
   A．肺
   B．肝
   C．肾
   D．皮肤
   E．肠

A  B  C  D  E  
2. 
慢性阻塞性肺病合并感染患者，术前准备应______
   A．停止吸烟2周
   B．应用茶碱、β受体兴奋剂雾化吸入
   C．咳脓痰病人术前3～5天即应用抗生素
   D．经常发作哮喘者可口服地塞米松
   E．练习深呼吸和咳嗽

A  B  C  D  E  
3. 
下列哪些是脂溶性维生素______
   A．维生素A
   B．维生素B
   C．维生素C
   D．维生素D
   E．维生素K

A  B  C  D  E  
4. 
溶血性链球菌感染的特点是______
   A．易扩散，缺乏局限化倾向
   B．脓液稀薄
   C．易导致败血症
   D．常有转移性脓肿
   E．是蜂窝织炎、丹毒的常见病菌

A  B  C  D  E  
5. 
下列哪些是影响创伤修复的因素______
   A．低蛋白血症
   B．维生素缺乏
   C．铁、铜、锌等微量元素缺乏
   D．使用皮质激素
   E．末梢神经损伤

A  B  C  D  E  
6. 
有关皮肤基底细胞癌的描述，错误的是______
   A．恶性程度高
   B．能迅速侵入深部组织
   C．生长较迅速
   D．易发生早期淋巴结转移
   E．对放射治疗敏感

A  B  C  D  E  
7. 
良性肿瘤的特点是______
   A．细胞分化程度高
   B．多呈膨胀性生长，不发生转移
   C．永不威胁生命
   D．有包膜与周围有明显界限
   E．少数可以恶变

A  B  C  D  E  
8. 
对放射线中度敏感的肿瘤有______
   A．精原细胞瘤
   B．乳腺癌
   C．卵巢无性细胞癌
   D．肺癌
   E．肝癌

A  B  C  D  E  
9. 
有关恶性肿瘤的治疗中，下列哪些是错误的______
   A．恶性肿瘤一旦出现转移，就不宜手术治疗
   B．手术切除是唯一的治疗手段
   C．各种抗癌药物对肿瘤细胞都具有选择特异性
   D．软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近淋巴结清扫
   E．恶性肿瘤病人一定伴有恶病质

A  B  C  D  E