消化科主治医师基础知识-12-1
(总分45, 做题时间90分钟)
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.
肺功能表现为阻塞性通气功能障碍的疾病是- A．胸膜肥厚
- B．肺纤维化
- C．肺不张
- D．肺气肿
- E．胸腔积液
A B C D E
2.
关于结核杆菌的描述，正确的是- A．是厌氧菌
- B．具有抗酸性
- C．生长较快
- D．生长对营养要求低
- E．对紫外线抵抗力弱
A B C D E
3.
易导致压力负荷过重引起心力衰竭的情况是- A．高血压
- B．主动脉瓣关闭不全
- C．房间隔缺损
- D．动静脉瘘
- E．心肌梗死
A B C D E
4.
甲亢的临床表现不包括- A．低热
- B．体重减轻
- C．焦虑、失眠
- D．肌肉无力
- E．皮肤粗糙
A B C D E
5.
社区获得性肺炎中，最常见的革兰阴性杆菌是- A．军团菌
- B．肺炎克雷伯杆菌
- C．流感嗜血杆菌
- D．大肠杆菌
- E．铜绿假单胞菌
A B C D E
6.
引起右心室后负荷增加的疾病是- A．主动脉瓣关闭不全
- B．阻塞性肺气肿
- C．三尖瓣关闭不全
- D．房间隔缺损
- E．贫血性心脏病
A B C D E
7.
关于急性心脏压塞的临床表现，下列不正确的是- A．呼吸困难及端坐呼吸
- B．劲静脉怒张
- C．脉压增大
- D．心动过速，心音遥远
- E．血压下降，甚至休克
A B C D E
8.
一患者能被叫醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激又入睡。此种意识障碍程度属于- A．浅昏迷
- B．嗜睡
- C．深昏迷
- D．昏睡
- E．意识模糊
A B C D E
9.
关于心肌梗死的发病与预后的关系，正确的说法是- A．女性比男性预后好
- B．发病前有先兆者比无先兆者预后差
- C．非ST段抬高比ST段抬高心梗预后好
- D．老年人梗死面积一般大于青壮年，预后差
- E．前壁心梗对心功能的影响比下壁大，预后差
A B C D E
10.
关于肺炎球菌的描述，错误的是- A．为革兰染色阳性球菌
- B．有荚膜，其毒力与荚膜中多糖的结构及含量有关
- C．可产生毒素，引起组织坏死并形成空洞
- D．根据荚膜多糖的抗原性，可分为不同的血清型
- E．是口腔及鼻咽部定植的正常菌群
A B C D E
11.
评价肾功能最准确的指标是- A．尿量
- B．血肌酐水平
- C．血尿素氮水平
- D．肌酐清除率
- E．菊粉清除率
A B C D E
12.
关于持续性全身淋巴结肿大综合征的特点，不正确的是- A．为HIV侵入人体后Ⅲ期临床表现
- B．病理表现为淋巴结反应性增生
- C．除腹股沟淋巴结外，全身其他部位3处或以上淋巴结肿大
- D．淋巴结肿大直径1cm以上
- E．淋巴结持续肿大3个月以上
A B C D E
13.
锥体束损害最具特征性的体征是- A．肢体瘫痪
- B．肌张力增高
- C．腱反射活跃
- D．腹壁反射消失
- E．Babinski征阳性
A B C D E
14.
判断糖尿病控制程度的最好指标是- A．空腹血糖
- B．糖化血红蛋白
- C．24小时尿糖定量测定
- D．口服糖耐量试验
- E．餐后血糖
A B C D E
15.
伤寒主要的病理特点是- A．全身单核巨噬细胞增生性反应
- B．以结肠淋巴结病变最显著
- C．第一周肿大的淋巴结坏死
- D．第二周形成溃疡，可引起出血或穿孔
- E．仅有脾的病变，肝无明显病变
A B C D E
16.
Murphy征阳性的体征最多见于的疾病是- A．急性胆囊炎
- B．急性阑尾炎
- C．胃溃疡
- D．急性胃肠炎
- E．食物中毒
A B C D E
17.
可导致患者体检发现颈静脉充盈伴搏动的病变是- A．心包积液
- B．右心室心肌梗死
- C．甲状腺功能亢进
- D．上腔静脉综合征
- E．三尖瓣关闭不全
A B C D E
18.
关于典型结核结节的描述，正确的是- A．属非肉芽肿病变
- B．属增生性病变
- C．由上皮样细胞、淋巴细胞和成纤维细胞组成
- D．结核结节的出现提示机体抵抗力较低
- E．结节中结核分枝杆菌较多
A B C D E
19.
炎症不明显的肾小球病变最有代表性的是- A．微小病变肾病
- B．膜性肾病
- C．局灶节段性肾小球硬化
- D．毛细血管外增生性肾炎
- E．系膜增生性肾小球肾炎
A B C D E
20.
患者，男，56岁。多饮、多尿6个月，查体除较消瘦外无明显阳性发现。血糖15.5mmol/L，尿糖(
)，酮体(±)，胰岛素释放试验呈低平曲线，GADAb15.4(正常＜1.0)，HbAlc9.6%(正常4%～6%)。确定糖尿病分型最有意义的指标是- A．血糖水平
- B．酮尿
- C．胰岛素释放曲线
- D．GADAb
- E．HbAlc
A B C D E
21.
影响慢性肾炎预后最主要的临床因素是- A．尿量
- B．盐摄入量
- C．尿蛋白量
- D．血尿的程度
- E．水肿的程度
A B C D E
22.
腹部压痛部位不固定见于- A．小肠克罗恩病
- B．溃疡性结肠炎，全结肠型
- C．结核性腹膜炎
- D．肠易激综合征
- E．恶性肿瘤腹膜广泛转移
A B C D E
23.
下列有关呼吸困难的叙述，正确的是- A．支气管哮喘通常表现为呼气性呼吸困难
- B．慢性阻塞性肺病(COPD)通常是吸气困难
- C．喉头水肿常出现呼气相喘鸣
- D．ARDS患者的呼吸窘迫，面罩给氧即可缓解
- E．肺栓塞患者呼吸困难通常伴有低氧和二氧化碳潴留
A B C D E
24.
患者，男，COPD、肺心病患者。近日咳喘加重，伴心悸。查体：口唇紫绀，双肺少量干鸣音。心率130次/分，心律不齐，偶闻早搏。错误的治疗措施是- A．口服倍他乐克
- B．雾化吸入沙丁胺醇
- C．口服强的松
- D．静脉注射氨茶碱
- E．鼻导管吸氧
A B C D E
25.
急性心肌梗死时，下列生化指标最早升高的是- A．肌钙蛋白T
- B．CK-MB
- C．肌红蛋白
- D．乳酸脱氢酶
- E．AST
A B C D E
26.
不是二尖瓣狭窄的典型体征的是- A．P2增强
- B．S1增强
- C．弱的S3
- D．开瓣音
- E．中晚期舒张期杂音
A B C D E
27.
不会出现黄疸的疾病是- A．充血性心衰
- B．败血症
- C．尿毒症
- D．淋巴瘤
- E．药物中毒
A B C D E
28.
急性有机磷杀虫药中度中毒的主要表现是- A．瞳孔缩小
- B．肌束震颤
- C．四肢肌无力
- D．全血胆碱酯酶活性70%～50%
- E．浅昏迷
A B C D E
29.
关于心源性水肿，不正确的是- A．一般从足部开始
- B．发展常迅速
- C．为可凹性水肿
- D．可有静脉压升高
- E．常并发尿少
A B C D E
30.
主动脉瓣关闭不全的周围血管体征不包括- A．颈动脉搏动明显
- B．收缩期和舒张期二重杂音(Duroziez征)
- C．枪击音
- D．毛细血管搏动征
- E．奇脉
A B C D E
31.
关于心源性水肿发生的最主要机制，正确的是- A．体内水、钠潴留
- B．毛细血管滤过压减低
- C．血浆胶体渗透压降低
- D．毛细血管通透性增高
- E．毛细血管静脉端静水压降低
A B C D E
32.
中老年继发性肾病综合征的病因中，最少见的是- A．过敏性紫癜肾炎
- B．乙肝病毒相关性肾炎
- C．糖尿病肾病
- D．肾淀粉样变
- E．骨髓瘤性肾病
A B C D E
33.
可在心尖部听到病理性第四心音的疾病不包括- A．冠心病伴心房颤动
- B．高血压病伴左心室肥厚
- C．急性心肌梗死
- D．主动脉瓣狭窄伴左心室肥厚
- E．肥厚型心肌病
A B C D E
34.
水肿表现为非可凹性的疾病为- A．心力衰竭
- B．肾病综合征
- C．肝硬化
- D．甲状腺功能减退症
- E．缩窄性心包炎
A B C D E
35.
急性肾小球肾炎的病理类型为- A．微小病变肾病
- B．系膜增生性肾小球肾炎
- C．毛细血管内增生性肾小球肾炎
- D．膜性肾病
- E．硬化性肾小球肾炎
A B C D E
36.
下列反射属于深层反射的是- A．掌颏反射
- B．下颌反射
- C．腹壁反射
- D．角膜反射
- E．足跖反射
A B C D E
37.
心脏后负荷是指- A．心脏收缩时所承受的阻抗负荷
- B．心脏舒张时所承受的阻抗负荷
- C．心脏收缩时所承受的容量负荷
- D．心脏舒张时所承受的容量负荷
- E．心脏收缩、舒张时的心腔容积
A B C D E
38.
酮体是指- A．丙酮+乳酸+乙酰乙酸
- B．丙酮+β-羟丁酸+乙酰乙酸
- C．丙酮+β-羟丁酸+草酰乙酸
- D．丙酮+醋酸+草酰乙酸
- E．丙酮+丙烯酸+乙酰乙酸
A B C D E
39.
甲型肝炎的潜伏期是- A．1～2周
- B．2～6周
- C．4～8周
- D．6～8周
- E．8～10周
A B C D E
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女性，45岁，1个月前体检查血糖7.1mmol/L，血压160/95mmHg，BMI29.5kg/m2；余无异常。复查空腹血糖7.3mmol/L，餐后2小时血糖9.9mmol/L，酮体(-)。
40.有关该病人的诊断，正确的是
A 可诊断糖尿病
B 可诊断糖耐量异常(IGT)
C 可诊断空腹血糖异常(IFG)
D 需做OGTT后方可确定诊断
E 需做馒头餐试验后方可确定诊断
41.该病人的BMI，以下正确的是
A 消瘦
B 体重过轻
C 体重正常
D 体重过重
E 肥胖症
42.为除外上述病变的继发性因素，首先应检查的项目是
A 儿茶酚胺测定
B 皮质醇节律
C 生长激素(GH)测定
D 肾素-醛固酮测定
E 血脂测定
女性，68岁，突发晕厥1次，持续10分钟，醒后感前胸持续闷痛，有糖尿病史2年，高血压病史2年。查体：血压80/60mmHg，心率50次/分，双肺闻及湿哕音，心音低钝，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7～9、V3R～5R导联ST段抬高＞0.1mV。
43.诊断首先考虑
A 急性心包炎
B 急性肺栓塞
C 不稳定型心绞痛
D 急性心肌梗死
E 主动脉夹层
44.[假设信息]上述患者心电图出现三度房室传导阻滞，心室率35次/分，最佳治疗应选
A 静脉推注阿托品
B 静脉滴注硝酸甘油
C 静点异丙基肾上腺素
D 安装临时起搏器
E 静脉滴注多巴胺
45.[假设信息]上述患者心尖部出现收缩期吹风样杂音，应立即进行的检查为
A 胸X线片
B 超声心动图
C 心肌酶学
D 心电图
E 放射性核素心肌显像
男性，23岁，昏迷1天来诊。查体：血压80/60mmHg，呼吸28次/分，脉搏120次/分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20．5mmol/L，尿酮体(
)。
)。46.深大呼吸的原因是
A 酸中毒
B 严重失水
C 低血钾
D 脑细胞缺氧
E 渗透压增高
47.胰岛素静脉输注的初始治疗方案为
A 每小时每千克体重0.1U
B 每小时每千克体重0.2U
C 每小时每千克体重0.4U
D 每小时每千克体重0.8U
E 每小时每千克体重1.0U
48.经给予胰岛素和补液治疗血糖降至13.9mmol/L时，应当
A 生理盐水+大剂量胰岛素
B 生理盐水+小剂量胰岛素
C 5%葡萄糖液+胰岛素
D 10%葡萄糖液+胰岛素
E 皮下注射胰岛素
女性，25岁，反复喘息发作2年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。
49.该患者最重要的病理生理改变应为
A 支气管平滑肌痉挛
B 支气管粘膜充血水肿
C 支气管粘膜慢性炎症
D 支气管粘膜杯状细胞显著增生
E 支气管粘膜广泛中性粒细胞浸润
50.以下病史和该患者哮喘发病关系不大的是
A 其父患湿疹多年
B 其祖母有过敏性鼻炎病史
C 患者曾行皮肤过敏原试验，示花粉过敏
D 患者儿时曾患麻疹肺炎
E 患者2年前从西北地区到南方工作
51.有关该患者疾病特征最重要的是
A 不完全可逆的气流阻塞
B 气道高反应性
C 迟发型变态反应
D 速发型变态反应
E 阻塞性通气功能障碍
答题卡