消化科主治医师基础知识-6-2
(总分40, 做题时间90分钟)
第一部分 单选题
以下每道试题有5个备选答案,请从中选择1个最佳答案。
1. 
患者男性,44岁,诊断明确为皮肌炎。经治疗后症状缓解。近日门诊复查,查体时于双肺下闻及少许捻发音,提示可能的肺部表现是
  • A.急进性肺泡炎
  • B.慢性肺间质纤维化
  • C.闭塞性机化性肺炎
  • D.呼吸衰竭
  • E.ARDS


A  B  C  D  E  
2. 
异常支气管呼吸音可见于肺内空洞,下列哪一种最为常见
  • A.先天性肺囊肿
  • B.空洞型肺结核
  • C.肺大疱
  • D.支气管扩张
  • E.肺棘球蚴病


A  B  C  D  E  
3. 
下列哪种疾病中免疫球蛋白的含量不下降
  • A.AIDS
  • B.重链病
  • C.病毒感染
  • D.肾病综合征
  • E.类风湿关节炎


A  B  C  D  E  
4. 
原发性醛固酮增多症的患者可出现下列哪种代谢紊乱
  • A.高血钾、低血钠、酸中毒
  • B.高血钾、高血钠、酸中毒
  • C.低血钾、低血钠、碱中毒
  • D.低血钾、高血钠、碱中毒
  • E.正常血钾、高血钠、碱中毒


A  B  C  D  E  
5. 
肌萎缩性侧索硬化不常见的临床表现是
  • A.肌萎缩
  • B.肌无力
  • C.肌束颤动
  • D.病理征
  • E.眼外肌麻痹


A  B  C  D  E  
6. 
患者女性,33岁。2年前确诊为“心肌炎”,近2周活动后气短、尿少、水肿。超声心动图提示左心室内径60mm,左室壁运动普遍减弱。最可能的病因诊断是
  • A.慢性心肌炎急性发作
  • B.风湿性心脏瓣膜病
  • C.狼疮性心肌病
  • D.扩张型心肌病
  • E.缺血性心肌病


A  B  C  D  E  
7. 
脑栓塞最常见于
  • A.大脑前动脉
  • B.大脑后动脉
  • C.大脑中动脉
  • D.视网膜中央动脉
  • E.椎-基底动脉


A  B  C  D  E  
8. 
患者女性,28岁,查体:肝浊音界向上移位,该患者不可能是
  • A.右肺纤维化
  • B.右下肺不张
  • C.鼓肠
  • D.气腹
  • E.右侧气胸


A  B  C  D  E  
9. 
急性白血病引起贫血的最主要原因是
  • A.红细胞寿命缩短
  • B.造血原料缺乏
  • C.出血
  • D.无效性红细胞生成
  • E.白血病克隆抑制正常造血干细胞


A  B  C  D  E  
10. 
患者女性,36岁,1d前出现发热、腹泻,为黏液脓性鲜血便,有里急后重感,该患者可能是
  • A.肠结核
  • B.血友病
  • C.直肠息肉
  • D.消化性溃疡
  • E.急性菌痢


A  B  C  D  E  
11. 
患者女性,43岁,偶有心悸,气短,查体心尖内侧可闻及开瓣音,该患者是
  • A.二尖瓣狭窄,瓣膜弹性及活动良好
  • B.二尖瓣狭窄伴关闭不全
  • C.二尖瓣狭窄分离术的禁忌证
  • D.二尖瓣狭窄,瓣膜钙化
  • E.二尖瓣狭窄,瓣膜粘连


A  B  C  D  E  
12. 
患者女性,60岁,平素睡眠不佳,常服朱砂安神丸,此次因急性心肌梗死入院。入院常规查血肌酐187μmol/L,行冠脉造影及PTCA治疗后复查血肌酐369μmol/L,该患者肾功能恶化最可能的原因是
  • A.心力衰竭
  • B.急性心肌梗死
  • C.PTCA
  • D.造影剂肾损害
  • E.肾缺血


A  B  C  D  E  
13. 
患者女性,58岁,慢性肾小球肾炎病史23年,1年前出现颜面部水肿,尿蛋白4+。查体:血压180/100mmHg,贫血貌,该患者水肿产生的原因为
  • A.心源性
  • B.肾源性
  • C.肝源性
  • D.营养不良性
  • E.特发性


A  B  C  D  E  
14. 
患者女性,结核性胸膜炎,左侧大量胸腔积液,此时叩诊心界的变化是
  • A.向两侧扩大
  • B.向左侧移位
  • C.心底部浊音区增宽
  • D.浊音界叩不出
  • E.左侧叩不出,右侧向外移


A  B  C  D  E  
15. 
心包叩击音最常见于
  • A.二尖瓣关闭不全
  • B.扩张型心肌病
  • C.心包积液
  • D.缩窄性心包炎
  • E.心力衰竭


A  B  C  D  E  
16. 
患者男性,43岁,头痛2d,今日恶心、呕吐。查体:血压190/110mmHg,对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在,其意识障碍属于
  • A.嗜睡
  • B.昏睡
  • C.轻度昏迷
  • D.中度昏迷
  • E.重度昏迷


A  B  C  D  E  
17. 
三叉神经痛的好发年龄为
  • A.5~10岁
  • B.10~20岁
  • C.20~30岁
  • D.30~40岁
  • E.40岁以上


A  B  C  D  E  
18. 
下列哪项的发生与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关
  • A.瘀点
  • B.蜘蛛痣
  • C.紫癜
  • D.瘀斑
  • E.血肿


A  B  C  D  E  
19. 
患者男性,56岁,既往多年胃溃疡病史,近 3个月明显消瘦,上腹痛加重,无规律,首先考虑的诊断
  • A.溃疡恶变
  • B.溃疡复发
  • C.溃疡出血
  • D.溃疡面扩大
  • E.合并胃泌素瘤


A  B  C  D  E  
20. 
下列哪种胰腺疾病不能引起急性胰腺炎
  • A.胰管结石
  • B.胰管狭窄
  • C.胰管肿瘤
  • D.胰腺分裂症
  • E.胰岛细胞瘤


A  B  C  D  E  
21. 
患者男性,40岁,体重92kg,身高168cm,无“三多一少”症状,空腹血糖11.9mmol/L,其母有糖尿病,患者可能的诊断是
  • A.胰岛素依赖型糖尿病
  • B.非胰岛素依赖型糖尿病
  • C.高血压
  • D.高血脂
  • E.神经衰弱


A  B  C  D  E  
22. 
下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染病变
  • A.肠结核
  • B.钩虫病
  • C.慢性阿米巴性肠病
  • D.溃疡性结肠炎
  • E.慢性细菌性痢疾


A  B  C  D  E  
23. 
患者,慢支肺气肿20年,冠心病5年,呼吸困难加重2d,意识障碍1h来诊。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜水肿,血压170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音,心率128/min节律不整,肝略大,下肢水肿(±)。该患者经抢救治疗后意识一度清醒,随即又出现谵语,躁动。你认为可能是以下什么原因
  • A.颅内出血
  • B.呼酸合并代碱
  • C.心衰加重
  • D.肺部炎症
  • E.血压波动


A  B  C  D  E  
24. 
查体时,肠结核的压痛点位于
  • A.上腹部或脐周
  • B.右上腹
  • C.右下腹
  • D.下腹部
  • E.左下腹


A  B  C  D  E  
25. 
患者男性,25岁,发作性头痛,有视觉先兆,伴有恶心呕吐,服用麦角胺有效,查体无阳性体征,最可能的诊断是
  • A.神经症
  • B.偏头痛
  • C.青光眼
  • D.脑膜炎
  • E.紧张性头痛


A  B  C  D  E  
26. 
下列哪项可出现呼气性呼吸困难
  • A.支气管哮喘
  • B.气胸
  • C.白喉
  • D.重症肺炎
  • E.气管异物


A  B  C  D  E  
27. 
患者男性,45岁,体胖,平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多,每日约1500ml,尿量多,空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl),尿糖(+),为确诊糖尿病应做的检查是
  • A.葡萄糖耐量试验
  • B.24h尿C肽测定
  • C.皮质素葡萄糖耐量试验
  • D.尿糖定性
  • E.24h尿糖定量


A  B  C  D  E  
28. 
患者男性,53岁,以“四肢近端肌无力5个月”来诊。查体可见“技工手”表现,诊断考虑的疾病是
  • A.系统性硬化病
  • B.类风湿关节炎
  • C.银屑病关节炎
  • D.皮肌炎
  • E.系统性红斑狼疮


A  B  C  D  E  
29. 
下列哪种肠道结核病所致的情况易发生肠梗阻
  • A.回盲部的溃疡
  • B.升结肠孤立淋巴滤泡的充血、水肿
  • C.空肠的局灶性干酪样坏死
  • D.盲肠、升结肠或回肠末段的增生型结核肉芽肿病变
  • E.肠系膜淋巴结结核


A  B  C  D  E  
30. 
小水泡音多出现在下列哪个时相和时期
  • A.吸气早期
  • B.吸气中期
  • C.吸气后期
  • D.呼气中期
  • E.呼气晚期


A  B  C  D  E  
第二部分 共用题干单选题
以下每道试题有2~6个提问,每个提问有5个备选答案,请选择1个最佳答案。
患者男性,67岁,慢性萎缩性胃炎病史30年,近半年出现不规律上腹痛,食欲缺乏,消瘦,黑粪。查体:贫血貌,上腹压痛。

31. 
该患者可能的诊断是
A 胃癌
B 肝硬化
C 消化性溃疡
D 胆囊结石
E 慢性胰腺炎
32. 
该患者可能出现的肿大淋巴结是
A 颈深上群
B 颈深下群
C 左侧锁骨上群
D 右侧锁骨上群
E 腋窝组群
33. 
该患者首选检查
A X线立位腹平片
B 腹部CT
C 胃镜
D 肠镜
E 腹部超声
34. 
黑粪是由于
A 血红蛋白以原物形式排出
B 血红蛋白中的铁在肠道内被氧化
C 血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用
D 血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用
E 血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁
患者女性,着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热。

35. 
该患者查体可能出现的体征有
A 右上腹压痛
B 下腹压痛
C 上腹正中压痛
D 左上腹压痛
E 脐周压痛
36. 
该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎,患者的热型为
A 稽留热
B 弛张热
C 间歇热
D 波状热
E 不规则热
37. 
下列该热型的叙述正确的是
A 体温升至39℃,持续数天,降至正常
B 体温骤升达高峰持续数小时,迅速降至正常,高热期与无热期反复交替
C 体温常至39℃以上,24h波动范围>2℃,但都在正常以上
D 体温常至39℃以上,24h波动范围<2℃,均在正常以上
E 体温常至39℃以上,24h波动范围<1℃
38. 
该热型与弛张热的主要不同点是
A 发热程度
B 发热上升方式
C 发热持续时间
D 有无正常体温
E 发热下降方式
患者男性,55岁,左上腹部不适9个月,查:脾位于肋下4cm,血红蛋白50g/L,白细胞1.2×109/L,血小板4000×109/L。

39. 
为明确诊断,首先要做的检查是
A 骨髓穿刺术
B 肺CT
C 腹部CT
D 染色体
E 心电图
40. 
骨穿可见巨型血小板,巨核细胞增生明显。最可能的诊断是
A 巨幼细胞性贫血
B 原发性血小板增多症
C 慢性粒细胞白血病
D 骨髓纤维化
E 骨髓增生异常综合征
41. 
下列哪种治疗见效最快
A 美法仑
B 白消安
C 羟基脲
D 放射性磷
E 环磷酰胺
42. 
下列说法不正确的
A 原发性血小板增多症属于骨髓增殖性疾病
B 不易形成血栓
C 可伴有血压升高
D 可伴有红细胞增多
E 可以转化为骨髓纤维化
患者男性,45岁,农民,既往有糖尿病,高血压,抑郁症,被家属发现昏迷于家中而送来急诊。当时患者深昏迷,体表多汗,头面部有呕吐物散发着腐蒜味。面部及四肢肌肉明显颤抖。双瞳孔似针尖样等大缩小,呼吸急促,口唇发绀,心率180/min,血压180/120mmHg,双肺可闻广泛湿啰音。家属从家中找到多个大小不一,颜色不同无标签的农药空瓶。

43. 
该患者最可能的诊断是
A 糖尿病酮症酸中毒
B 低血糖昏迷
C 有机磷农药中毒
D 抗抑郁药中毒
E 大量脑出血
44. 
应立即采取何种急救治疗措施
A 快速静脉滴注20%甘露醇
B 静脉注射高张糖
C 洗胃及静脉注射阿托品和氯解磷定
D 静脉滴注胰岛素
E 洗胃及静脉滴注纳洛酮
45. 
如需洗胃,该患者应选择下列哪种洗胃波
A 清水
B 1:5000高锰酸钾溶液
C 5%硫酸钠
D 2%碳酸氢钠溶液
E 0.3%过氧化氢
46. 
该患者在积极抢救治疗后神志转清,病情稳定。在按照原用药量治疗时出现瞳孔扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐,并再次昏迷,此时应考虑为
A 脑出血加重,出现脑疝
B 胰岛素用量过大,出现低血糖昏迷
C 药物在体内代谢后毒性增强
D 肝性脑病
E 阿托品中毒
患者男性,65岁。慢性阻塞性肺疾病7年。10d前受凉后发热,咳嗽加重,痰黏难咳,2d来神志欠清、发绀、躁动,入院查体双肺呼吸音低,有干湿性啰音,白细胞计数及分类增高。

47. 
为提供有效治疗,首要检查手段是下列哪项
A 胸部X线摄片
B 痰培养+药物敏感试验
C 血气分析
D 电解质测定
E 二氧化碳结合力测定
48. 
血气分析检查结果为:pH 7.56,PaO255 mmHg,PaCO270 mmHg,HCO3ˉ48mmol/ L,BE+23mmol/L。应考虑为
A 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
B 呼吸性酸中毒
C 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D 代谢性碱中毒
E 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
患儿,男,12岁,初生时正常,智力良好,家庭环境尚好,家长发现自幼生长慢于其他儿童,最近与同班同学相比差异更大。查体:身高110cm,体重20kg,心、肺、腹(-),双睾丸较同龄人小,声音细脆

49. 
预计这种异常最可能的疾病是
A 甲状腺功能减退症
B 21-羟化酶缺乏症
C 性腺发育障碍
D 垂体性侏儒症
E 青春期延迟
50. 
以下检查中最可能出现异常的是
A 胰岛素低血糖试验
B 视力、视野检查
C 血清GH测定
D 葡萄糖耐量试验
E 生长介素测定